Autism on psüühikahäire, mis tekib aju mitmesuguste kõrvalekallete tõttu ja mida iseloomustab terviklik, väljendunud kommunikatsioonipuudus, samuti sotsiaalse suhtluse, väikeste huvide ja korduvate tegevuste piiramine. Need autismi sümptomid esinevad tavaliselt kolmeaastaselt. Sarnaste seisundite ilmnemisel, kuid vähem väljendunud nähud ja sümptomid, nimetatakse neid autistliku spektrihaigusteks.

Autism on otseselt seotud teatud geneetiliste haigustega. 10% - 15% juhtudest tuvastatakse ainult ühe geeni või kromosomaalse aberratsiooniga seotud seisundid, aga ka erinevad geneetiline sündroom. Autistide puhul on vaimne alaareng omane, mis moodustab 25% kuni 70% haigete koguarvust. Ärevushäired on samuti autistlikele lastele omane.

Epilepsia puhul täheldatakse autismi ja epilepsia tekkimise oht varieerub sõltuvalt kognitiivsest tasemest, vanusest, kõnehäirete iseloomust. Mõned metaboolsed haigused, nagu fenüülketonuuria, on seotud autismi sümptomitega.

DSM-IV ei võimalda autismi diagnoosimist koos teiste tingimustega. Autism põhjustab Tourette'i sündroomi, ADHD ja teiste diagnooside kriteeriumide kogumit.

Autismi lugu

Mõiste autism tutvustati 1910. aastal Šveitsi psühhiaatri Eigen Bleuleri poolt skisofreenia kirjeldamisel. Neolatinismi alus, mis tähendab ebanormaalset nartsismi, on kreeka sõna αὐτός, mis tähendab ennast. Seega rõhutab sõna inimese autistlikku lahkumist oma fantaasiate maailmale ja mis tahes välist mõju peetakse pealetükkivaks.

Autism omandas 1938. aastal kaasaegse tähenduse, kui kasutas Hans Aspergeri mõiste „autistlikud psühhopaatid” Viini ülikooli lastepsühholoogia loengus. Hans Asperger uuris üht autismi häireid, mis hiljem sai tuntuks Aspergeri sündroomina. 1981. aastal omandatud Aspergeri sündroomi laialdane tunnustamine iseseisva diagnoosina.

Järgnevalt tutvustas Leo Kanner kaasaegses arusaamises sõna "autism", kirjeldades 1943. aastal sarnaseid omadusi 11 uuritud lapse käitumisest. Oma kirjutistes mainib ta terminit "varajane lapsepõlv".

Autistliku peamise ilminguna peetakse endiselt kõiki Kanneri poolt autistliku eraldatuse poolt täheldatud funktsioone, samuti püsivuse soovi. Kanneri laenatud mõiste autism teise häire eest tõi paljude aastate jooksul segadust kirjeldustega, mis aitas kaasa „laste skisofreenia” mõiste ebamäärasele kasutamisele. Ja psühhiaatriline entusiasm sellise nähtuse kui ema puuduse kohta andis autismi vale hinnangu, kui hinnati lapse reaktsiooni "külmikule".

Alates 1960. aastate keskpaigast on autismi elukestev olemus olnud stabiilne, samuti demonstreerinud selle vaimset pidurdust ja erinevusi teistest diagnoosidest. Siis hakkavad vanemad aktiivses raviprogrammis osalema.

1970. aastate keskel oli autismi geneetilise päritolu kohta väga vähe uuringuid ja tõendeid. Praegu viitab pärilikkuse roll häire peamisele põhjusele. Üldsuse arusaam autistlikest lastest on ebaselge. Seni seisavad vanemad silmitsi olukordadega, kus laste käitumine on negatiivne ja enamik arste järgib vananenud vaateid.

Meie aja jooksul on Interneti tekkimine võimaldanud autistidel siseneda online-kogukondadesse, samuti leida kaugtöö, vältides samal ajal emotsionaalset suhtlust ja mitteverbaalsete signaalide tõlgendamist. Autismi kultuurilised ja sotsiaalsed aspektid on samuti muutunud. Mõned autistid tulevad kokku, et leida tervendavat meetodit, samas kui teised viitavad sellele, et autism on üks nende eluviise.

Et juhtida tähelepanu autismi probleemile lastele, asutas ÜRO Peaassamblee 2. aprillil toimuva Maailma Autismi Teadlikkuse Päeva.

