Düstüümia on seisund, mida iseloomustab meeleoluhäire, mida iseloomustavad depressioon, lootusetus ja kurbus. Haiguse teine ​​nimi on krooniline subdepressioon, mida iseloomustavad ilmingud, mis ei ole piisavad depressiooni diagnoosimiseks. Psühhiaatr Robert Spitzer tutvustas düsthümaatika mõistet, et asendada mõiste neurootiline depressioon.

Enne termini dysthymia ilmumist nimetati seda haigust neurasteeniaks või psühhasteeniaks. Haigusele on iseloomulik püsiv depressiivne meeleolu, mis ei jõua raske depressiooni tasemeni. Düstüümi raames esineb seisundi lühiajaline paranemine, kuid nende kestus ei ületa kahte kuud. Kui remissioon kestab kauem kui kaks kuud, siis on juba võimatu kõneleda düsthüriast ja tuleb märkida, et see on korduv depressioon.

Düstüümia sümptomid

Düstüümia ja haiguse sümptomid ilmnevad madalas tujus, millel on järgmised ilmingud: vähenenud või suurenenud söögiisu, unisus või unetus, energia puudumine, väsimus, madal enesehinnang ja tähelepanu koondumine, otsuste tegemise raskus, lootusetuse tunne, pessimism, võimetus tunda rõõmu - anhedonia.

Düstüümia diagnoos tehakse siis, kui häire kestab kuni kaks aastat. Haigus on iseloomulik noorele vanusele, kuid inimene saab sageli diagnoosist teatavaks juba mitu aastat pärast haiguse algust. Kui düstüümia ilmneb lapsepõlves, peab patsient ennast depressiivseks ja kõik sümptomid viitavad iseloomuomadustele. Seetõttu ei teavitata arstide, sugulaste ilminguid. Psühholoogilised häired, mis kattuvad haiguse sümptomitega, häirivad haiguse avastamist.

Düstüümia diagnoos määratakse ainult siis, kui sümptomeid esineb kaks aastat lühikese vaheajaga (kuni kaks kuud). Haiguse ilmingud ei tohiks olla seotud ravimite, narkootikumide, alkoholi kasutamisega.

Düstüümiat ei diagnoosita, kui patsiendil on mania, depressiooni, hüpomaania, tsüklotüümi, skisofreenia, delusiaalse häire episoode. Nii laste kui noorukite puhul on sümptomite ilmnemine ühe aasta jooksul piisav, mitte täiskasvanuna kahe aasta jooksul. Pärast kolme aasta pikkust haigust võivad liituda raske depressiooni sümptomid. Nendel juhtudel räägime topelt depressioonist.

Kuni 75% düstüümiatega patsientidest on kroonilised orgaanilise päritoluga haigused või psühholoogilised häired. Selle haiguse kombinatsioonid on paanikahood, sotsiaalne foobia, generaliseerunud ärevus ja somaatilised haigused. Düstüümilistel patsientidel on suur depressiooni oht.

Düstüümiatüübid

Somatisatsiooni (kadestetichesky) düstüümi täheldatakse kaebust rahuldava tervise, õhupuuduse, südamepekslemise, kõhukinnisuse, halva une, pisaruse, depressiooni, ärevuse, kurbuse, põletustunne kohta kõri, soolte, lusika all külma all. Järk-järgult ei mõjuta välised sündmused enam kliiniliste ilmingute dünaamikat.

Iseloomulikku (iseloomulikku) düstüümi väljendatakse püsivates, püsivates häiretes anhedonia, blues, pessimism, argumendid elu mõttetusest, depressiivse maailmavaate kujunemisest. Keskmes on kaotajakompleks. Maailma pilt ilmub nende ees leinavalguses, haiged näevad kõike pimedat külge ja on sündinud pessimistid. Iga rõõmsameelne sündmus näib neile habras rõõmu ja nad ei oota tulevikus midagi, välja arvatud raskused ja õnnetus. Varasemad mälestused annavad vigu tehes pahameelt. Patsiendid on tundlike probleemide suhtes. Nad ootavad muret õnnetuse pärast. Nad on pidevalt sünge, sünge, vähe jutukas ja kurb. Tema käitumine tõrjub sageli inimesi, kes ei ole nende suhtes ükskõiksed. Näoilmed ja kõik käitumised edastavad letargiat: nõrgalt riputatud käed, langetatud näojooned, aeglane kõndimine, lõtvad žestid. Haige kiiresti väsinud ja satub meeleheidesse. Nad on otsustamatud ja inertsed, on intellektuaalsed, kuid vaimne töö on kaasas suurte pingete tunne.

Düsthüria ja tsüklotüümia

Düstüümia tuleb eristada tsüklotüümiatest, millega kaasnevad vaimse, afektiivse häire ilmingud, kus meeleolumuutused on iseloomulikud düstüümia lähedaste ilmingute ja hüpomaania episoodidega.

Tsüklotemia puhul esinevad patoloogilised muutused nii eraldi kui ka kahekordsetel episoodidel, mida eraldavad vaimse tervise seisundid või vahelduvad pidevalt. Tsüklotüümia mõistet kasutati algselt bipolaarse häire kirjeldamiseks ja traditsiooniline klassifikatsioon peab seda üldise tsüklofreenia lihtsaks ja väljendamata versiooniks.

Dysthymia ravi

Haigust ravitakse väga raske, sest see on tugev resistentsus (resistentsus), mida iseloomustab meeleoluhäirete pidev olemasolu, kuid mitte depressiivne seisund.

On juhtunud, et depressiivsed ilmingud düstüümi raames on keerulised ja täheldatakse raske depressiooni kliinilist pilti. Seda seisundit nimetatakse topelt depressiooniks.

Patsientidel on ülevaated selle kohta, et nende haigus on Sertraliiniga hästi ravitav 50 mg päevas. Sageli teevad patsiendid erinevatest rühmadest antidepressantide võtmisel vigu või kui ravi algfaasis toimus mittesüstemaatiline ravi.

Düsthümaatika hõlmab selliste antidepressantide raviks: amelipramiin, imipramiin, amitripüliin, anafraniil, klomipramiin.

Sellised ravimid annavad häid tulemusi nagu Sulpiride, Amisulpriid. Sulpiriid on ebatüüpiline neuroleptik, millel on mõõdukas antipsühhootiline toime, millel on nõrk depressioonivastane ja psühhostimuleeriv toime. Arstide järelevalve all on vaja teostada järjepidevat ja nõuetekohast ravi vastavalt valitud skeemidele.

Amisulpriid on neuroleptik, mis viitab atüüpilistele antipsühhootikumidele. Antipsühhootiline toime on kombineeritud sedatiivse (sedatiivse) toimega.

Kognitiivne psühhoteraapia on düstüümia ravis väga oluline. Edukalt loodud individuaalne psühhoteraapia, grupiteraapia ja tugirühmad, mis võimaldavad patsiendil arendada inimestevahelist suhtlust ja enesekindlust (avatud, otsene käitumine), suurendades enesekindlust.

Düstüümia ennetamine hõlmab haiguse tunnuste õigeaegset avastamist ja enesehinnangu taseme tõusu.