Psühholoogia ja psühhiaatria

Perepsühhoteraapia

Perepsühhoteraapia - See on psühhoteraapia konkreetne suund, mis keskendub inimsuhete parandamisele. Selle peamine eesmärk hõlmab emotsionaalsete häirete kõrvaldamist perekonnas. Teisisõnu, see on psühhoterapeutiline abi üksikisikule perekonnas ja perega. Pereprotseduuri objektiks võib olla mitte ainult „ebakorrektne” perekond, vaid ka kriisiolukorras olevad perekondlikud suhted. Oluline on otsida perekondlike suhete ressursse, võimeid ja motiveerivaid põhjuseid ümberkujundamiseks ning keskenduda praeguste olukordade ja kiireloomuliste probleemide lahendamisele.

Perepsühhoteraapia erinevate tehnoloogiate universaalsed eesmärgid tuleks esitada järgmiselt: tegeliku probleemi ideede kogumi muutmine perekonnas, perekonnaliikmete hoiakute muutmine probleemi olemusele, alternatiivsete lahenduste varieerimine otsese või kaudse sekkumise kaudu, emotsionaalse osaluse vähendamine pereliikme sümptomaatilises käitumises, erinevate t hierarhilise ebapiisavuse vormid, perekonna suhtlusstiili parandamine, perekonna saladuste avastamine jne.

Süsteemne perekonna psühhoteraapia

Perepsühhoteraapia ja Eidemiller määrasid selle mõiste. Tema arvates on perekonna psühhoteraapia ühtne psühhoterapeutilise mõju süsteem kogu perele kui elav avatud süsteem optimeerimiseks ja selle tõhususe suurendamiseks. See määratlus peegeldab süstemaatilist lähenemist perekonna psühhoteraapiale. Süstemaatiline lähenemine perepsühhoteraapiale on tänapäeval üks kõige nooremaid teiste psühhoterapeutiliste valdkondade seas. See lähenemine sündis pärast Teise maailmasõja lõppu. Ta töötas tihedas kontaktis küberneetikaga. See on just selle oluline erinevus teiste psühhoterapeutiliste lähenemisviisidega. Sellise lähenemisviisiga ei ole mõju objektiks üksikisik, vaid perekond ja kogu peresüsteem.

See psühhoterapeutiline suund leiab, et meeskonna süsteemsed suhted ja inimsuhete suhted on aluseks inimestevaheliste konfliktide ja vaimsete häirete diagnoosimiseks ja raviks.

Süsteemilähenemise kontseptuaalseks aluseks on konstruktivism ja süsteemide ühtne teooria. Süsteemse perearavi arendamine ja edasine kujunemine ei ole seotud individuaalsete psühhoterapeutiliste tavadega.

Peresüsteem on stabiilsel vahetusel välismaailmaga, teisisõnu on tegemist avatud süsteemiga ja ka iseorganiseerumisega. Teisisõnu, süsteemi käitumine on mõistlik ja süsteemi transformatsioonide generaator asub selle sees. Sellest järeldub, et perekonna moodustavate isikute käitumine on tingitud nende vajaduste ja motiivide mõjust. Süsteemis sisalduva elemendi puhul on selline süsteem esmane. Seetõttu peetakse otstarbekaks töötada mitte ühe perekonna elemendiga, vaid kogu selle süsteemiga.

Peresüsteem viitab teatud isikute rühmale, mis on ühendatud ühe elukoha, ühise majapidamise käitumisega, ja mis kõige tähtsam, suhtega. Sageli ei sõltu perekonnas toimuv see sellises peresüsteemis sisalduvate teemade kavatsustest, eesmärkidest ja soovidest, sest perekonnaelu reguleerib ja kontrollib süsteemi omadused. Süsteemne perekonna psühhoterapeutiline teooria väidab, et üksikisikute plaanid ja tegevused on teisejärgulised ning järgivad peresüsteemi toimimise seadusi ja norme. Seda põhimõtet nimetatakse süsteemi terviklikkuse põhimõtteks.