Autismi põhjused

Autismi põhjused on otseselt seotud geenidega, mis aitavad kaasa sünaptiliste ühenduste tekkele inimese ajus, kuid häire geneetika on nii keeruline, et hetkel ei ole selge, et see mõjutab tugevamalt autistlike häirete ilmnemist: paljude geenide või haruldaste mutatsioonide interaktsiooni. Harvadel juhtudel on haiguse stabiilne seos sünnidefekte põhjustavate ainetega.

Haigust põhjustavad põhjused on isa, ema, sünnikoht (riik), madal sünnikaal, hüpoksia sünnituse ajal, lühike rasedus. Paljud spetsialistid on arvamusel, et etniline või rassiline kuuluvus ning sotsiaalmajanduslikud tingimused ei põhjusta autismi arengut.

Autism ja selle põhjused, mis on seotud laste vaktsineerimisega, on väga vastuolulised, kuigi paljud vanemad nõuavad endiselt neid. On võimalik, et haiguse esinemine langes kokku vaktsineerimise rakendamise ajakavaga.

Autismi põhjuseid ei mõisteta täielikult. On tõendeid, et iga 88. laps kannatab autismi all. Poisid haigestuvad tõenäolisemalt kui tüdrukud. On tõendeid, et autism ja autismi spektri häired on tänaseks 1980. aastatega võrreldes dramaatiliselt kasvanud.

Suure hulga autistide tekkimine ühes perekonnas on spontaansed deletsioonid, samuti genoomsete piirkondade dubleerimine mioosi ajal. See tähendab, et märkimisväärne hulk juhtumeid langeb üsna kõrgel tasemel päritud geneetiliste muutuste arvelt. Tuntud teratogeenid on ained, mis põhjustavad sünnidefekte ja need on seotud autismi riskiga. On andmeid, mis viitavad teratogeenide toimele esimese 8 nädala jooksul pärast ravi alustamist. Autismi mehhanismide arengu hilinenud käivitamise võimalust ei ole vaja välistada, mis on tõendusmaterjal selle kohta, et häire alused on loote arengu algstaadiumis. Teiste autismi põhjustavate väliste tegurite kohta on fragmentaarseid andmeid, kuid neid ei toeta usaldusväärsed allikad ja aktiivne otsing toimub selles suunas.

On väiteid häire võimaliku tüsistuse kohta järgmiste tegurite abil: teatud toiduained; raskmetallid, lahustid; nakkushaigused; diislikütuse heitgaasid; plastide tootmiseks kasutatavad fenoolid ja ftalaadid; pestitsiidid, alkohol, broomitud leegiaeglustid, suitsetamine, ravimid, vaktsiinid, sünnieelne stress.

Vaktsineerimise osas märkasid nad, et lapse vaktsineerimise aeg langeb kokku hetkega, mil vanemad esmakordselt teatavad autistlikest sümptomitest. Vaktsiiniga seotud ärevus aitas mõnes riigis kaasa immuniseerimise madalamale tasemele. Teaduslikud uuringud ei ole leidnud seost MMR vaktsiini ja autismi vahel.

Autismi sümptomid tulenevad aju süsteemide muutustest, mis tekivad selle arengu käigus. Haigus mõjutab paljusid ajuosi. Autismil ei ole ühtegi selget mehhanismi nii molekulaarsel kui ka süsteemsel või rakulisel tasemel. Lastel on peaümbermõõt pikenenud, aju kaalub keskmisest rohkem kui tavaliselt ja seetõttu on see suurem. Rakulised ja molekulaarsed põhjused on varases staadiumis, mille tõttu kasvab kasv. Samuti ei ole teada, kas närvisüsteemide liigne kasv võib viia peamiste aju piirkondade kohalike ühenduste liigse suurenemiseni ja arengu varajases staadiumis häirida neuromigratsiooni ja tasakaalustamatuse ergutavaid neuronivõrke.

