Ärevushäire - See on teatud psühhopaatiline seisund, mida iseloomustavad spetsiifilised sümptomid. Iga teema kogeb regulaarselt ärevust erinevate olukordade, probleemide, ohtlike või raskete töötingimuste tõttu jne. Ärevuse tekkimist võib pidada teatavaks signaaliks, mis teavitab üksikisikut muutustest oma kehas, kehas või väliskeskkonnas. Seega toimib ärevuse tunne adaptiivse tegurina, tingimusel et seda ei väljendata liigselt.

Kõige sagedamini esinevate ärevusolekute hulgas on need üldised ja kohanemisvõimelised. Generaliseeritud häire iseloomustab tugev püsiv ärevus, mis on suunatud erinevatele elutingimustele. Adaptiivset häiret iseloomustab väljendunud ärevus või muud emotsionaalsed ilmingud, mis tekivad koos raskustega konkreetse stressirohke sündmusega kohanemisel.

Ärevushäire põhjused

Tänapäeva häirivate patoloogiate tekke põhjuseid ei mõisteta täielikult. Vaimsed ja somaatilised seisundid on ärevushäirete tekkeks olulised. Mõnel teemal võivad need olekud ilmuda ilma selgeid käivitusmehhanisme. Ärevus võib olla vastus välistele stressiteguritele. Samuti on üksikud somaatilised haigused ise ärevuse põhjuseks. Selliste haiguste hulka kuuluvad südamepuudulikkus, bronhiaalastma, hüpertüreoidism jne. Näiteks võib orgaaniline ärevushäire tekkida südame-aju- ja südamehäirete, hüpoglükeemia, aju vaskulaarse patoloogia, endokriinsüsteemi häirete ja ajukahjustuste tõttu.

Füüsilistel põhjustel on narkootikumide või narkootikumide võtmine. Võib põhjustada rahustite, alkoholi, teatud psühhoaktiivsete ravimite võtmise ärevust.

Tänapäeval tõstavad teadlased esile psühholoogilised teooriad ja bioloogilised mõisted, mis selgitavad ärevushäirete põhjuseid.

Psühhoanalüütilise teooria seisukohast on ärevus signaal vastuvõetamatu, keelatud vajaduse või agressiivse või intiimse olemuse sõnumi kujunemisest, mis motiveerib indiviidi alateadlikult oma väljenduse ära hoidma.

Sellistel juhtudel peetakse ärevuse sümptomeid mittetäielikuks piiramiseks või vastuvõetamatu vajaduse väljatõrjumiseks.

Käitumispõhimõtted kaaluvad ärevust ja eelkõige erinevad foobiad algselt tingitud refleksi vastuseks hirmutavatele või valulikele stiimulitele. Seejärel võivad ilma saatmata tekkida häirivad reaktsioonid. Hiljem ilmunud kognitiivne psühholoogia keskendub keerulistele ja valedele vaimsetele kujutistele, mis eelnevad ärevuse sümptomite tekkele.

Bioloogiliste kontseptsioonide seisukohast on ärevushäired bioloogiliste kõrvalekallete tagajärjed, mille tulemusena suureneb neurotransmitterite tootmine.

Paljud inimesed, kellel on ärevust tekitav paanikahäire, on kogenud ka äärmist tundlikkust süsinikdioksiidi kontsentratsiooni väikese suurenemise suhtes õhus. Vastavalt koduse süstemaatikale on ärevushäired seostatud funktsionaalsete häirete rühmaga, teisisõnu psühholoogiliselt kindlaksmääratud valulike tingimustega, mida iseloomustavad haiguse teadlikkus ja muutuste puudumine isiklikus eneseteadvuses.

Ärevuse isiksuse häire võib tekkida ka subjekti temperamenti pärilike omaduste tõttu. Sageli on need eri tüüpi riigid seotud päriliku käitumisega ja sisaldavad järgmisi omadusi: hirmus, isoleerimine, pelgus, ebakõladus, kui isik satub tundmatusse olukorda.