Süsteemse psühhoteraapia praktikas on perekond terviklik süsteem, mis püüab säilitada ja edasi arendada loodud sidemeid. Oma perioodi jooksul ületavad kõik pered loodusõnnetused, näiteks lapse sündi. Kriisiolukordades on pered tõestanud, et nad ei suuda lahendada nende arendamise käigus tekkinud probleeme samade meetoditega. Seetõttu peavad nad kiireloomulise vajaduse tõttu oma adaptiivseid vastuseid keerulisemaks muuta.

Perekonna süsteemses psühhoteraapias on võimalik välja tuua peamised sammud: terapeutide ühendamine perekonnaga, pere tutvustamine pere poolt pandud rollide struktuuriga, psühhoterapeutilise nõudluse sõnastamine, perekondlike suhete taastamine, psühhoteraapia lõpetamine ja katkestamine.

Süsteemipõhise lähenemise suurimateks toetajateks on perepsühhoteraapia K. Madanes, S. Minukhin jt, tänapäeval on süsteemipõhine lähenemine üks majanduslikult elujõulisemaid, paljulubavamaid ja terapeutiliselt efektiivsemaid pereteraapia valdkondi.

Süsteemipõhine lähenemine perekonna psühhoteraapiale põhineb kolmel põhiprintsiibil: ringlus, neutraalsus ja hüpoteetilisus. Tsirkulaarsuse põhimõte põhineb ümmarguse loogika rakendamisel. Psühhoterapeudil tuleb õppida, kuidas näha sündmuste ümmargust seost. Neutraalsuse põhimõte põhineb psühhoterapeutide neutraalsel positsioonil tõhusa mõju saavutamiseks ja sama empaatia iga pereliikme jaoks. Hüpoteetilisuse põhimõte seisneb psühhoterapeutide esitatud perekondlike probleemide olemuse hüpoteesi testimises. Selle hüpoteesi kohaselt tuleks välja töötada psühhoterapeutide koostoime strateegia.

Tänapäeval on süsteemne perekonna psühhoteraapia Varga muutunud üheks kõige populaarsemaks ja levinumaks piirkonnaks. Varga tuvastab oma kirjutistes perekonna struktuuri, selle kujunemise etappi, näitab kõike vene perekonna näidetega. Kuna perekondlike suhete psühhoteraapia süsteemne lähenemine peaks arvestama erinevate riikide kodanike mentaliteedi iseärasusi.

Varga väidab, et väga süsteemne perepsühhoteraapia põhineb tagasisidel. Teisisõnu, mis tahes tegevus viib vastuseni, mis omakorda moodustab järgmise reaktsiooni.

Perepsühhoteraapia eesmärgid

Perepsühhoteraapia on psühhoteraapia eriline lähenemine, mille eesmärgiks on inimestevaheliste suhete korrigeerimine ja häirete kõrvaldamine perekonna emotsionaalses sfääris, mis on kõikides peresuhtes osalejates tugevamad.

Pereprotseduur võib kesta mitu korda kuni 2-3 aastat. Selle kestuse määrab psüühikahäirete tõsidus nn sümptomikandjal, pereliikmete motiivid tulemuse saavutamiseks (väljendunud psühhoteraapiline toime) ja inimestevaheliste konfliktide tõsidus perekonnas. Esialgu võib ravi läbi viia mitte rohkem kui 2 koosolekut nädalas. Pärast teatud aja möödumist ja muutusi perekonna emotsionaalses sfääris saab kohtumisi pidada 2 korda kuus, seejärel - 1 istung 3 nädala jooksul.

Perepsühhoteraapia ja Eidemiller tuvastasid neli peamist etappi: diagnoosimine (diagnostiline staadium), perekondlike konfliktide kõrvaldamine, taastumis- ja toetusetapid.