Embrüo arengu algstaadiumis algavad immuunsüsteemi ja närvisüsteemi koostoimed ning tasakaalustatud immuunvastus sõltub närvisüsteemi edukast arengust. Praegu on autismiga seotud immuunhäired ebaselged ja väga vastuolulised. Autismi puhul on esile toodud ka neurotransmitterite kõrvalekalded, mille hulgas on suurenenud serotoniini tase. Teadlased ei mõista ikka veel, kuidas need kõrvalekalded võivad kaasa tuua käitumuslikke või struktuurseid käitumismuutusi. Osa andmetest näitab mitme hormooni taseme tõusu; teadlaste teistes töödes väheneb nende tase. Ühe teooria kohaselt deformeerivad kõik neuronite süsteemi toimimise häired imitatsiooniprotsesse ja põhjustavad seeläbi nii sotsiaalset düsfunktsiooni kui ka kommunikatsiooniprobleeme.

Uuringud näitavad, et autism muudab sihtimata võrgu funktsionaalset ühenduvust, samuti ulatuslikku ühenduste süsteemi, mis on seotud nii emotsioonide töötlemisega kui ka sotsiaalse informatsiooniga, kuid sihtmärgivõrgu ühenduvus, mis mängib rolli sihipärases mõtlemises ning hoiab tähelepanu, jääb alles. Negatiivse korrelatsiooni puudumise tõttu kahes aktiveerimisvõrgus on autistidel nende vahel vahetamisel tasakaalustamatus, mis viib eneseanalüüsi mõtlemise rikkumisteni. Neurovisuaalne uuring, mis käsitles 2008. aastal cingulate cortexi tööd, näitas selles ajuosas spetsiifilist aktiveerimismustrit. Ühenduvuse puudumise teooria kohaselt vähendab autism kõrgtasemel neuronite ühenduste funktsionaalsust ja nende sünkroniseerimist.

Teised uuringud viitavad liitumisvõime puudumisele poolkera sees ja autism on assotsiatiivse koore häire. On andmeid magnetoenkefalograafia kohta, mis näitavad, et autistlikel lastel on helisignaalide töötlemise ajal aju reaktsioonid.

Kognitiivsed teooriad, mis püüavad siduda autistliku aju tööd nende käitumisega, on jagatud kahte kategooriasse. Esimene kategooria keskendub sotsiaalse tunnetuse puudumisele. Empaatia-süstematiseerimise teooria esindajad leiavad autismis hüpersüsteemilisatsiooni, mis on võimeline looma unikaalsed vaimse muundamise reeglid, kuid kaotavad empaatia. Selle lähenemisviisi arendamist toetab super-maskuliinse aju teooria, mis leiab, et psühhomeetriliselt on meessoost aju kalduvus süstematiseeruda ja emane aju empaatiaks. Autism on meeste aju arengu variant. See teooria on vastuoluline. Nõrga keskse kommunikatsiooniteooria esindajad leiavad, et autismi aluseks on tervikliku taju nõrgestatud taju. Selle vaate eelised on eriliste talentide selgitus ning autistide maksimaalne töövõime.

Selline lähenemine on taju, tõhustatud toimimise teooria, mis võtab autistliku tähelepanu kohalike aspektide orientatsioonile ning otsesele tajumisele.

Need teooriad on üsna hea kokkuleppel võimalike eeldustega aju neuraalsete võrkude ühenduste kohta. Need kaks kategooriat on eraldi nõrgad. Sotsiaalse tunnetusega põhinevad teooriad ei suuda seletada korduva, fikseeritud käitumise põhjuseid ning teooria üldine tasand ei suuda mõista nii autistide sotsiaalset kui ka kommunikatiivset raskust. Eeldatakse, et tulevik kuulub kombineeritud teooriani, mis on võimeline integreerima mitmeid kõrvalekaldeid.

Autismi märgid

Autism ja selle tunnused on täheldatud muutustes aju paljudes osades, kuid kuidas see täpselt juhtub, on ebaselge. Tihti märgivad vanemad esimesi märke kohe lapse elu esimestel aastatel.

Teadlased kalduvad uskuma, et varajase kognitiivse ja käitumusliku sekkumise korral on lapsel võimalik aidata eneseabi, sotsiaalse suhtlemise ja suhtlemise oskusi omandada, kuid hetkel ei ole ühtegi meetodit, mis saaks täielikult autismi ravida. Ainult vähesed lapsed on kaasatud iseseisvasse elusse pärast täisealiseks saamist, kuid on neid, kes saavutavad elus edu.