Ärevushäire sümptomid

Selle seisundi tunnused ja sümptomid võivad sõltuvalt patsiendi omadustest oluliselt erineda. Mõned kannatavad vägivaldsete ärevusrünnakute tõttu, mis ilmuvad ootamatult, ja teised obsesssiivsetest muredest, mis tekivad näiteks pärast uudiste vabastamist. Mõned inimesed võivad võidelda erinevate obsessiivhirmude või kontrollimatute mõtetega, teised elavad pidevas pinges, mis neid üldse ei häiri. Kuid vaatamata erinevatele ilmingutele on see kõik koos ärevushäire. Peamine sümptom, mida peetakse hirmu või ärevuse pidevaks esinemiseks olukordades, kus enamik inimesi tunneb end turvaliselt.

Kõik patoloogilise seisundi sümptomid võib jagada emotsionaalse ja füüsilise iseloomuga ilminguteks.

Emotsionaalse iseloomu ilmingud, lisaks irratsionaalsele, tohutule hirmule ja ärevusele, hõlmavad ka ohtu, kontsentratsiooni rikkumist, halvima, emotsionaalse pinge, suurenenud ärrituvuse, tühjuse tunnet.

Ärevus on rohkem kui lihtne tunne. Seda võib pidada üksikisiku füüsilise keha valmisolekust põgeneda või võidelda. See sisaldab paljusid füüsilisi sümptomeid. Paljude ärevuse füüsiliste sümptomite tõttu võtavad ärevuse all kannatavad isikud sageli sümptomeid kehahaiguseks.

Füüsilise iseloomuga ärevushäire sümptomiteks on kiirenenud südamelöök, düspeptilised häired, intensiivne higistamine, urineerimise suurenemine, pearinglus, õhupuudus, jäsemete treemor, lihaspinge, väsimus, krooniline väsimus, peavalu, unehäired.

Täheldati ka ärevuse isiksuse häire ja depressiooni vahelist seost. Kuna paljudel ärevushäiretega inimestel on olnud depressioon. Depressiivsed seisundid ja ärevus on tihedalt seotud psühho-emotsionaalse haavatavusega. Seetõttu kaasnevad nad üsna sageli üksteisega. Depressioon võib ärevust süvendada ja vastupidi.

Ärevuse isiksuse häired on üldistatud, orgaanilised, depressiivsed, paanikad, segatüübid, nii et sümptomid võivad erineda. Näiteks iseloomustab orgaanilise ärevushäire iseloomulike ärevushäirete kvalitatiivselt identsete sümptomite kliinilisi ilminguid, kuid orgaanilise ärevuse sündroomi diagnoosimiseks on vajalik etioloogiline tegur, mis põhjustab ärevust sekundaarse ilminguna.

Generaliseerunud ärevushäire

Vaimset häiret, mida iseloomustab üldine püsiv ärevus, mis ei ole seotud konkreetsete sündmuste, objektide või olukordadega, nimetatakse generaliseerunud ärevushäireks.

Sellist tüüpi häirete all kannatavatele inimestele on iseloomulik ärevus, mida iseloomustab resistentsus (kestus mitte vähem kui 6 kuud), generaliseerumine (st ärevus ilmneb pinge, ärevuse, igapäevaste sündmuste tulevaste murede, erinevate hirmude ja kahtluste olemasolu korral) ei ole fikseeritud (st häire ei piirdu konkreetsete sündmuste või tingimustega).

Tänapäeval on seda tüüpi häire sümptomeid kolm rühma: ärevus ja hirm, motoorne pinge ja hüperaktiivsus. Hirmud ja ärevus on tavaliselt üsna raskesti kontrollitavad ja nende kestus on pikem kui inimestel, kes ei kannata generaliseerunud ärevushäireid. Ärevus ei keskendu spetsiifilistele probleemidele, nagu paanikahoode tõenäosus, raskesse olukorda sattumine jne. Mootori pinget võib väljendada lihaspinges, peavalus, jäsemete värisemises, lõõgastumatuses. Närvisüsteemi hüperaktiivsus väljendub suurenenud higistamises, kiirenenud südamelöögis, suukuivus ja ebamugavustunne epigastria piirkonnas, pearinglus.

