Psühholoogia ja psühhiaatria

Kognitiivsed häired

Kognitiivsed isiksushäired - Need on spetsiifilised häired, mis esinevad inimese kognitiivses sfääris ja sisaldavad järgmisi sümptomeid: mälukaotus, intellektuaalne jõudlus ja teiste aju kognitiivsete protsesside vähenemine võrreldes iga indiviidi individuaalse normiga (baasjoone). Kognitiivsed või kognitiivsed funktsioonid on ajus kõige keerulisemad protsessid. Nende protsesside abil viiakse läbi ratsionaalne arusaam maailmast, suhe ja suhtlemine sellega, mida iseloomustab sihipärasus.

Kognitiivsed funktsioonid on: teabe tundmine (vastuvõtmine), andmete töötlemine ja analüüsimine, nende säilitamine ja hilisem säilitamine, andmevahetus, tegevuskava väljatöötamine ja rakendamine. Kognitiivsete häirete põhjused võivad olla mitmed tervisehäired, mis erinevad haiguse esinemise mehhanismide ja tingimuste poolest.

Kognitiivsete häirete põhjused

Kognitiivsed häired on funktsionaalsed ja orgaanilised. Kognitiivse sfääri funktsionaalsed häired moodustuvad otsese ajukahjustuse puudumisel. Ülekoormus, stress ja pidev ülekoormus, negatiivsed emotsioonid - kõik see võib põhjustada funktsionaalseid kognitiivseid häireid. Kognitiivse sfääri funktsionaalsed häired võivad areneda igas vanuses. Selliseid häireid ei peeta ohtlikeks ja nende ilmingud kaovad alati või nende ilmingud vähenevad oluliselt pärast rikkumise põhjuse kõrvaldamist. Kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks ravimiravi kasutamine.

Kognitiivse sfääri orgaanilised olekud on tingitud haiguste tagajärjel tekkinud ajukahjustusest. Nad on sagedamini eakatel inimestel ja neil on tavaliselt stabiilsemad omadused. Kuid õige ravi isegi nendel juhtudel aitab saavutada seisundi paranemist ja takistab rikkumiste kasvu tulevikus.

Arvestatakse kognitiivse sfääri orgaaniliste patoloogiate kõige tavalisemaid põhjuseid: aju ebapiisav verevarustus ja vanusega seotud aju massi või atroofia vähenemine.

Aju verevarustuse puudumine võib tekkida hüpertensiooni, südame-veresoonkonna haiguste ja insuldi tõttu. Seetõttu on väga oluline nende haiguste õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi. Vastasel juhul võivad tekkida tõsised tüsistused. Erilist tähelepanu tuleb pöörata vererõhule, säilitades normaalse veresuhkru taseme ja kolesterooli. Samuti eristatakse vaskulaarseid kognitiivseid häireid, mis tekivad kroonilise ajuisheemia tulemusena, korduvaid lööke või nende kombinatsiooni. Sellised patoloogiad jagunevad kaheks variandiks: häired, mis tulenevad väikeste veresoonte patoloogiast ja suurte anumate patoloogiast tingitud häiretest. Avastatud seisundite neuropsühholoogilised tunnused, mis peegeldavad nende suhet aju esisilmade töö rikkumisega, näitavad kognitiivsete häirete vaskulaarset etioloogiat.

Vaskulaarsed kognitiivsed isiksuse häired on praegu neuroloogiliste patoloogiate praktikas üsna tavalised.

Aju atroofia ajal tekib vanusega seotud muutuste tõttu kognitiivsete funktsioonide selgemad patoloogiad. Seda seisundit nimetatakse Alzheimeri tõveks ja peetakse progresseeruvaks haiguseks. Patoloogiate kasvukiirus kognitiivses sfääris võib siiski oluliselt erineda. Enamasti iseloomustab sümptomeid aeglane kasv, mille tagajärjel saavad patsiendid iseseisvust ja iseseisvust paljude aastate jooksul säilitada. Piisav ravi on selliste patsientide jaoks väga oluline. Kaasaegsed ravimeetodid aitavad kaasa patsiendi seisundi paranemisele ja ilmingute pikaajalisele stabiliseerimisele.

Samuti võivad kognitiivse sfääri patoloogiate põhjused olla teised ajuhaigused, kardiovaskulaarne rike, siseorganite haigused, ainevahetushäired, alkoholi kuritarvitamine või muud mürgistused.