Ühiskond on jagatud autistlike inimestega: on rühma inimesi, kes jätkavad otsingut, loovad ravimeid, mis leevendavad haigete seisundit, ja on inimesi, kes on veendunud, et autism on pigem alternatiivne seisund, eriline ja rohkem kui haigus.

Agressiivsuse ja autismiga inimeste vägivalla kohta on hajutatud teateid, kuid selle teema kohta on tehtud vähe uuringuid. Olemasolevad andmed autismi kohta lastel räägivad otseselt agressiooni, viha rünnakute ja vara hävitamise seostest. Vanemate uuringu andmed, mis viidi läbi 2007. aastal, näitasid, et kaks kolmandikku uuritud laste rühmast täheldati olulisi viha rünnakuid ja iga kolmas laps näitas agressiooni. Samade uuringute andmed näitasid, et viha rünnakud ilmnevad sageli keeleõppe probleemidega lastel. Rootsi uuringud 2008. aastal näitasid, et üle 15-aastased patsiendid, kes lahkusid kliinikast autismi diagnoosiga, on kalduvad toime pannud vägivallakuritegusid psühhopatoloogiliste seisundite, näiteks psühhoosi jne tõttu.

Autismihaigust täheldatakse mitmesuguste piiratud või korduvate käitumiste vormide järgi, mis on jaotatud vastavalt skaala muutmise skaalale (RBS-R) järgmistesse kategooriatesse:

- stereotüüp (pea pööramine, käte eesmärgitu liikumine, keha liikumine);

- ühtsuse ja sellega seotud vastupanuvõime vajadus näiteks mööbli liigutamisel, samuti vastupanuvõime kõrvale jätmine ja kellegi sekkumise reageerimine;

- kompulsiivne käitumine (teatud reeglite tahtlik täitmine, näiteks objektide teatud viisil paigutamine);

- auto-agressioon on enesele suunatud tegevus, mis viib vigastusteni;

- rituaalne käitumine, mida iseloomustab igapäevaste tegevuste järgimine ühes ja samas järjekorras; näiteks teatud dieedi järgimine ning riiete rõivaste rituaal;

- piiratud käitumine, mis ilmneb kitsas fookuses ja mida iseloomustab inimese huvi või tema keskendumine midagi (üks mänguasi või telesaade).

Ühtsuse vajadus on tihedalt seotud rituaalse käitumisega, mistõttu RBS-R kombineeris need kaks tegurit küsimustiku valideerimise uurimisel. 2007. aastal läbiviidud uuringud näitasid, et kuni 30% autistlikest lastest põhjustasid kahju. Ainult autismi puhul ilmnevad korduvad toimingud ja käitumised. Autistlik käitumine on silmakontakti vältimine.

Autismi sümptomid

Häire viitab närvisüsteemi haigusele, mis avaldub arenguhäiretes, samuti soovimatus võtta ühendust teiste inimestega. See häire ilmneb alla 3-aastastel lastel.

Autism ja selle haiguse sümptomid ei ilmne alati füsioloogiliselt, kuid lapse reaktsioonide ja käitumise jälgimine võimaldab ära tunda seda häiret, mis areneb umbes 1-6 lapsel tuhande kohta.

Autism ja selle sümptomid: üldine õppepuudus, mida täheldatakse enamikus lastes, hoolimata asjaolust, et autistliku spektri haigused leiduvad normaalse luurega lastel.

50% lastest IQ <50;

70% <70,

100% IQ <100.

Kuigi normaalse intelligentsusega lastel leidub autistliku spektri häireid ja Aspergeri sündroomi, on neile sageli iseloomulik üldine õppepuudus.

Krambid esineb umbes veerandis autistlikest patsientidest, kellel on üldine õpiraskus ja umbes 5% normaalse IQ-ga inimestest. Enamik krampe esineb noorukieas.

Tähelepanu puudujääk ja hüperaktiivsus on järgmised sümptomid. Sageli esineb täiskasvanutele ülesandeid tõsise hüperaktiivsuse korral. Näiteks on iseenesest valitud kooliklassid, mida laps saab keskenduda (ehitada kuubikud järjest, vaadata ühte programmi mitu korda) ja teistel juhtudel häirib autism kontsentratsiooni.

On ka autismi sümptomeid, nagu tõsised, sagedased viha puhangud, põhjustades võimetust teavitada täiskasvanuid nende vajadustest. Puhangu põhjuseks võib olla keegi sekkumine lapse rituaalidesse ja tema tavapärasesse rutiini.

