Psühholoogia ja psühhiaatria

Reaktiivne psühhoos

Reaktiivne psühhoos on vaimne häire, mis tekib pärast vaimseid traumasid, super-tugevaid šokke, mis on inimesele emotsionaalselt olulised. Reaktiivsete psühhooside tekkimine ja nende tunnused sümptomaatika käigus sõltuvad otseselt inimese põhiseaduslikest omadustest ja vaimsest traumast.

Reaktiivne psühhoos on kliiniline pilt ajutine, pöörduv ja mitmekesine. Haigus võib esineda nii luuletuste, stupefekti, afektiivsete kui ka liikumishäirete kujul.

Reaktiivne psühhoos põhjustab

Vaimse trauma olemus ja patsiendi põhiseaduslikud tunnused on haiguse kujunemisel otsustava tähtsusega. Reaktiivne psühhoos on kergesti esinenud psühhopaatilise laopeetikuga inimestel, kellel on hüsteeriline, emotsionaalselt ebastabiilne ja paranoiline kalduvus. Patoloogilised muutused, mis on põhjustatud varasematest nakkushaigustest, traumaatilistest ajukahjustustest, mitmesugustest mürgistustest, ületöötamisest, alkoholismist, unetusest ning vanusega seotud kriiside perioodidest, loetakse provotseerivateks teguriteks. Noored ja menopausi on vaimse reaktsiooni tekkimisel väga haavatavad.

Reaktiivsed psühhoosi sümptomid

Reaktiivse psühhoosi teine ​​nimi on psühhogeenne šokk, mis võib esineda hüpokineetilises või hüperkineetilises vormis.

Reaktiivne psühhoos ja selle sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Hüpokineetilist vormi iseloomustab hämmastava seisundi järsk areng; patsiendi tuimus horrorist, liikumispiirangud, rääkimishäired.

Hüperkeneetilist vormi iseloomustab ebakorrektse mootori ergastamise spontaanne välimus. Mõnel juhul on iseloomulik hüperkineetilise ja hüpokineetilise vormi muutus. Neid kahte vormi iseloomustavad hämarikustunne, vegetatiivsed häired (tahhükardia, vererõhu langus), samuti osaline või täielik amneesia.

Sõltuvalt esinemise omadustest, samuti reaktiivsete psühhooside käigust, isoleeritakse šokk (äge), subakuutne ja ka pikaajaline reaktiivne psühhoos.

Äge reaktiivne psühhoos ja selle põhjused: äkilise psühholoogilise trauma (kurjategijate rünnak, tulekahju, üleujutus, maavärin) mõju, teade isiku korvamatust kadumisest või isiklike väärtuste kadumisest.

Subakuutset reaktiivset psühhoosi täheldatakse sageli kohtupraktikas. Reaktiivne psühhoos hõlmab hüsteerilist psühhoosi, psühhogeenset depressiooni, psühhogeenset paranoilist ja psühhogeenset stuporit.

Psühhogeenset depressiooni iseloomustavad depressiivsed või depressiivsed häired, mida sageli kombineeritakse pisaruse, ärrituvuse, lühikese temperatuuri, rahulolematusega. Riigile on iseloomulik ekspressiivne-teatriline käitumine, soov juhtida tähelepanu iseendale ning põhjustada kaastunnet, empaatiat, sageli enesetapu näidisproovidega, mis viitavad hüsteerilisele depressioonile. Sageli on patsientidel erinevaid depressiooni tüüpe iseloomustavaid tunnuseid. Kõik psühhogeense depressiooni juhtumid on seotud psühho-traumaatilise olukorraga. Depressiooni sümptomid kaovad peaaegu kohe või mitu nädalat hiljem. Harvadel juhtudel raskendab psühhogeenne depressioon selliseid raskeid häireid nagu pettuslikud fantaasiad, pseudodementia, puerilism.

Reaktiivset hüsteerilist psühhoosi iseloomustavad Ganseri sündroom, pettuslikud fantaasiad, pseudodementsus, käitumise regressiooni sündroom, puerilism.

Pettuslikud fantaasiad avalduvad väliste asjaoludega nii vähe süstemaatiliselt, ebastabiilsetena ja nende sisu muutmisel, hinnates oma egot, ülevuse ideid, reformimist, leidlikkust ja palju harvemini tagakiusamise või süüdistusega. Patsientide käitumist iseloomustab teatralikkus, soov meelitada tähelepanu. Need fantaasiad ilmuvad järk-järgult või järsult, mida iseloomustab teadvuse kitsasus.

