Delirium on hullumeelne, ladina keelest tõlgitud tähendab hullumeelsust. Deliiriumile on iseloomulik segadus väljendunud visuaalsete illusioonidega, hallutsinatsioonidega ja paradüdoolidega, millega kaasnevad kujuteldavad segadused, samuti erinevad vaimsed häired ja psühhomotoorne agitatsioon. Haigus on sageli pöörduv ja lühiajaline, kui põhjus on õigeaegselt tuvastatud ja sellele on määratud õige ravi.

Põhjuse deliirium

Haiguse provotseerimise põhjused võivad olla paljud: kemikaalide võtmine (alkohol, anesteetikumid, ravimid); ravimite ärajätmine, hüpoksia, unehäired, somaatilised haigused, neerupuudulikkus, kesknärvisüsteemi haigused, kasvajad, hüpertüreoidism, maksapuudulikkus, hüperglükeemia, samuti operatsioonijärgne periood ja mitmesugused infektsioonid.

Hullumeelsusele on kolm peamist tegurit - vanadus, ajukahjustus, narkootikumide sõltuvus ja alkohol. On meditsiinilisi tähelepanekuid, et resistentsed isikud on delikaatide suhtes vähem vastuvõtlikud.

Deliiriumi sümptomid

Kuni 30% kõigist deliiriumi juhtudest algab siis, kui patsient hakkab füüsilise haiguse tõttu häirima ja ta on sunnitud alkoholi tarvitamisest loobuma. Haiguse sümptomid on: oksendamine, peavalu, kõnehäired, mitmesugused neuroloogilised häired, krambid.

Deliiriumi esimesed sümptomid on läheneva õnnetuse, seletamatu ärevuse, une halvenemise eelsoodumus.

Deliiriumi kliinikule on iseloomulik somaatilised ilmingud: suurenenud higistamine, käte värisemine, suurenenud südame löögisagedus, kõrgenenud vererõhk ja kehatemperatuur, silmade punetus, nägu. Patsiendi une õhtu halveneb, unenäod on rasked ja õudne.

Visuaalsed hallutsinatsioonid ilmuvad vahetult enne magama jäämist ning ärkamisolekus ilmuvad kuulmis- ja visuaalsed illusioonid: uste, sammude, kõnede varjutamine, varjude liikumine nägemise äärealadel. Neljandal ööl on kaasas unetus, säravad ja tugevad illusioonid, hallutsinatsioonid, kus on putukad ja loomad, palju harvem muinasjutulised olendid: päkapikud, päkapikud, kuradid. Üldiselt on hallutsinatsioonide olemus üsna individuaalne.

Patsiente iseloomustavad kombatavad hallutsinatsioonid: putukate indekseerimine, nende püüdmine, rõhk. Sageli kuuleb haige inimene hääli, mis teda ei puuduta, kuid mõnikord adresseerivad teda ja annavad talle käsu või kutsuvad teda purjuseks või lihtsalt kiusasid. Patsient muutub järk-järgult ebapiisavaks ja hallutsinatsioonid katavad teda. Aja jooksul areneb deliirium (tagakiusamise mania, armukade raev) või põnevil olek ja kangelaste tegude iha.

Patsiendil on vaimse seisundi iseloomulik ebastabiilsus, sest erutusperioodid asendatakse rahustamisega, agressiooniga ja hirmuga. Päeva esimesel poolel haigestub, taandub ja patsient muutub piisavaks, räägib ennast seades, räägib sellest, mis temaga öösel juhtub. Kuid seisund halveneb õhtul.

Deliiriumi kestus on 3-5 päeva, samas kui patsient praktiliselt ei maga. Siis haiguse taandumine ja normaalse une ilmumine on esimene paranemise märk. Deliiriumi raske vorm või täielik taastumine või surm. Patsiendi temperatuur tõuseb 40 kraadini, suurendades nii keha dehüdratsiooni kui ka lämmastikusisaldust veres. Patsient on mures erinevate autonoomsete häirete pärast, mis võivad põhjustada tõsist seisundit ja edasist surma. Surm võib tuleneda ebapiisavast käitumisest või enesetapust pettuses.

Delüriumi liigid

Haigus hõlmab järgmisi tüüpe: alkohoolne deliirium, nakkuslik deliirium, vaskulaarne deliirium, abortiveeriv deliirium.

Infektsioosne deliirium esineb nakkushaiguse alguses (lapsepõletikud, kõhutüüf, kopsupõletik) enne kõrge kehatemperatuuri tõusu. Nakkuslik deliirium ei ilmu alati äkki. Patsiendi ärev käitumine, samuti rahulikkus, voodisse viskamine, muutuv kehaasend närbumisega, nutt, söömisest keeldumine, mittevajalikud liigutused juhivad ise tähelepanu. Sageli kogevad patsiendid nii müra kui ka ereda valguse suhtes tundlikkust. Õhtul intensiivistuvad kõik need nähtused. Enamik patsiente kipub või lihtsalt valetab oma silmad lahti, uurides lagi, seinu, sattudes oma kogemustesse ja vastumeelselt küsimustele vastates. Patsientidel võib tekkida paradüdoole, samuti tekkida unetus.

