Depressioon on psüühikahäire, mida iseloomustab depressiivne triaad, mis hõlmab meeleolu vähenemist, mõtlemise häirimist (pessimistlik vaade kõikidest toimuvatest, võimet tunda rõõmu, negatiivseid hinnanguid) ja mootori aeglustumist.

Depressiooniga kaasneb vähenenud enesehinnang, maitse kaotus elu jooksul ning huvi tavalise tegevuse vastu. Mõnel juhul hakkab depressiivse seisundiga isik hakkama alkoholi kuritarvitama, samuti teisi kättesaadavaid psühhotroopseid aineid.

Depressioon kui vaimne häire avaldub patoloogilise mõjuna. Inimesed ja patsiendid tajuvad haigust ennast laiskuse ja halva iseloomu kui ka isekuse ja pessimismi ilminguna. Tuleb meeles pidada, et depressiivne seisund ei ole mitte ainult halb tuju, vaid sageli psühhosomaatiline haigus, mis nõuab spetsialistide sekkumist. Mida kiiremini tuvastatakse täpne diagnoos ja alustatakse ravi, seda tõenäolisem on taaskasutamisel edukas.

Depressiooni ilmingud on tõhusalt ravitavad, vaatamata sellele, et haigus on igas vanuses inimestel väga levinud. Statistika kohaselt on 10% 40-aastastest inimestest depressiivsed, kaks kolmandikku neist on naised. Üle 65-aastased inimesed muretsevad vaimse haiguse pärast kolm korda sagedamini. Noorukite ja laste seas on 5% depressiivsetest tingimustest ja noorukid moodustavad 15–40% noorte arvust, kellel on suur enesetappude esinemissagedus.

Depressioon

On viga uskuda, et haigus viitab tavalisele ainult meie ajale. Paljud kuulsad antiikajast arstid uurisid ja kirjeldasid seda haigust. Hippokrates andis oma töös melanhoolia kirjelduse, mis on väga lähedane depressiivsele olukorrale. Haiguse raviks soovitas ta oopiumi tinktuuri, puhastus klistiiri, pikka sooja vannit, massaaži, lõbusat, joogist Kreeta allikatest, rikkalikult broomi ja liitiumit. Hippokrates märkis ka ilmastikutingimuste ja hooajalisuse mõju paljude patsientide depressiivsete seisundite esinemisele ning unetute öödega paranemisele. Seejärel nimetati seda meetodit unehäireks.

Põhjused

On mitmeid põhjuseid, mis võivad põhjustada haiguse esinemist. Nende hulka kuuluvad kaodega seotud dramaatilised kogemused (armastatud inimene, sotsiaalne staatus, teatud staatus ühiskonnas, töö). Sellisel juhul tekib reaktiivne depressioon, mis toimub reaktsioonina sündmusele, välise elu olukorrast.

Depressiooni põhjused võivad ilmneda füsioloogilistest või psühhosotsiaalsetest teguritest tingitud stressiolukordades (närvikahjustus). Sellisel juhul on haiguse sotsiaalne põhjus seotud kõrge elatustasemega, kõrge konkurentsivõimega, suurenenud stressiga, ebakindlusega tuleviku, sotsiaalse ebastabiilsuse ja keeruliste majanduslike tingimuste suhtes. Kaasaegne ühiskond kasvatab ja määrab arvukalt väärtusi, mis hukka mõistavad inimkonna pideva rahulolematusega. See on nii füüsilise kui ka isikliku täiuslikkuse kultus, isikliku heaolu ja tugevuse kult. Sellepärast kogevad inimesed kõvasti, hakkavad varjata nii isiklikke probleeme kui ka ebaõnnestumisi. Kui depressiooni psühholoogilised ja somaatilised põhjused ise ei ilmne, ilmneb endogeenne depressioon.

Depressiooni põhjused on seotud ka biogeensete amiinide puudumisega, mis hõlmavad serotoniini, norepinefriini ja dopamiini.

Põhjused võivad vallandada päikesetundetu ilm, tumedad toad. Seega avaldub hooajaline depressioon, mis avaldub sügisel ja talvel.