Pettuslikud fantaasiad süstematiseeritakse aja jooksul ja eksisteerivad mitu kuud. Sõltuvalt psühhoosi arengusuundadest asendatakse delusiaalsed fantaasiad puerilismi või pseudodementiaga.

Ganzeri sündroom on hämarik hüsteeriline stefefaction koos mimorechi nähtuste tunnustega, mida iseloomustab nende sisu vale vastus küsimustele. Haigete jaoks on desorientatsioon iseloomulik kohas, ümbritsevas ruumis, ajas, iseeneses. Mõnel juhul domineerib aeglustumine, teistes ekspressiivsusega, emotsioonides on erutus, hirm, ärevus klouni elementidega. Haige inimesed hakkavad lihtsate tuttavate tegude puhul segadusse sattuma, nendega kaasneb täielik amneesia. Pseudodementia muudab mitmeid Ganseri sündroomi juhtumeid.

Psevdodementsiya, mis on kujuteldav dementsus, iseloomustab valed vastused, samuti tegevused lihtsate päringute või küsimuste vastu. Haige teeb vigu elementaarse loenduse ajal, ei suuda nimetada sõrmede arvu käest ja ka kaob sõrmede nimedesse, segada nina kõrvaga, rikkuda kirjalikult, kõne hääldamisel. Enamik patsiente naeratab, grimace, näitab motoorset erutust. Teistel patsientidel on depressioon, ärevus, segasus. Pseudo-dementsust asendab sageli puerilism, mida iseloomustab lastele omane käitumine. Haige teeb paberimänguasju, kogub kommipakendeid, räägib laste intonatsioone. Puerilismi kombineeritakse sageli pseudodementsusega.

Käitumise regressiooni sündroomi või metssündroomi iseloomustab loomade käitumise soov. Sündroomi iseloomustab psühhomotoorne agitatsioon: haige koor, murenemine, müra, riba välja, riietus, rebimine, süüa oma kätega. Vabaduse sündroom ilmneb vaimse trauma järel ja seda tähistab hämarik või teadvuse vähenenud muutus.

Psühhogeensed paranoilised tähistavad kujutised. Tingimust iseloomustab ärevus, erutus, hirm, impulsiivne tegevus, motoorne erutus. Patsiendid otsivad kaitset, otsides kujuteldavaid vaenlasi, sageli segaduses. Psühhogeenne paranoiline võib areneda pikaajalise nihkega, une puudumise perioodil ja sageli ka psühholoogiliselt traumaatiliste kogemuste tõttu. See tingimus leidub kohtuliku uurimise praktikas. Psühhogeenne stupor on iseloomustatud motoorse ja kõne letargiaga ning on sageli kombineeritud autonoomsete häiretega. Tal on hüsteerilised, depressiivsed, hallutsinatoorsed ja delusiaalsed sümptomid.

Pikaajalisi reaktiivseid psühhoose iseloomustavad hüsteeriline depressioon, pettuslikud fantaasiad ja pseudo-dement-pueril häired. Kõik need häired soodsatel juhtudel jäävad muutumatuks kuni aasta või kauem. Esialgse hüsteerilise sümptomiga pikaajalised reaktiivsed psühhoosid toimuvad ebasoodsalt.

Reaktiivse psühhoosi ravi

Ravi toimub psühhiaatriahaiglas, kus on ette nähtud psühhotroopseid ravimeid, kaasatud psühhoteraapia. Prognoos on tavaliselt soodne.

Reaktiivse psühhoosi ravi hõlmab haiguse peamise põhjuse, nimelt psühhogeense olukorra kõrvaldamist. Afektiivsed šokkreaktsioonid ei vaja sageli arstiabi, samas kui teised psühhoosid vajavad haiglaravi. Psühhogeense oleku soodsal mõjul on psühhogeense olukorra lahendus. Vastupidi, lahendamata olukord süvendab pikaleveninud psühhoosi.

Terapeutiline taktika sõltub seisundi tõsidusest, traumaatilise olukorra iseloomust. Neuroleptikumide ja rahustite süstide abil eemaldatakse erutusoht. Neuroleptikud lõpetavad hullu ideed. Reaktiivset depressiooni ravitakse antidepressantidega. Psühhoteraapia kõrvaldab liigse fikseerimise stressiolukorras ja toodab ka kaitsvaid psühholoogilisi mehhanisme.

Psühhoterapeutiline töö algab pärast ägeda psühhoosi vabastamist, mis võimaldab patsiendil keskkonda piisavalt tunda. Enamikul juhtudel on ravi edukas ja patsiendid naasevad tööle.