Väljakujunenud deliiriumi etappi iseloomustab erutus, öeldes öösel. See ilmneb kiirest hüpata voodist välja, harva hüppab aknast välja ja kaob alasti tänaval. Nägu näitab ärevust, hirmu, silmade vahuveini ja lahti.

Deliiriumiga patsient võib mõningaid fraase, sõnu välja kuulutada, tundub, et ta räägib kellegagi ja vastab küsimustele. Sellises seisundis patsiendile pöördumisel ei ole vastus kohe kuulda. Patsient, kes ei ole ajaliselt orienteeritud, samuti koht õigesti annab vastused küsimustele tema seisundi kohta ning räägib ka erinevatest piltidest: loomadest või üleloomulikest koletistest, kes neid ründavad.

Vaskulaarne deliirium on aju veresoonte puudulikkusega patsientide ööseks episood, mis on põhjustatud mikro-insultidest ja isheemilistest rünnakutest. Kandke hüpertensiooni, ateroskleroosi, insult kuni mikrokahjustuseni.

Abortiveeriv deliirium on lühiajaline, mida väljendavad ebastabiilsed delusiaalsed ideed, hallutsinatsioonid, seisund ilma desorientatsioonita, samuti amneesia. See seisund kestab kuni ühe päeva, mitte raske, kuid see võib olla suur delirium.

Alkohoolne deliirium

Alkohoolne deliirium on seisund, mis tekib alkoholi kaotamise ajal, mida iseloomustab sõna otseses mõttes värisemine.

Alkoholi deliirium ilmub nii alkoholismi II-III etapis kui ka alkoholismi lõpetamise perioodil. Seda iseloomustavad pettused, hallutsinatsioonid, külmavärinad, palavik. Hallutsinatsioonid ähvardavad ja ilmuvad inimese ees ohtlike väikeste olendite (kuradid, putukad) kujul. Prognoosid on soodsad, sageli taastuvad. Enese kahjustamine on ohtlik.

Tüüpiliseks tunnuseks on see, et pärast mürgistust areneb harilikult deliirium. Sageli toimub selle areng viiendal päeval pärast alkoholi kaotamist ja viis aastat pärast alkoholi süstemaatilist kasutamist. Inimesed, kes kannatavad II-III kroonilise alkoholismiastme all, samuti pärast pikka sundimist ja pärast selle lõpetamist, on haigusele vastuvõtlikud. Isikud, kes ei kannata kroonilist alkoholismi, on haigusele vähem vastuvõtlikud. Ohustatud on need, kes on kannatanud kesknärvisüsteemi tõsiseid haigusi, samuti peavigastusi. Patsientidel, kes varem on kannatanud alkohoolsete psühhooside all, võivad pärast alkohoolsete jookide võtmist esineda deliiriumide taastekkeid.

Deliiriumalkoholravi

Haigus vajab patsiendi jälgimist, turvalisust ja nõuab ka intensiivset ravimiravi. Vajadusel tuleb elustada.

Alkoholi deliiriumit ravitakse psühho-neuroloogilise haigla baasil, kus osalevad üldarst ja taastusravim. On palju ravimeid, kuid selle seisundi ravialgoritmi osas puudub üksmeel. Euroopa järgib klometiasooli ravi. Venemaa ja Ameerika Ühendriigid kasutavad bensodiasepiine. Nende kõrvaltoimed on hingamisdepressioon, sedatsiooni kuhjumine. Enamik deliiriumi tremeenide ravimise juhtumeid langeb intravenoosseks kombinatsioonraviks Haloperidooli või bensodiasepiinidega. Koos psühhiaatriliste sümptomite leevendamisega kasutatakse kõiki intensiivseid meetmeid, mis kõrvaldavad somaatilised häired. Kasutades kõiki neid ravimeid, peaksite kaaluma nende mõju närvisüsteemile.

Deliiriumravi

Deliiriumi ravi hõlmab haiglaravi psühhiaatrilises haiglas. Ergutuse leevendamiseks Sibazon'i, naatriumoksübutüraadi lahusega. Metaboolsed häired kõrvaldavad vee ja elektrolüütide tasakaalu taastumise. Selleks kasutatakse naatriumvesinikkarbonaati, Reopoliglyukin, Panangin, vitamiine (B1, C, B6, PP). Haiglas taastatakse patsiendi hingamine, kõrvaldatakse hemodünaamilised häired, vähendatakse hüpertermiat, kõrvaldatakse neerufunktsiooni kahjustus, samuti maks. Manniti abiga kõrvaldatakse kopsude turse ja aju.

Raske deliiriumi korral on väikeste veresoonte vereringet rikutud ja sellistel juhtudel on näidustatud intramuskulaarsete või subkutaansete ravimite manustamine. Kiirema ravitoime saavutamiseks tuleb ravimit manustada peamiselt intravenoosselt.

Vaadake videot: Delirium - causes, symptoms, diagnosis, treatment & pathology (Oktoober 2019).

Загрузка...