Generaliseerunud ärevushäire tüüpiliste sümptomite hulgas võib eristada ärrituvust ja suurenenud tundlikkust müra suhtes. Teised motoorika sümptomid on lihasvalu ja lihaste jäikus, eriti õlapiirkonna lihased. Autonoomsed sümptomid võib omakorda rühmitada funktsionaalsete süsteemide kaupa: seedetrakti (suukuivus, neelamisraskused, epigastraalne ebamugavustunne, suurenenud gaasi teke), hingamisteede (hingamisraskused, rindkere kokkutõmbumine), südame-veresoonkonna (ebamugavustunne südames) südame südamepekslemine, emakakaela pulseerimine), urogenitaal (sagedane urineerimine, meestel, erektsiooni kadumine, libiido vähenemine, naistel, menstruatsioonihäired), närvisüsteem (nagu minestamine, ähmane nägemine, pearinglus ja paresteesia).

Ärevust iseloomustab ka unehäired. Selle häirega inimestel võib tekkida raskusi uinumisega ja ärkamise pärast. Sellistel patsientidel on une iseloomulik intermittentsus ja ebameeldivate unistuste olemasolu. Üldise ärevushäirega patsientidel on sageli luupainajad. Sageli ärkavad nad väsimustunnet.

Sellise häire indiviidil on sageli konkreetne välimus. Tema nägu ja kehahoiak on pinges, tema kulmud on frowned, ta on rahutu ja kehas on sageli värin. Sellise patsiendi nahk on kahvatu. Patsiendid kalduvad nutma, mis peegeldab masendunud meeleolu. Selle häire teiste sümptomite hulgas tuleks kindlaks teha väsimus, depressiivsed ja obsessiivsed sümptomid, depersonalisatsioon. Need sümptomid on väikesed. Juhtudel, kui need sümptomid juhtivad, ei ole võimalik diagnoosida generaliseerunud ärevushäireid. Mõnel patsiendil täheldati perioodilist hüperventilatsiooni.

Ärevuse depressiivne häire

Ärevuse-depressiivse häire võib nimetada modernsuse haiguseks, mis vähendab oluliselt inimese elukvaliteeti.

Ärevus-depressiivne häire tuleb seostada neurootiliste häirete rühmaga (neuroosid). Neuroosid on psühholoogiliselt määratud seisundid, mida iseloomustavad märkimisväärsed sümptomaatilised ilmingud, isikliku eneseteadvuse ja haiguse teadlikkuse muutuste puudumine.

Elu ajal on ärevuse-depressiivse seisundi risk umbes 20%. Samas pöördub vaid üks kolmandik patsientidest spetsialistide poole.

Peamine sümptom, mis määrab ärevuse-depressiivse häire olemasolu, on pidev ebamugavustunne, mille objektiivsed põhjused ei ole olemas. Ärevust võib nimetada vahetu ohu, katastroofi, õnnetuse, mis ähvardab lähedasi inimesi või isikut, muutumatuna. Oluline on mõista, et ärevuse-depressiivse sündroomi puhul ei tunne üksikisik hirmu teatud ohtu, mis tegelikult eksisteerib. Ta tunneb ainult ebamäärast ohtu. See haigus on ohtlik, sest pidev ärevustunne stimuleerib adrenaliini tootmist, mis aitab suurendada emotsionaalset seisundit.

