Tsüklotüümia - See on afektiivne vaimne häire, mida iseloomustavad meeleolumuutused ja mis on väga lähedal ebamäärasele düsthüriale, samuti hüpomümaatia hüpomaania episoodidega. Patoloogilised muutused meeleolus esinevad eraldi või kahekordsete episoodidena, mida vaimse tervise seisundid eraldavad või nende vaheldumine on tsüklotüümile iseloomulik. See vaimne häire on iseloomulik noorele vanusele ja muutub sageli pikaajaliseks krooniliseks kursiks.

Cyclothmy avaldub tavaliselt kevadel või sügisel. Haiguse üksikute faaside kestus ulatub kuue kuuni. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed melanhoolsuse tõttu. 25% kõigist haigestunud inimestest on haiguse üks etapp.

Tsüklotatsiooni kasutati bipolaarse häire kirjeldamisel sageli ja traditsioonilises meditsiinilises klassifikatsioonis peeti seda tsüklofreenia klassi üheks ekspresseerimata variandiks.

Võrdluseks märgitakse, et tsüklotüümide levimus on oluliselt kõrgem kui psühhootilised afektiivsed häired. Kuid siiski on vaja arvestada, et depressiooni esimeste tunnuste juures pöörduvad abi 50% patsientidest, kellest 60% ravivad üldarstid ja teisel poolel soovitakse depressiooni sümptomeid varjata.

Hüpomaniat tsüklotüümias ei tunne inimesed sageli haigusena, eriti kui see läheneb hüpertümpiaale. Palju harvem on need riigid psühhiaatriliste spetsialistide vaateväljas. Sellega seoses ei diagnoosita märkimisväärset osa patsientidest. Seetõttu on tsüklotüümide tegelik esinemissagedus märkimisväärselt suurem kui esitatud arvud.

Tsüklotüümid hõlmavad tsükloidseid isiksuse häireid. Saksa psühhiaatria viitab haigusele kõik maania-depressiivse iseloomuga haigused, sõltumata haiguse tõsidusest ja konkreetsest vormist.

Termin tsüklotüümiat pakkus välja K. Calbaum 1882. aastal. Sellele terminile viidati neuropsühholoogilise tooni haigustele, mille perioodideks olid terava põnevuse kõikumised ja nõrk väljendunud depressioon. Pärast Kraepelini omistamist mania-depressiivsele psühhoosile nosoloogilisele ühikule kanti tsüklotime endogeensete afektiivsete haiguste keskmesse. Lisaks liitus haigusega bipolaarse häire mittepsühhootilised ja psühhootilised vormid.

Tsüklotüümia põhjused

Meeleoluhäiretega patsientidel ei ole need seotud väliste asjaoludega, kuid üksikute episoodide põhjuseks on psühhogeenne, mis viitab stressirohketele olukordadele. Üldiselt pärineb selle haiguse eelsoodumus.

Tsüklotüümiat täheldatakse sageli bipolaarse psühhoosiga patsientide sugulastes, mis võib hiljem viia bipolaarse häire või tsüklilise depressiooni tekkeni.

Tsüklotüümiat ja selle põhjuseid ei mõisteta täielikult, kuid geneetilistest teguritest tingitud esinemissagedus suureneb. Sellisel juhul ei ole ainult üks geen, mis vastutab tsüklotüümide tekkimise eest.

Tsüklotüümide klassifikatsioon hõlmab järgmisi depressiooni liike: apaatiline, elutähtis, anesteetikum.

Hüpomaania faasid on tähistatud, nii kustutatud kui ka hüpertümpiaale, ning need erinevad psühhopatoloogilistest, elutähtsatest tunnustest ning eritavad ka somatopsühhilistes ja isiklikes valdkondades.

Tsüklotüümia sümptomid

Tsüklotüümia sümptomitel on palju ühist bipolaarse häire tunnustega, kuid need on vähem väljendunud. Sageli on patsient kalduvus depressioonile (depressiooni faasid), mis asendatakse seejärel hämmastava meeleoluga (hüpomania või hüpertümpia). Kui esineb mania või kliinilise depressiooni episoode, ei arvestata tsüklotüümide diagnoosi.

