Picki haigus on haruldane, krooniline ja progresseeruv KNS-haigus, mida iseloomustab aju koore atroofia, samuti dementsuse suurenemine. Haigus algab 50-60 aasta pärast, kuigi on olemas hilisemaid või varasemaid ilminguid. Naised kipuvad haigestuma sagedamini kui mehed.

A. Peak 1892. aastal kirjeldas seniilse dementsuse juhtumeid, mida atrofiline protsess süvendas peamiselt ajalises ja frontaalses lobes. Sarnaseid uuringuid viisid läbi A. Alzheimer, X. Lipman, E. Altman. X. Richter märkis esmalt, et A. Picki kirjeldatud haiguse juhtumid kujutavad endast sõltumatut vormi. Haiguse selle naatoloogilise sõltumatuse kinnituseks olid patoloogilised uuringud, mis näitasid selle konkreetse patoloogia morfoloogilisi tunnuseid.

Morfoloogiliste tunnuste hulka kuuluvad järgmised tunnused: atrofiliste muutuste piiratud olemus eesmise ja ajalise lobes; vaskulaarsete muutuste ebaoluline tase või puudumine; närvikoe elementide kadumine ajukoorme ülemistes kihtides. aju; põletikulise protsessi kõigi tunnuste puudumine, samuti seniilsed naastud või alzheimeri muutused neurofibrillides; atrofilised muutused, mis liiguvad subkortikaalsesse piirkonda; sfääriliste argentofiilsete intratsellulaarsete vormide, samuti tursete rakkude esinemine.

Atrofiline protsess on ebaühtlaselt jaotunud mõnes aju piirkonnas, alustades tüüpilistest piirkondadest, mida nimetatakse kortsudeks ja atroofiakeskusteks.

Picki haiguse põhjused

Picki tõve põhjuseid ei ole veel kindlaks tehtud. Praegu tuvastas ainult tegurid, mis suurendavad selle arengu ohtu. Peamine riskitegur on pärilik eelsoodumus. Kui vanaduse vere sugulastel on erinevat tüüpi dementsus, siis on vaja olla väga ettevaatlik ja ettevaatlik nende seisundi suhtes.

Üks Picki tõve põhjustest on keha joobeseisund. Pikaajaline kokkupuude kemikaalikehaga suurendab haiguse tekkimise võimalust. Anesteesia viitab ka Picki tõve põhjustele, kuna närvisüsteemil on väga raske taluda. Peavigastused ja vaimuhaigus on samuti haiguse provotseeriv tegur.

Pick haiguse sümptomid

Picki haigust varases staadiumis iseloomustavad sügavad isiksuse muutused ja märgid kõigi intellektuaalse tegevuse nõrgenemisest. Haiguse esialgsed ilmingud mõjutavad veidi intellekti eeldusi: mälestus, mälu, tähelepanu, sensoorsed teadmised. Sellel haigusel on kursuse jaoks mitu võimalust.

Picki haigus esimeses versioonis on vähe seotud intellektuaalse tegevuse automatiseeritud vormidega. Haiguse sümptomite suurenemise tõttu ei muutu patsientide võimed tavapärases või keerulises keskkonnas orientatsiooni tõttu. Haigus mõjutab nii diferentseeritud kui ka keerulisi isiklikke hoiakuid ja suhteid. Patsientide olemus muutub, paralleelselt väheneb tootlikkuse vähenemine, mõtlemise paindlikkus ja võime kriitiliselt hinnata uusi, keerulisi olukordi, võimet mõista, teha järjepidevaid järeldusi, üldistusi või muid vaimseid operatsioone.

Picki tõbi, erinevalt Alzheimeri tõvest, iseloomustab vaimse dementsuse areng. Haiguse intellekt mõjutab ülevalt. Isiksuse muutusi haiguses iseloomustavad tüüpilised sümptomid. Haiguse kulgemise ajal valitseb suurenenud seksuaalne soov, takistab instinktide vabastamist, mis tekitab süütegusid. Patsientidel ilmneb nii tunnete, kauguse, häbi kui ka endiste moraalsete hoiakute arenev kadumine. Patsiendid kalduvad valdama ebapiisavat eufooriat, impulsiivsust ja ekspansiivsust koos kriitika vähenemisega.

Isiksuse muutuse pilti iseloomustab pseudo-paralüütiline sümptomite kompleks, millel on rängad rikkumised kontseptuaalses mõtlemises, nimelt võime üldistada, määrata erinevus ja sarnasus, võimetus selgitada vanasõnu. Kliiniku tunnuseks on mäluhäirete ja orientatsiooni puudumine.