Selle häire sümptomid on jagatud kliinilisteks ilminguteks ja autonoomseteks sümptomiteks. Kliinilised ilmingud hõlmavad meeleolu püsivat vähenemist, suurenenud ärevust, pidevat ärevust, emotsionaalse seisundi järsku kõikumist, püsivat unehäireid, erineva iseloomuga obsessiivseid hirme, asteeniat, nõrkust, pidevat pinget, ärevust, väsimust; tähelepanu, töövõime, mõtlemise kiiruse vähenemine, uue materjali omandamine.

Taimsed sümptomid on kiire või intensiivne südamelöök, treemor, lämbumise tunne, suurenenud higistamine, kuumahood, peopesade niiskus, päikesepõimiku piirkond, külmavärinad, tooli häired, sagedane urineerimine, kõhuvalu, lihaspinged.

Paljudel inimestel on stressiolukorras sarnane ebamugavustunne, kuid ärevuse-depressiivse sündroomi diagnoosimiseks peab patsiendil olema mitu sümptomit, mida täheldatakse mitu nädalat või kuud.

On riskirühmi, mida tõenäolisemalt häiritakse. Seega on naistel meestel poolel palju rohkem ärevust ja depressiivseid häireid. Kuna ilus pool inimkonnast on meestega võrreldes rohkem väljendunud emotsionaalsus. Seetõttu peavad naised õppima lõdvestuma ja kogunenud pingete leevendamiseks. Naistest neuroosi tekkimist soodustavate tegurite hulgas on võimalik eristada hormonaalseid muutusi organismis menstruatsioonitsükli, raseduse või sünnitusjärgse seisundi faaside tõttu.

Inimesed, kellel ei ole alalist töökohta, kogevad ärevus-depressiivseid seisundeid palju rohkem kui töötavad inimesed. Rahalise maksejõuetuse tunne, töö pidev otsimine ja ebaõnnestumiste tagakiusamine intervjuudes toovad kaasa lootusetuse tunde. Narkootikumid ja alkohol on samuti tegurid, mis soodustavad ärevuse-depressiivsete riikide arengut. Alkohol või narkomaania hävitab inimese identiteedi ja viib vaimsete häirete tekkeni. Pidevalt kaasnev depressioon sunnib ühte otsima õnne, rahulolu uues alkoholiosas või narkootilise aine annuses, mis ainult süvendab depressiooni. Ebasoodne pärilikkus on sageli ärevuse ja depressiivsete häirete riskifaktor.

Ärevushäireid lastel, kelle vanemad kannatavad vaimsete häirete all, täheldatakse sagedamini kui tervete vanemate lastel.

Vanemad vanused võivad olla ka neurootiliste häirete põhjuseks. Selles vanuses inimesed kaotavad oma sotsiaalse tähtsuse, nende lapsed on juba üles kasvanud ja nad ei ole enam neist sõltunud, paljud sõbrad on surnud, neil on suhtluses puudus.

Madal haridustase põhjustab ärevushäireid.

Tõsised somaatilised haigused moodustavad kõige tõsisema ärevuse ja depressiivsete häiretega patsientide rühma. Paljud inimesed kannatavad sageli ravimatute haiguste all, mis võivad põhjustada tugevat valu ja ebamugavust.

Ärevus ja fobilised häired

Psühholoogiliste mõjurite ja väliste põhjuste kombinatsioonist tulenevate häirete rühma nimetatakse ärevushäireks. Need tekivad kokkupuutel stressi ärritavate ainetega, perekondlike muredega, lähedaste kadumisega, lootuse pettumustega, tööga seotud probleemidega, eelseisva kuriteo eest karistamisega, elu ja tervise ohuga. Ärritav on üks ülimalt tugev kokkupuude (äge vaimne trauma) või mitu nõrka toimet (krooniline vaimne trauma). Traumaatilised ajukahjustused, mitmesugused infektsioonid, joobeseisundid, siseorganite haigused ja endokriinsete näärmete haigused, pikaajaline unehäire, püsiv ületöötamine, toitumishäired, pikaajaline emotsionaalne stress on tegurid, mis soodustavad psühhogeenseid haigusi.