Autistlikel patsientidel võib olla diagnoosiga mitteseotud sümptomeid, mis mõjutavad nii patsienti kui ka tema perekonda. Väike protsent autismi spektrihäiretega isikutest (vahemikus 0,5% kuni 10%) suudab näidata ebatavalisi võimeid, mis on seotud kitsaste isoleeritud oskustega (ebaoluliste faktide või haruldaste talentide meeldejätmine, nagu Savanti sündroom). Sawanta sündroomi täheldatakse harva, see nähtus on omandatud või geneetiliselt määratud. Harvadel juhtudel toimib sündroom traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel. Intellektuaalne omadus on omapärane kõigile savantsele - see on fenomenaalne mälu. Sageli ilmuvad tiibade võimed muusikas, visuaalsetes kunstides, aritmeetilistes arvutustes, kalendriarvutustes, kartograafias, kolmemõõtmeliste keerukate mudelite ehitamisel.

Аутист с синдромом Саванта способен воспроизвести несколько страниц текста, которые были услышаны им один раз; может назвать стремительно результат умножения многозначных чисел. Некоторые саванты способны пропеть арии только что услышанные в опере, проявить способность в изучении иностранных языков, имеют обостренное обоняние и чувство времени.

Varajane autism

Varajase autismiga lapsed reageerivad sotsiaalsetele stiimulitele vähem, harva naeravad ja reageerivad nende nimele, reageerivad ainult aeg-ajalt teistele inimestele. Kõndimise õppimise ajal erineb laps sotsiaalsetest normidest: ainult aeg-ajalt vaatab ta oma silmi, ei muuda oma kehahoiakut; kui nad seda kätte võtavad, väljendatakse nende soove sageli manipuleerides teise isiku käega.

Varajane autism avaldub võimetuses läheneda teistele inimestele, imiteerida kellegi teise käitumist, reageerida emotsioonidele, osaleda mitteverbaalses suhtluses ja võtta ka kordamööda, näiteks püramiidi kokkuklapitavad. Samal ajal saavad lapsed olla nendega seotud. Varajase autismi lisamine on mõõdukalt vähenenud, kuid indikaator suudab normaliseerida intellektuaalse arenguga.

Varajane autism täheldatakse esimesel eluaastal ja seda iseloomustab hiline ilmumine, nõrk reaktsioon kommunikatsioonikatsetele, ebatavaline gestuleerimine ja ebakõla täiskasvanuga helide vahetamise ajal. Järgneva kahe aasta jooksul räägivad autistlikud lapsed vähem olulisel määral, nende kõne kahaneb kaashäälikutest, neil on vähe sõnavara, lapsed harva ühendavad sõnu ja nende žeste kaasnevad harva sõnad. Lapsed väga harva teevad taotlusi ja tegelikult ei jaga nende tundeid, alluvad teiste sõnade kordumisele (ehhooliale), samuti nimesidete ümberpööramisele. Näiteks vastab laps küsimusele "mis on sinu nimi?" nii: "sinu nimi on Dima", muutmata "sind" "mulle". Funktsionaalse kõne valdamiseks vajab laps täiskasvanu ühist tähelepanu. Selle võime ebapiisav ilming on autismi spektrihäirega laste tunnusjoon. Näiteks, kui palutakse neil oma käega suunata neid kavandatavale objektile, vaatavad nad kätt, kuid väga harva osutavad objektidele.

Varajane autism avaldub kujutlusvõimet vajavate mängude keerukuses, samuti üleminekus notaarsetest sõnadest sidusale kõnele.

Autism lastel

Laste haigust iseloomustab närvisüsteemi arengu halvenemine, mis avaldub mitmesugustes ilmingutes ja täheldati nii lapsekingades kui ka lapsepõlves. Autism lastel on häire jätkusuutlik kulg, sageli ilma remissioonita. Lapsepõlves tuleb jälgida järgmisi sümptomeid: vägivaldsed nutt- ja hirmutamisreaktsioonid, nõrgenenud reaktsioon toitumispaigale, ebamugavustunnet kahjustav tajumine, nõrk reaktsioon stiimulitele, rõõmupuudus pärast söömist.