Perepsühhoteraapia minimaalne ülesanne on olemasolevate sümptomite leevendamine, sümptomite edasine tekkimine pereliikmetes ja esitatud probleemide lahendamine. Samal ajal on ravi põhiülesanne saavutada pereliikmete arusaam, et edukas veendumus ei ole passiivne riik, vaid kogu algatusvõime, potentsiaalsete võimaluste pidev otsimine ja meetodid, mis aitavad üksikisikule häireid. Iga perepsühhoteraapia liige peaks olema teadlik ja vastutav iseenda eest ravi edukuse eest. Perepsühhoteraapia üldtunnustatud eesmärk on aidata perel elutsükli iseloomulike ülesannete lahendamisel. Lisaks suhete korrigeerimisele on perekonna psühhoteraapial ka muid eesmärke, näiteks inimestevahelise suhtluse tõhususe suurendamine, teraapiaosaliste isiksuse muutmine selliselt, et nad õpivad suhtlema vaimse tervena tervete isikutena, mitte tegelike teadvuslike suhete alusel.

Üldiselt on perekonna psühhoteraapia peamised strateegilised eesmärgid järgmised:

- perekonna mikrokliima parandamine;

- perekondlikes suhetes osalejate tunne, et teised peavad kinni nende vajadustest ja huvidest;

- perekonnaliikmete poolt perekonnale probleemide omistamise mõtteviisi ületamine;

- arendada tolerantsemat suhtumist liidrisse, mis avaldub igas olukorras;

- võime omandada ja mõista vastastikust mõistmist;

- olemasolevate eriarvamuste aktsepteerimise suutlikkuse arendamine;

- ühiste ja sõltumatute probleemide lahendamise oskuste parandamine;

- ühe või mitme peresuhete osaleja vabastamine nn patuoinast nn rollist;

- eneseanalüüsi võime teke;

- iseseisvuse tugevdamine;

- tasakaalu saavutamine ühelt poolt pereliikmete püüdluste ja ühtekuuluvuse ning teiselt poolt sõltumatuse vahel.

Perepsühhoteraapia meetodid

Perekonnagruppiga töötamise käigus saab psühhoterapeut rakendada erinevaid meetodeid, mis on jagatud algseks ja vastu võetud üldisest psühhoteraapiast. Perekonna psühhoanalüütilist, süsteemset, strateegilist, käitumuslikku ravi ja mõnda muud tehnikat nimetatakse algseteks meetoditeks.

Meetodite valik perepsühhoteraapias on otseselt proportsionaalne sellise ravi etappidega. Kuna etappide valik aitab struktureerida otseselt perearstiprotsessi, väidab ta erinevate psühhoterapeutiliste meetodite, meetodite ja meetodite kasutamise järjekorda sõltuvalt diagnostilise informatsiooni motivatsioonist ja hulgast.

Näiteks esimeses etapis (diagnostika) tehakse psühhoterapeudi algatamise protsess peremeeskonnale, kes esitab ja testib hüpoteese.

Perekonflikti kõrvaldamise staadiumis psühhoterapeutide ühepoolsete istungjärkude käigus perekonnarühmaga avastatakse ja kõrvaldatakse konflikti allikad iga konfliktiolukorras osaleva pereliikme emotsionaalse reageeringuga, mis on tingitud sobiva kontakti loomisest psühhoterapeutiga, et aidata osalejatel õppida rääkima keeles, mida igaüks mõistab . Samal ajal saab ta vahendajaks ja edastab konflikti kohta koordineeritud mahus teavet, mis toimub ühelt rühma liikmelt teisele. Psühhoterapeut võib selliste andmete mittekõnelise osa tõlkida perepsühhoteraapia ajal. Selleks kasutatakse tehnikat, mida nimetatakse "roboti manipulaatoriks", mis seisneb selles, et psühhoterapeut tõlgendab koosoleku osaleja vastuolulist avaldust viipekeeleks, seostades žesti väljendusrikkust osalejate emotsionaalsele tundlikkusele, sallivusele ja sallivusele. Selles teraapia etapis on psühhoteraapia juhtivad meetodid: mitte-direktiivi psühhoteraapia, mille eesmärk on verifitseerida isiksuse teadvuseta suhted, samuti konkreetsed spetsiaalselt välja töötatud pereliikmete mõju meetodid üksteisele.