Kognitiivsete häirete sümptomid

Kognitiivset kahjustust iseloomustavad spetsiifilised sümptomid, mis sõltuvad sellest, millises ulatuses patoloogiline protsess asub ja millistes aju osades see mõjutab. Üksikute piirkondade lüüasaamine põhjustab individuaalsete kognitiivsete funktsioonide rikkumist, kuid sageli esineb korraga mitu või kõiki funktsioone.

Kognitiivsed häired põhjustavad vaimse jõudluse vähenemist, mälu halvenemist, raskusi oma mõtete väljendamisel või kellegi teise kõne mõistmisel, kontsentratsiooni halvenemisel. Raskete häirete korral ei pruugi patsiendid midagi ette heita, kuna nende seisund on kadunud.

Kognitiivse sfääri patoloogiate seas peetakse kõige sagedasemaks sümptomiks mäluhäireid. Esiteks on viimasel ajal toimunud sündmuste ning järk-järgult ja kaugete sündmuste mäletamisel progresseeruvaid rikkumisi. Koos sellega võib väheneda vaimne aktiivsus, häirida mõtlemist, mille tagajärjel ei saa üksikisik teavet õigesti hinnata, andmete kokkuvõtet ja järelduste tegemise võimet halveneda. Teine sama levinud kognitiivsete häirete ilming on kontsentratsiooni halvenemine. Selliste ilmingutega inimestel on raske hoida jõulist vaimset tegevust, keskenduda konkreetsetele ülesannetele.

Mõiste "mõõdukad kognitiivsed isiksuse häired" tähendab tavaliselt ühe või mitme kognitiivse protsessi katkestamist, mis ületab vanusepiirangu, kuid ei jõua dementsuse raskuseni. Mõõdukaid kognitiivseid häireid peetakse peamiselt patoloogiliseks seisundiks, mille tulemusena ei piirdu selles staadiumis toimunud muutused ainult vanusega seotud involutsionaalsete protsessidega.

Mitmete uuringute kohaselt on kerge kognitiivsete häirete sündroom täheldatud 20% -l üle 65-aastastest inimestest. Samuti näitavad uuringud, et dementsus areneb 60% -l selle patoloogiaga inimestest viie aasta jooksul.

Kerged kognitiivsed häired 20–30% juhtudest on püsivad või aeglaselt progressiivsed, teisisõnu nad ei muutu dementsuseks. Sellised häired võivad üksikisikute poolt pikka aega märkamata jääda. Kui aga lühikese aja jooksul avastatakse mitme sümptomi olemasolu, siis võtke nõu saamiseks nõu spetsialistidega.

Järgmised sümptomid viitavad kognitiivsete häirete esinemisele: raskused tavapäraste loendustoimingute teostamisel, hiljuti saadud teabe kordamise raskused, orienteerituse häirimine võõras maastikus, raskused uute inimeste nimede meeldejätmisel, ilmsed raskused sõnade valimisel normaalse vestluse ajal.

Nende arengu varases faasis tuvastatud kerged kognitiivsed häired on üsna edukad ravimite ja erinevate psühholoogiliste meetodite abil.

Kognitiivsete häirete tõsiduse hindamiseks rakendatakse spetsiaalseid neuropsühholoogilisi teste, mis seisnevad mitmete küsimuste vastamises ja patsiendi poolt teatud ülesannete täitmises. Vastavalt testimise tulemustele on võimalik kindlaks teha teatud kognitiivsete funktsioonide kõrvalekallete olemasolu ja nende raskusastet. Testülesanded võivad olla lihtsate matemaatiliste toimingute vormis, näiteks lisades või lahutades, kirjutades midagi paberil, korrates mõningaid sõnu, määratledes näidatud objektid jne.

Kerge kognitiivne kahjustus

Lahkumise seisund on kerge kognitiivne kahjustus. Teisisõnu, kognitiivsete funktsioonide kerged kahjustused on kõrgemate ajufunktsioonide patoloogiad, mida iseloomustab eelkõige vaskulaarne dementsus, mis läbib mitmeid arengufaase, mille määravad sümptomite järjestikune suurenemine - alustades kognitiivse sfääri funktsioonide, peamiselt mälu, väheste kahjustustega. dementsus.

Rahvusvahelise Haiguste Klassifikaatori soovituste kohaselt on kerge kognitiivse kahjustuse diagnoos võimalik järgmiste sümptomitega: mälufunktsiooni halvenemine, tähelepanu või õppimisvõime vähenemine,

vaimset tööd tehes on suur väsimus. Samal ajal ei põhjusta mälu funktsiooni häire ja teiste ajufunktsioonide funktsioneerimise kahjustamine atrofilist dementsust ja ei ole seotud deliiriumiga. Loetletud rikkumistel on tserebrovaskulaarne päritolu.