Foobsete neurootiliste häirete peamisteks ilminguteks on agorafoobia, paanikahood ja hüpokondriaalfoobiad.

Paanikahood saab väljendada hirmu ja ülekaaluka surma tunnetuse kujul. Neil on kaasas vegetatiivsed sümptomid, nagu kiirenenud südamelöök, õhupuuduse tunne, higistamine, iiveldus, pearinglus. Paanikahood võivad kesta paar minutit kuni tund. Sageli kardavad patsiendid selliste rünnakute ajal kaotada kontrolli oma käitumise üle või kardavad oma meelt kaotada. Üldiselt ilmuvad paanikahood spontaanselt, kuid mõnikord võivad nende esinemist põhjustada ilmastikutingimuste, stressi, une puudumise, füüsilise ületamise, liigse seksuaalse aktiivsuse ja alkoholi kuritarvitamise. Также некоторые соматические заболевания могут спровоцировать появление первых панических атак. К таким заболеваниям можно отнести: гастрит, остеохондроз, панкреатит, некоторые заболевания сердечнососудистой системы, заболевания щитовидной железы.

Ärevuse isiksushäirete psühhoteraapia eesmärk on ärevuse kõrvaldamine ja sobimatu käitumise parandamine. Ravi käigus õpetatakse patsientidele ka lõõgastumise põhialuseid. Ärevushäirete all kannatavate isikute ravimiseks võib kasutada üksikisiku või grupi psühhoteraapiat. Kui haiguse ajal esineb foobiaid, vajavad patsiendid psühho-emotsionaalset säilitusravi, et parandada nende patsientide psühholoogilist seisundit. Fobiate kõrvaldamiseks on võimalik kasutada käitumispsühhoteraapiat ja hüpnoosi kasutamist. Seda võib kasutada ka obsessiivhirmude ja ratsionaalse psühhoteraapia ravis, kus patsiendile selgitatakse nende haiguse olemust, arendab patsiendi poolt haiguse sümptomite piisavat mõistmist.

Segatud ärevus ja depressiivne häire

Vastavalt haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile jagunevad ärevuse seisundid ärevushäireks ja muudeks ärevushäireteks, mis hõlmavad segaseks ärevus-depressiivset häiret, generaliseerunud ja ärevust tekitavat paanikahäireid, obsessiiv-kompulsiivseid häireid ja reaktsioone tõsise stressi, kohanemishäirete, sealhulgas iseenesest posttraumaatiline stressihäire.

Kombineeritud ärevuse-depressiivse sündroomi diagnoos on võimalik juhtudel, kui patsiendil on ligikaudu sama ärevuse ja depressiooni sümptomid. Teisisõnu, koos ärevuse ja selle vegetatiivsete sümptomitega väheneb ka meeleolu, varasemate huvide kaotus, vaimse aktiivsuse vähenemine, motoorne pidurdumine ja enesekindluse kadumine. Sellisel juhul ei saa patsiendi seisundit otseselt seostada mitte mingisuguse stressirohke sündmuse ja stressirohke olukorraga.

Segaduse ja depressiivse sündroomi kriteeriumid hõlmavad ajutist või püsivat düsfoorilist meeleolu, mida täheldatakse vähemalt ühe kuu jooksul 4 või enama sümptomiga. Selliste sümptomite hulgas on: raskendavad keskendumist või aeglustunud mõtlemist, unehäireid, väsimust või väsimust, pisarust, ärrituvust, ärevust, lootusetust, kõrgendatud valvsust, alahinnatud enesehinnangut või väärtusetust. Samuti peaksid loetletud sümptomid tekitama rikkumisi kutsealal, sotsiaalsetel või muudel olulistel aladel, kus esineb elutähtis tegevus, või tekitama kliiniliselt olulist stressi. Kõiki ülaltoodud sümptomeid ei põhjusta ravimite võtmine.