Picki haigus teises kursuse variandis on iseloomulik letargia, apaatia, aspiratsiooni, tegevusetuse, ükskõiksuse suurenemise ja emotsionaalse hüsteeria ülekaalule. Paralleelselt sellega kaasneb kõne vaesumine, motoorne funktsioon, mõtlemine. Sageli esineb sõltuvus isiksusehäirete omadustest ja esialgse atroofilise protsessi lokaliseerimisest, mis mõjutab kumerat eesmist lobetti. Selle tulemusena ilmneb patsiendil letargia, apaatia, tegevusetus, desinhibeerimine, hooletus, eufooria, pseudoparalüütiline sündroom. Selliste patsientide ajaloost on teada, et nende tulemuslikkus väheneb, nende ülesannete täitmisel ilmneb hooletus ja hooletus, tekib küsimusi, algatusvõimet, letargiat, ükskõiksust või erutatavust, samuti mõttetu rõõmu, millega kaasneb rumalus ja taktitundlikkus, isekus, karmus.

Need käitumuslikud tunnused annavad mulje, et patsientidel on mälukaotus, nad on unustavad, puuduvad. Vähene ja ebastabiilne patsientide aktiivne tähelepanu. Mälu suunav uuring näitab oma varude suhtelist ohutust. Patsiendid saavad meelde jätta lihtsad faktid, mis puudutavad ennast, ja nad ei näita huvi nende sündmuste vastu, mis neile ei kehti. Varem omandatud teadmiste varu märgitakse ka puutumata, kuid huvi nende vastu on tavaliselt kadunud.

Paljude Picki tõve juhtumite puhul ilmneb mälu ilmne kadu. Patsiendid säilitavad pikka aega aja ja teadvuse jada. Patsiendid teavad, mis juhtub varsti ja mis juhtus hiljuti. See võime ennustada tulevikku eristab patsiente Alzheimeri tõvega patsientidest. Progressiooni suurenemist iseloomustavad dementsuse märgatavad ilmingud, intellektuaalse efektiivsuse vähenemine ja intellektuaalse aktiivsuse tase ning kõigi mälutüüpide lüüasaamine. Selle tulemusena areneb sügav dementsus, mida iseloomustab vaimse aktiivsuse vaesumine ja aktiivsus. Sagedased stereotüübid, mis korduvalt mustril korduvad, on käitumisele iseloomulikud. See on rohkem märgatav kõnes korduvate fraaside, sõnadega.

Picki haiguse diagnoos

Patsiente, kellel on kahtlustatav haigus, uurib psühhiaater. Arst hindab praegust olukorda vestluse, üldise pealiskaudse läbivaatuse kaudu. Esialgne uurimine toob esile tegevuste ebapiisavuse ning sotsiaalse käitumise rikkumise.

Aju seisundi hindamiseks on soovitatavad järgmised meetodid: CT-skaneerimine (kompuutertomograafia), elektroenkefalograafia, MRI (magnetresonantstomograafia).

Kompuutertomograafia võimaldab saada aju täpseid kihilisi pilte, samuti määrata kindlaks protsessi progresseerumise aste ja kõige rohkem mõjutatud ajuosa.

Elektroenkefalograafia võimaldab teil püüda ajus esinevaid minimaalseid elektrilisi impulsse. Kõik impulsi andmed kuvatakse paberilehel kõverate kogumina. Picki tõve korral oleme lahjendanud ajukooret ja seetõttu toimub selles palju vähem protsessi, nagu elektroencefalogramm näitab.

MRI-l (magnetresonantstomograafia) on sama diagnostiline tähendus kui arvutitomograafial.

Diagnoosimisel on oluline eristada Picki haigust teistest haigustest (Alzheimeri tõbi, aju vähk, Huntingtoni korea, difuusne ateroskleroos).

Haiguse ravi

Koliinesteraasi inhibiitoreid kasutatakse ravis. Need on ravimid nagu Amiridiin, Rivastigmiin (Exelon), Reminüül (Galantamine), Aricept ja Gliatilin. Need Picki tõve ravimid normaliseerivad haiguse seisundit haiguse varases staadiumis.

Pikaajaliste (umbes 6 kuud) NMDA blokaatorite (Akatinolmemantin), samuti nootroopsete ravimite (Fenotropil, Aminalon, Nootropil) ja tserebrolüsiini kasutamisel on hea mõju. Produktiivsete psühhootiliste sümptomite leevendamiseks kasutavad kerge neuroleptikumid - Teralen, Teraligen, Klopiksol, Chlorprothixen.

Picki tõvega patsiendid vajavad pidevat psühholoogilist tuge. Patsientidel soovitatakse osaleda spetsiaalsetel treeningutel, mis aeglustavad haiguse progresseerumist. Prognoos tuleviku kohta on ebasoodne. Kuus aastat pärast haiguse algust on nii isiksusekogumite täielik moraalne kui ka vaimne lagunemine, hullumeelsus ja kahheksia. Haige ühiskonnale muutub täielikult kadunuks. Patsient vajab kohustuslikku pidevat hooldust või paigutamist spetsiaalsesse psühhiaatriahaiglasse.

Vaadake videot: The paradox of choice. Barry Schwartz (November 2019).

Загрузка...