Autism lastel avaldub taaselustamise kompleksi reaktsioonis, mida iseloomustab afektiivne valmisolek suhelda täiskasvanutega. Kuid samal ajal laieneb taaselustamise reaktsioon elumata objektidele. Haiguse sümptomid püsivad sageli täiskasvanutel, kuid lõdvestunud versioonis. Autistlike häiretega täiskasvanud lastel on raskem tunnete ja nägude äratundmine. Vastupidiselt levinud arvamusele ei eelista autistid üksindust. Esialgu on neil raske säilitada ja luua sõbralikke suhteid. Uuringud on näidanud, et autismiga laste üksilduse tunne sõltub olemasolevate suhete madalast kvaliteedist, st võimetusest suhelda. Autismi sümptomid lastel avalduvad nii sensoorse taju võimetes kui ka suurema tähelepanu all.

Autism lastel täheldatakse sageli sensoorsete stiimulite reaktsioonides. Sageli on reaktiivsuse puudumisel märkimisväärseid erinevusi. Näiteks oleks ülemäärane reaktiivsus - see nuttab valjusti helisid, millele järgneb soov sensoorse stimulatsiooni järele - rütmilised liigutused. Eraldi uuringutes on täheldatud autismi seost liikumisprobleemidega, mis hõlmavad kõndimist tiptoesidel, nõrgestatud lihastoonust ja liikumise planeerimise halvenemist.

Ligikaudu kaks kolmandikku autismist lastel on iseloomulik kõrvalekalle söömiskäitumisest. Üheks üheks probleemiks on toidu selektiivsus, täheldatakse rituaale, samuti söömisest keeldumist ja alatoitluse puudumist. Mõnedel autistlikel lastel on seedetrakti häire sümptomid, kuid teaduslikel uuringutel puuduvad tugevad tõendid selle teooria kohta, mis viitab selliste probleemide erilisele iseloomule ja sagedusele. Uurimistulemused on väga erinevad ja häire suhe seedehäiretega on ebaselge. Sageli esinevad rikkumised ja unehäired. Lapsed ei magata hästi, ärkavad sageli nii öösel kui ka varahommikul.

Laste autism peegeldub psühholoogiliselt vanematel, kes kogevad pidevalt stressi. Autistlikud õed ja vennad on nendega sageli vastuolus.

Autism täiskasvanutel

Täiskasvanutel on autism seisund, mida iseloomustab suletud sisemise elu ülekaal, välist maailmast tugevalt tõrjutud, samuti emotsioonide väljendamise vaesus. Kõik sotsiaalsed rikkumised on täheldatud suutmatuses täielikult suhelda ning tunda teist inimest intuitiivselt.

Täiskasvanute autism ja selle iseloomulikud tunnused hõlmavad sotsiaalse suhtlemise ulatuslike kommunikatsioonihälvete arengu viie levinud häireid, samuti selgelt korduvat käitumist ja kitsast huvi. Neid sümptomeid ei iseloomusta valulikkus, ebakindlus ega emotsionaalsed häired.

Täiskasvanutel esinevad haiguse individuaalsed ilmingud, mis hõlmavad üsna laia ulatust, sealhulgas raskeid (loll, vaimne puue, imelikkus, käte lakkumine) ja sotsiaalset (kommunikatsioonivahetus, paar sõna, kitsad huvid, pedantiline kõne).

Autismi diagnoos

Automism üksi ei piisa diagnoosi määramiseks. Teil peab olema iseloomulik triad:

- vastastikuse suhtluse kahjustamine;

- korduv käitumise ja piiratud hobide, huvide repertuaar;

- sotsiaalse suhtluse puudumine.

Toidu valikulisus esineb sageli ka autismil, kuid see ei mõjuta diagnoosi. Autistlik käitumine on silmakontakti vältimine. Viie levinud haiguse autism oli kõige lähemal Aspergeri sündroomile, seejärel Rett'i sündroomile, samuti lapsepõlves lagunemisele.

Aspergeri sündroomiga patsientidel tekivad kõneteadmised ilma märkimisväärse viivituseta ja autismiga seotud haigused võivad olla segased. Kõik need haigused on kombineeritud autistliku spektrihaigusteks, mida harvem kasutatakse autistlike häirete mõistena. Autismi ennast nimetatakse sageli autistlikuks häireks või lapse autismiks.