Tsüklotüümi iseloomustavad tavaliselt järgmised sümptomid: huvi kaotamine inimeste suhtlemisega, kontsentratsiooni halvenemine, otsuste tegemise raskus, mälu, abitu, lootusetus, apaatia, ärrituvus, süü, motivatsiooni ja usalduse puudumine, madal enesehinnang, suurenenud või vähenenud söögiisu, ideede vähesus enesehävitus, vähenenud libiido, unehäired, väsimus, eufooria, ambitsioonikad plaanid, hüpokondrid.

On oluline eristada tsüklotimust hüpomaaniast. Hüpomania sümptomid ilmnevad pidevalt kerge meeleolu tõusuna mitu päeva. Inimestel on suurenenud aktiivsus ja energia, heaolu tunne, samuti füüsiline ja vaimne tootlikkus. Inimestele on iseloomulik suurenenud sotsialiseerumine, ülemäärane tundlikkus, jutukus, suurenenud seksuaalne aktiivsus, vähenenud une vajadus, ärrituvus, suurenenud enesehinnang, viha, ebaviisakas käitumine, pettunud tähelepanu.

Nendel perioodidel, mil ärrituvus ja segasümptomid domineerivad, haige konflikt ilma igasuguse põhjuseta koos: töötajatega, sõpradega, pereliikmetega. Psühhiaatrile esitatud kaebused on tavaliselt seotud raskustega suhetes, ebakindluses, väheses tegevuses. Patsiendid kuritarvitavad sageli narkootikume ja alkoholi. Paljud on seotud religioossete kultuuridega ja dilettantismiga.

Cyclothymia ravi

Ravi eesmärk on peatada praegune episood ja vältida retsidiivi. Enesetappude kalduvusega tsüklotüümide raskes vormis on näidatud haiglaravi suletud tüüpi psühhiaatrilises haiglas.

Olukorras, kus puuduvad probleemid, viiakse ambulatoorne ravi läbi antidepressantide kasutamisega. Haiguse faaside kiiret muutmist ravitakse liitiumpreparaatidega.

Tsüklotüümia ravi on psühhotroopsete ravimite kasutamine ja psühhoteraapia kasutamine. Psühhotroopsed ravimid on vajalikud meeleolu normaliseerimiseks ja patsiendi heaolu parandamiseks. See on tõhus, kui näiteks patsient kannatab meeleoluhäirete tõttu oluliselt. Psühhoteraapia annab patsiendile turvatunnet, aitab toime tulla meeleolumuutustega. Efektiivne ka hooajalises depressioonis kasutatava valgusravi ravis. Sellised meetodid nagu ECT ja unehäired on hästi soovitatavad. Vajadusel laske veenisiseselt tilgutada antidepressante, kombineeritult nootroopseid aineid, rahustavaid aineid, bensamiidi neuroleptikume.

Tsüklotüümide ravi viiakse sageli läbi ambulatoorselt. Haiglaravi korral on vaja piirata patsiendi haiglaravi aega, kuni kasutatakse aktiivseid ravimeetodeid. Sel viisil väheneb mitteaktiivsuse mõju patsientidele ja ennetatakse haiglaravi.

Kui aga ravi viiakse läbi väljaspool haiglat, on patsiendi ja arsti vaheline koostöö eriti oluline. Väga oluline on patsienti huvipakkuv taastumisprotsessi protsessis. Seetõttu tuleb raviskeemi järgimiseks positiivselt suhtuda, mitte skeemist kõrvale kalduda.

On tõestatud, et enamik patsiente lõpetab antidepressantide kasutamise kuu aega hiljem, samas kui on otstarbekam jätkata ravi, et tugevdada toimet kuni kuueks kuuks. Sellisel juhul on arsti ülesanne peatada kahju, mida psühhotroopsed ravimid on kahjulikud, ja veenda ravi tõhusust.