Perekondlike suhete rekonstrueerimise (taastamise) etapis toimub kollektiivne arutelu kiireloomuliste perekondlike probleemide olukorra üle, viiakse läbi käitumusliku rollimängu koolitus ja koolitused normide ja konstruktiivsete vaidluste (dialoogi) reeglitega.

Ravi toetav etapp on tugevdada empaatia, konstruktiivse suhtluse ja laiendatud rida mängufunktsiooni reaktsioone, mis on omandatud eelmistes etappides normaalsetes perekondlikes tingimustes. Ka selles etapis viiakse läbi omandatud suhtlemisoskuste nõustamine ja kohandamine seoses elusituatsioonidega.

Kaasaegsel perepsühholoogial ja psühhoteraapial on järgmised meetodid:

- summeerimine ja kokkuvõte;

- vaikuse tõhus kasutamine;

- koolitusega küsimusi;

- võime kuulata;

- video analüüs;

- kordamine;

- mõjude täpsustamine (selgitamine) ja peegeldus;

- erinevate rollide mängimine;

- vastasseis, st teadvuseta hoiakute või käitumuslike stereotüüpide esitamine abikaasadele nende edasiseks teadvustamiseks ja uurimiseks;

- elavate skulptuuride loomine.

Grupipere psühhoteraapia

Perepsühholoogia ja psühhoteraapia on üldiselt mõeldud mitte rohkem kui 7 abielupaarile. Paarid peavad valima umbes sama vanuse kategooria ja sama haridustaseme.

Grupi psühhoteraapia aluspõhimõtted on sarnased individuaalse paari raviprotsessiga, kuid on ka erinevusi. Rühmatööde ajal on oluline punkt, et on võimalik koolitada teiste suhete mudelit, mis rikastab oluliselt metoodikaid, sest on võimalus mängida olukordi protsessi osalejate rollide jagamise kaudu. Grupiteraapia võimaldab mitte ainult rääkida praeguse olukorra asjaoludest, vaid ka näidata alternatiivseid käitumismudeleid.

Grupi abielus psühhoteraapia aitab kaasa erinevate kommunikatsiooniliikide tõhusamale arendamisele, näiteks õigesti õppida, oma partnerile õrnalt väljendada, mitte väga meeldivaid asju. Lisaks annab see võimaluse konstruktiivsete vaidluste tulemuste asjatundlikuks hindamiseks.

Enne rühmaravi alustamist viiakse tavaliselt läbi eraldi istungid meestega ja naistega, st. rühm on jagatud kahte alarühma. Rühmades, kus mõlemad partnerid on kohal, on oht, et kaitsereaktsioonid suurenevad. Abielupaaride rühma dünaamiliselt keskendunud töö eeldab kommunikatiivse julgeoleku olukorda, ületades tuttavad piirangud, väljakujunenud arvamused. Tüüpiline kliendi avalikustamine toimub alles pärast seda, kui abikaasa hakkab õigustama. Inimesed otsivad enamasti rühmapsühhoteraapiaid, sest nad soovivad varjata teavet enda kohta ja mitte täielikult avaldada ennast. Sageli esineb ravi ajal kahjulikke mõjusid, kui abikaasad tulevad koju ja jätkavad tülitsemist. Arenenud järeldused pärast psühhoterapeutilisi seansse võivad põhjustada perekondliku konflikti eskaleerumist. Seepärast peavad enamik terapeudid sessioonide ajal sobivaks mitte niivõrd dünaamilise psühhoteraapia abil juhinduda, vaid ka partnerite elu (elu, vaba aeg, lastekasvatus jne) puudutavate küsimuste õpetlik analüüs. Samuti on populaarsed käitumisviisid, mis keskenduvad positiivsete suhtlemisoskuste kujunemisele ja võimetele konflikte lahendada.