Selle häire kliinilised ilmingud vastavad stabiilsele tserebrasteenilisele sündroomile, mis viitab sisuliselt psühhopatoloogilistele tingimustele, mis peegeldavad psüühika erinevate valdkondade rikkumist, sealhulgas kognitiivseid funktsioone. Sellele vaatamata iseloomustab tserebrasteenne sündroom patsientide välist säilimist, vaimsete, kriitiliste ja prognostiliste protsesside tõsiste kahjustuste puudumist, ebastabiilsuse illusiooni ja asteeniliste häirete avatust.

Selle rikkumise diagnoos põhineb kliiniliste uuringute tulemustel ja eksperimentaalse psühholoogilise uuringu tulemustel.

Kerge kognitiivne kahjustus erineb orgaanilistest häiretest asjaoluga, et kognitiivse sfääri häired ei too kaasa emotsionaalset (afektiivset ebastabiilsust), produktiivset (! Paranoia) ja käitumishäireid (ebapiisavust).

Kognitiivsed häired lastel

Kognitiivsete funktsioonide areng sõltub enamasti inimkeha varustamisest vitamiinide ja teiste kasulike ainetega.

Praegu on laste hüpovitaminosiooni probleem kahjuks üsna terav. Rafineeritud toiduainete, pikaajalise ladustamise toodete, pikaajalise kuumtöötlusega toodete kasutamine toob kaasa võimatuse vajaliku hulga oluliste mikroelementide täiendamiseks ainult dieedi abil.

Hiljutiste uuringute põhjal, mis käsitlevad laste keha vitamiini ja mineraalset seisundit, võib järeldada, et askorbiinhappe (C-vitamiini) puudus riigi laste hulgas ulatub peaaegu 95% -ni, ligikaudu 80% lastest näitas tiamiini (B1-vitamiini), riboflaviini (B2-vitamiini) puudulikkust. ), püridoksiini (vitamiin B6), niatsiini (vitamiin B4 või PP) ja foolhapet (vitamiin B9). Kognitiivsed funktsioonid on tänapäeval kõige keerulisem ja mitte täielikult mõistetav nähtus. Kuid terve rida uuringuid, mille käigus hinnati individuaalseid kognitiivseid protsesse, nagu paljunemine, mälu, vaimse tajumise selgus, mõtlemisprotsesside intensiivsus, keskendumisvõime, õppimine, probleemide lahendamine, mobilisatsioon, võimaldasid jälgida selget seost laste kognitiivsete funktsioonide ja nende varustamise vahel teatud mikroelementidega .

Tänapäeval on kognitiivne kahjustus üks psühhiaatria ja neuroloogia olulisemaid probleeme. Sellised patoloogiad on kahjuks täheldatud umbes 20% lapsepõlves ja noorukieas.

Kõnehäirete ja keelefunktsioonide, sealhulgas kirjutamis- ja lugemishäirete levimus on vahemikus 5% kuni 20%. Autismi spektri häired ulatuvad peaaegu 17% -ni. Umbes 7% -l lastest ja noorukitest täheldatakse tähelepanu puudumist koos suurenenud aktiivsusega. Samuti on laialt levinud psühholoogilised arenguhäired, emotsionaalsed häired, vaimne alaareng ja käitumishäired. Kõige tavalisem on aga õppimisoskuste, motoorse protsessi, segatud spetsiifiliste arenguhäirete arenguhäire.

Kognitiivsed häired lastel on kõige levinumad varasematest haigustest, mida iseloomustavad ajukoorme düsgenees, närvisüsteemi kaasasündinud metaboolsed häired, degeneratiivsed haigused, närvisüsteemi kahjustus loote moodustumise ajal.

Närvisüsteemi perinataalsed kahjustused on: aju hüpoksia, sünnist põhjustatud trauma ja emakasisene infektsioon. Seetõttu on laste kognitiivsete kahjustuste algfaaside diagnoosimine tänaseni oluline küsimus. Selle varajased tulemused aitavad õigeaegselt määrata sobivat ravi ja ennetada laste varajast puudeid. Tänapäeval on laste patoloogiate diagnostika kognitiivses sfääris võimalik ainult põhjaliku kliinilise uuringu, kliiniliste ja psühhopatoloogiliste uuringute, psühhomeetriliste, neuropsühholoogiliste uuringute meetodite abil.