Mõnikord kasutatakse diagnoosimiseks IQ skaala, mis hõlmab autismi madala, keskmise ja kõrge funktsionaalse määratluse. See skaala hindab inimese vajadusi igapäevaelus. Autism on samuti sündroomne või mitte-sündroomne. Sündroomi iseloomustab tõsine või äärmuslik vaimne aeglustus, samuti kaasasündinud sündroom koos füüsiliste sümptomitega.

Eraldi uuringud näitavad autismi diagnoosimist, mitte sellepärast, et areng on peatunud, kuid pärast lapse sotsiaal- või keeleoskuse kaotamist. Tavaliselt toimub see vanuses 15 kuni 30 kuud. Selle omaduse osas puudub konsensus. Hiljuti on autismi põhjustele omistatud kromosomaalsed kõrvalekalded (deletsioonid, inversioonid, dubleerimised), kuid autismi geneetika on väga keeruline ja ebaselge, mis kutsub esile valitseva mõju autismi spektri häirete esinemisele.

Ligikaudu pooled vanematest täheldavad lapse ebatavalist käitumist 18 kuu pärast ja pärast 24 kuu möödumist märgivad 80% vanematest kõrvalekaldeid. Ravi hilinemine võib kaasa tuua pikaajalise tulemuse, mistõttu on soovitatav näidata laps võimalikult kiiresti, kui avastatakse järgmised sümptomid:

- kuni 12 eluaastani ei ole lapsel pekkimine, gesztulatsioonid (ei laine oma kätt, ei näita esemeid);

- kuni 16 kuud ei saa sõnu hääldada;

- 24-aastaselt ei ütle ta iseseisvalt kahte sõna sisaldavaid väljendeid (echolaliat arvestamata);

- sotsiaalsete oskuste kaotamine või osa sellest.

Diagnoos hõlmab käitumuslikku analüüsi. DSM-IV-TR andmetel diagnoositakse haigus vähemalt kuue sümptomi jälgimisega, millest kaks peavad näitama sotsiaalsete interaktsioonide kvalitatiivset katkestust ja üks kirjeldab korduvat või piiratud käitumist.

Sümptomite loendil puudub emotsionaalne või sotsiaalne vastastikkus, kõne idiosündmuse või kõne kasutamise korduv, stereotüüpiline olemus, samuti pidev huvi teatud detailide või objektide vastu. Häire ise on tähistatud kuni kolm aastat ja seda iseloomustab arenguhäire või kõrvalekalded sotsiaalses suhtlemises.

Sümptomid ei tohiks olla seotud Rett'i sündroomiga ega ka lapsepõlves lagunemisega. Patsiendi esialgse uurimise viib läbi lastearst, kes registreerib haiguse arengut ja viib läbi ka füüsilise kontrolli. Lisaks on kaasatud autismi spektri häirete spetsialistide abi, kes hindavad seisundit ja teevad diagnoosi, võttes arvesse kognitiivseid ja kommunikatsioonioskusi, perekondlikke tingimusi ja muid tegureid.

Käitumist ja kognitiivseid võimeid hindab laste neuropsühholoog, kes aitab diagnoosida ja soovitab haridusmeetodeid korrigeerimiseks. Diferentseeritud diagnoos näitab ja välistab vaimse alaarengu, samuti kuulmispuudulikkuse ja spetsiifilised kõnehäired (Landau-Kleffneri sündroom). Autismi spektrihäirete leidmisel hinnatakse patsienti kliinilise geneetika abil. See viitab sümptomitele, mis viitavad geneetilisele häirele. Autism määratakse mõnikord 14-kuulise lapsega. Raskust väljendab asjaolu, et mida väiksem on vanus, seda vähem on see diagnoos. Diagnoosi täpsus suureneb esimese kolme eluaasta jooksul.

Briti teadlased laste autismiga töötamisest nõuavad diagnostika läbiviimist, samuti seisundi hindamist hiljemalt 30 nädalat pärast esimeste märgatavate probleemide avastamist, kuid praktika näitab, et valdav enamus taotlusi langeb palju hiljem. Uuringud on näidanud, et diagnoosimise keskmine vanus on 5,7 aastat, mis on soovitatust suurem ja 27% lastest on diagnoosimata, ulatudes kaheksa aastat. Ja kuigi haiguse sümptomid tekivad varases lapsepõlves, juhtub ikka veel, et nad jäävad märkamata. Aastaid hiljem, täiskasvanud lähevad arstidesse, et paremini mõista ennast ja seejärel selgitada oma käitumist sõpradele ja sugulastele, muuta töörežiimi ja saada hüvitisi ja hüvitisi selliste häiretega inimestele mõnes riigis.