Tavaliselt töötavad grupis kaks terapeut. Grupp aitab leiutada mudeleid ja asjaolusid, mida abikaasad võivad taotleda, ja paarid võrdlevad oma käitumist. Istungitel mängitakse välja erinevad suhtlus- ja probleemide lahendamise viisid, millele järgneb kommenteerimine, abikaasade vahel sõlmitud abielulepingud ja nende võrdlemine ning nende rakendamise jälgimine.

Mõned psühhoterapeudid kasutavad jäigaid organisatsioonilisi piire - koosolekute ajal õpivad abielupaarid oma kogemusi sõnastama, rõhutades põhilisi soove ja täpsustades partneri käitumise muutuste nõudeid.

Perepsühhoteraapia meetodid

Perepsühhoteraapia meetodid on spetsiifilised tehnikad ja ettekirjutused, mille abil muudetakse perekonna süsteemi selle toimimise tõhususe parandamiseks.

Tänapäeval võib kaasaegsete psühhoterapeutide kirjutistes tulla kokku erinevat tüüpi pereteraapias kasutatavate tehnikate klassifikatsioonid. Tehniku ​​sihtotstarve on kõige tavalisem parameeter klassifikatsiooni loomiseks. N. Fredman ja R. Sherman tuvastasid järgmised tehnikarühmad: sotsiomeetrilised, käitumuslikud ja paradoksaalsed meetodid, struktuursed sekkumistehnikad, kujutlusvõimel põhinevad tehnikad. Mõned juhtivad psühhoterapeudid pakuvad ülaltoodud klassifikatsiooni täiendada mõne teise tehnikate kogumiga, mis põhineb vestluse korraldamisel.

Sotsiomeetrilised meetodid on tänapäeval psühhoteraapia protsessis kõige kättesaadavam meetod düsfunktsionaalse pere struktuuri taastamiseks ja taastamiseks. Selle rühma tehnikate abil saate nelja taseme kohta ajakohast teavet perekonna tegevuse kohta. Sotsiomeetrilised meetodid võimaldavad nõrgestada perekonna vastupanuvõimet transformatsiooni ja selle mõju kohta perekonna toimimisele ravi käigus.

Поведенческие техники в теоретическом аспекте восходят к периоду триумфального главенствования бихевиоризма и основываются на выработке положительных коммуникаций и умений разрешать проблемы. При данном подходе перед терапевтом не стоит задача проникнуть в корень конфликта. Ta peab muutma olemasolevaid käitumuslikke stereotüüpe, nii et käitumismeetod koosneb käitumise üksikasjalikust analüüsist.

Paradoksaalsed meetodid asuvad tänapäeval ühe pereteraapia kõige olulisema valdkonna positsioonil. Nende populaarsus tuleneb tehnoloogia lühiajalisest olemusest, mille käigus ilmuvad muudatused ise.

Psühhoteraapia süsteemsed ja struktuurilised alad väidavad, et ravi ei ole edukas ilma psühhoterapeutide sekkumiseta. Struktuurilise sekkumise tehnika keskendub samaaegselt struktuuri muutmisele ja probleemse olukorra või konflikti kindlakstegemisele. See põhineb terapeutil tehtud jõupingutustel perekonnaga liitumiseks. Seega terapeut ja peregrupp loovad terapeutilise süsteemi. Sellest järeldub, et tehnika algab peresüsteemi käivitamisega, et saada terapeutiliste modifikatsioonide "intrasüsteemi" kiirendajaks. Perekond õnnestub ainult siis, kui terapeudil on võimalik igal konkreetsel juhul süsteemi optimaalse meetodiga läbida.

Kujutise, kunsti teraapia, assotsiatsioonikatse jms kasutamisel põhinev tehnika