Kognitiivsete häirete ravi

Meie aja jooksul on kognitiivsed häired peaaegu üks kõige tavalisemaid neuroloogilisi sümptomeid, kuna oluline osa ajukoorest on otseselt seotud kognitiivsete protsesside pakkumisega, seetõttu kaasneb praktiliselt iga aju hõlmav haigus koos kognitiivsete häiretega.

Kognitiivsed isiksuse häired ühendavad viie peamise aju protsessi rikkumisi: gnoos, mälu, kõne, mõtlemine ja praktika. Sageli lisavad need kuus protsessi veel kuuendat tähelepanu. Täna jääb lahtiseks küsimus, kas tähelepanu on oma sisul või on see tuletisinstrument. Kognitiivsete häirete probleem on ennekõike vananeva elanikkonna probleem.

Kognitiivsed häired on kerged, mõõdukad ja rasked.

Kognitiivsete protsesside kergeid häireid tuvastatakse ainult põhjaliku neuropsühholoogilise uuringu tulemusena ja reeglina ei mõjuta neid igapäevaelus, kuigi nad võivad mõnikord põhjustada indiviidi subjektiivset ärevust.

Mõõdukad kognitiivsed häired jäävad vanuse normist kaugemale, kuid seni ei too need kaasa igapäevaelu piiranguid ega mõjuta ainult selle keerukaid vorme. Kognitiivse sfääri mõõdukate patoloogiatega isikud säilitavad reeglina oma iseseisvuse ja autonoomia.

Raske kognitiivne kahjustus avaldab igapäevaelule olulist negatiivset mõju. Patsiendid kogevad olulisi raskusi igapäevases tegevuses, kutsealal, tegevuses, sotsiaalsfääris ja hilisemates etappides - iseteeninduses. Dementsus viitab rasketele kognitiivsetele patoloogiatele.

Terapeutilise strateegia valik sõltub kognitiivsete häirete põhjusest ja selliste häirete tõsidusest. Võimaluse korral tuleb ravi läbi viia, mis on suunatud kehas esinevate patoloogiliste protsesside korrigeerimisele. Kognitiivsete kahjustuste raviks kasutatakse tsentraalselt toimiva atsetüülkoliinesteraasi inhibiitoreid.

Isikuhäirete raviks kasutatakse ka psühhoteraapia meetodeid. Näiteks oma raamatus A. Beck ja A. Freeman "isiksusehäirete kognitiivne psühhoteraapia" rõhutati diagnoosimise ja individuaalse lähenemise probleeme kognitiivse psühhoteraapiaga isikupära häirete ravis, selgus kognitiivsete struktuuride mõju isiksusehäirete, hoiakute ja hoiakute kujunemisele sellistest rikkumistest, ülesehitusest, ümberkujundamisest ja struktuuride uuesti tõlgendamisest.

Arenguhäirete varajases staadiumis peetakse isiksusehäirete kognitiivset psühhoteraapiat paljudes aspektides “arusaamraviks”, millel on arsenali introspektiivsed meetodid patsiendi isiklike muutuste jaoks.

Kognitiivse ravi eesmärk on aidata patsientidel uurida nende kognitiivseid struktuure ja võimet muuta oma käitumist või mõtteid. Kognitiivsete protsesside struktuuride ja mustrite uurimine ning adaptiivsete vastuste õppimine negatiivsetesse mõtetesse ja iseenesest amortiseeruvatesse hoiakutesse on lõppkokkuvõttes psühhoteraapia põhieesmärgid. On vaja püüda järjestikuseid transformatsioone, kuid mitte hetkelist tulemust. Постановка последовательно усложняющихся заданий, последовательные небольшие шажки, оценивание ответов и реагирования с позиции желательных трансформаций, постепенное приспособление к стрессовым факторам и тревожности, психотерапевтическая поддержка позволяют пациенту совершить попытку с целью собственного изменения.

В случае появления когнитивных нарушений, большинство из них будет неустанно прогрессировать. Seetõttu on kognitiivsete häirete ennetavate meetmete peamine ülesanne aeglustada, lõpetada hävitava protsessi edasine kulg.

Kognitiivsete häirete progresseerumise vältimiseks peate regulaarselt võtma ravimeid (atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid). Samuti on vaja püüda toetada purunenud protsesse. Selleks peaksite teostama mitmesuguseid harjutusi, mille eesmärk on teatud funktsioonide väljaõpe (näiteks mäluhäire korral tuleks õpetada luuletusi). Lisaks on vaja vältida stressiolukordade mõju, sest ärevuse ajal muutuvad kognitiivsete protsesside häired veelgi suuremaks.