Autismi ravi

Autismi ravi eesmärgid on vähendada puudusi, samuti stressi perekonnas, suurendada funktsionaalset sõltumatust ja elukvaliteeti. Optimaalset ühekordset ravimeetodit ei ole. See valitakse ja viiakse läbi eraldi. Sageli tehakse metoodilisi vigu, mis ilmnevad raviviiside rakendamisel, mis ei võimalda kindla mõiste määratlemist.

Pärast psühhosotsiaalsete meetodite kasutamist täheldatakse eraldi parendusi. See viitab sellele, et igasugune abi on parem kui tema puudumine. Spetsiaalse, intensiivse, pikaajalise hariduse ja käitumisteraapia programmid aitavad lapsel omandada suhtlemisoskust, eneseabi, kaasa aidata tööoskuste omandamisele, tihti suurendavad toimimise taset, vähendavad sümptomite tõsidust ja mittesobivat käitumist.

Autismi ravimisel on efektiivsed järgmised meetodid: rakendatud käitumuslik analüüs, arengumudelid, kõneteraapia, struktureeritud õppimine (TEACCH), tööteraapia, sotsiaalsete oskuste koolitus. Loomulikult parandavad lapsed pärast sellist hariduslikku sekkumist ainult nende seisundit, tõstes üldist intellektuaalset taset. Lastel on neuropühholoogilisi andmeid õpetajatele sageli halvasti teavitatud, mis toob kaasa lõhe soovituste ja õpetamise olemuse vahel.

Praegu ei ole pärast laste kasvatamist programmide tõhusus teada. Säilitades kooli meeskonda või perekonda integreerumise häired ja raskused, soovitatakse autismi ravimeid. Näiteks USAs on ette nähtud psühhotroopsed ravimid, antidepressandid, stimulandid, antipsühhootikumid ja krambivastased ravimid. Ükski vahend ei ole aga suhtlemis- ja sotsiaalseid probleeme leevendanud.

Autism aitab

Lapse hooldamise probleem mõjutab suuresti vanema kutsetegevust ning kui autistlik täiskasvanu jõuab täiskasvanueani, siis esile kerkivad hoolduse, elukutse leidmise, töö leidmise, sotsiaalsete oskuste, soo ja kinnisvara planeerimise küsimused.

Autismi ei saa ravida ühiste meetoditega, kuid mõnikord on lapsepõlves remissioon, mis viib diagnoosi tühistamiseni. See esineb sageli pärast intensiivravi, kuid täpne taastumise protsent ei ole teada.

Paljudel autismiga lastel puudub sotsiaalne toetus, abi, samuti stabiilsed suhted teiste inimestega, karjäärivõimalused ja enesemääramise tunne. Sageli jäävad peamised probleemid püsima ja sümptomid on vanusega silutud.

Autismi prognoos

Kvalitatiivsetest muutustest rääkivate ja pikaajalisele prognoosile pühendatud Briti uuringute arv on väike. Mõned küpsed autistid omandavad kommunikatiivses sfääris väikesed parandused, kuid suurema hulga nende oskustega süveneb.

Autistide arengu prognoosid on järgmised: 10% täiskasvanud patsientidest on mitu sõpra, nad vajavad teatud toetust; 19% -l on suhteline sõltumatus, kuid nad jäävad koju ja vajavad igapäevast vaatlust ning olulist toetust; 46% vajab autistlike häirete spetsialistide hooldust; ja 12% patsientidest vajavad kõrgelt organiseeritud haiglaravi.

Rootsi täiskasvanute autistide grupi 2005. aasta andmed näitasid veelgi halvemaid tulemusi. Kokku 4% elas iseseisva elu. Alates 1990ndatest aastatest ja ka 2000. aastate algusest alates on uute autismijuhtumite aruannete kasv oluliselt suurenenud. Aastatel 2011-2012 täheldati autismi spektrihäireid Ameerika Ühendriikides igal 50ndal üliõpilasel ning Lõuna-Korea igal 38. õpilasel.

Загрузка...

Vaadake videot: Aksi dewangga live tv one Asia autism games 2018 (September 2019).