Ärevushäirete ravi

Peamised ravimeetodid on ärevushäirete psühhoteraapia ja ärevushäiretega ravimite ravi. Kognitiiv-käitumusliku teraapia kasutamine ärevuse ravis võimaldab meil tuvastada ja kõrvaldada negatiivseid mõtlemisviise ja ebaloogilisi vaateid, mis põhjustavad ärevust. Suurenenud ärevuse raviks kasutatakse tavaliselt viis kuni kakskümmend päeva.

Ravi ajal kasutatakse ka desensibiliseerimist ja vastasseisu. Ravi ajal seisab patsient silmitsi oma hirmudega mitteohtlikus keskkonnas, mida juhib terapeut. Korduva sukeldamise kaudu kujutab kujutlusvõime või reaalsus olukorras, mis tekitab hirmu teket, patsient omandab suurema kontrolli. Otseselt silmitsi oma hirmuga, vähendades järk-järgult ärevust.

Hüpnoos on usaldusväärne ja kiire mehhanism, mida kasutatakse ärevushäirete ravis. Kui inimene on sügavas füüsilises ja vaimses lõõgastuses, rakendab terapeut erinevaid ravimeetodeid, et aidata patsiendil silmitsi oma hirmudega ja neid ületada.

Täiendav protseduur selle patoloogia ravis on füüsiline rehabilitatsioon, mis põhineb jooga võetud harjutustel. Uuringud on näidanud ärevuse vähendamise efektiivsust pärast kolmekümne minuti pikkust spetsiaalset harjutust kolm kuni viis korda nädalas.

Ärevushäirete ravis kasutatakse erinevaid ravimeid, sealhulgas antidepressante, beetablokaatoreid ja rahustavaid aineid. Ravimite ravi näitab selle efektiivsust ainult koos psühhoteraapiaga.

Betta-adrenergilisi blokaatoreid kasutatakse vegetatiivsete sümptomite leevendamiseks. Rahustavad ained vähendavad ärevuse raskust, hirmu, aitavad leevendada lihaspingeid, normaliseerida une. Rahustavate ainete puudumine on võime põhjustada sõltuvust, mille tõttu on patsiendil sõltuvus, selle sõltuvuse tagajärjeks on ärajäämise sündroom. Seepärast tuleks neid ametisse nimetada ainult tõsistel põhjustel ja kestvaks kursuseks.

Antidepressandid on ravimid, mis normaliseerivad patoloogiliselt muutunud depressiivset meeleolu ja aitavad vähendada depressiooni põhjustatud somatovegetatiivseid, kognitiivseid ja motoorseid ilminguid. Lisaks on paljudel antidepressantidel ka ärevusevastane toime.

Ärevushäireid lastel ravitakse ka kognitiiv-käitumusliku ravi, ravimite või nende kombinatsiooni abil. Psühhiaatritel on laialt levinud arvamus, et käitumisravi on laste ravimisel kõige suurem mõju. Tema meetodid põhinevad hirmutavate olukordade modelleerimisel, mis põhjustavad obsessiivseid mõtteid ja võtavad meetmeid, mis takistavad soovimatuid reaktsioone. Ravimite kasutamisel on lühem ja vähem positiivne mõju.

Enamik ärevushäireid ei vaja ravimite väljakirjutamist. Tavaliselt vajab ärevushäirega isik ainult vestlust terapeutiga ja tema veenmisega. Vestlus ei tohiks olla pikaajaline. Patsient peaks tundma, et ta võtab terapeutilt täielikult tähelepanu, et teda mõistetakse ja temaga kaastunnetakse. Terapeut peab andma patsiendile selge selgituse võimalike ärevusega seotud somaatiliste sümptomite kohta. On vaja aidata inimestel ületada haigusega seotud sotsiaalseid probleeme või nendega toime tulla. Seega võib ebakindlus suurendada ainult ärevust ja selge raviplaan aitab seda vähendada.