Depressiooni põhjused võivad ilmneda ravimite kõrvaltoimete tõttu (bensodiasepiinid, kortikosteroidid). Sageli kaob see tingimus iseenesest pärast ravimi võtmise lõpetamist.

Neuroleptikumide võtmisest tingitud depressiivne seisund võib kesta kuni 1,5 aastat elulise iseloomuga. Mõnel juhul on põhjuseks rahustite kuritarvitamine, aga ka uinumisvahendid, kokaiin, alkohol ja psühhostimulandid.

Depressiooni põhjuseid võivad põhjustada somaatilised haigused (Alzheimeri tõbi, gripp, traumaatiline ajukahjustus, aju arterite ateroskleroos).

Märgid

Teadlased kõigis maailma riikides märgivad, et meie aja depressioon on koos südame-veresoonkonna haigustega ja see on üldine tervisehäire. Miljonid inimesed kannatavad selle haiguse all. Kõik depressiooni ilmingud on erinevad ja neid modifitseerivad haiguse vorm.

Depressiooni sümptomid on kõige levinumad. Need on emotsionaalsed, füsioloogilised, käitumuslikud, vaimsed.

Depressiooni emotsionaalsed tunnused hõlmavad ahastust, kannatusi, meeleheidet; masendunud, masendunud meeleolu; ärevus, sisemise pinge tunne, ärrituvus, õnnetuse ootus, süütunne, enesevääristamine, rahulolematus ennast, enesehinnangu ja enesekindluse kaotamine, kogemuste kaotamine, ärevus lähedastele.

Füsioloogilised tunnused on söögiisu muutus, intiimsete vajaduste ja energia vähenemine, häiritud une ja soole funktsioonid - kõhukinnisus, nõrkus, väsimus füüsilise ja intellektuaalse stressi ajal, keha valu (südames, lihastes, maos).

Käitumismärgid hõlmavad keeldumist sihipärasest tegevusest, passiivsusest, huvipuudusest teiste inimeste vastu, kalduvust sageli üksinda, meelelahutusest keeldumist, alkoholi ja psühhotroopsete ainete kasutamist.

Depressiooni läbimõeldud märkide hulka kuuluvad raskused, keskendumine, otsuste tegemine, aeglane mõtlemine, pimedate ja negatiivsete mõtete levik, pessimistlik tulevikuväljavaade ja mõtteviis oma olemasolu mõttetusest, enesetapukatsest, kasutu, abitu, ebaoluline, tähtsusetu .

Sümptomid

Kõik depressiooni sümptomid jagati ICD-10 järgi tüüpilisteks (suureks) ja täiendavateks. Depressiooni diagnoosimisel on kaks peamist sümptomit ja kolm on täiendavad.

Depressiooni tüüpilised (peamised) sümptomid on:

- depressiivne meeleolu, mis ei sõltu välistest asjaoludest, kestab vähemalt kaks nädalat;

- püsiv väsimus kuu jooksul;

- anhedoonia, mis väljendub huvi kaotamises varem meeldivast tegevusest.

Haiguse täiendavad sümptomid:

- pessimism;

- väärtusetuse, ärevuse, süü või hirmu tunne;

- suutmatus teha otsuseid ja keskenduda;

- madal enesehinnang;

- surma või enesetapumõtteid;

- söögiisu vähenemine või suurenemine;

- unehäired, mis ilmnevad unetuses või peresypanis.

Depressiooni diagnoos tehakse siis, kui sümptomite kestus algab kahe nädala jooksul. Siiski on diagnoositud lühema ajaga, millel on tõsised sümptomid.

Lapse depressiooni osas on statistika kohaselt vähem levinud kui täiskasvanu.

Lapsepressiooni sümptomid: söögiisu kaotus, õudusunenäod, koolis esinevad probleemid akadeemiliste saavutuste osas, agressiivsuse tekkimine, võõrandumine.

Vaated

Eraldatakse unipolaarsed depressioonid, mida iseloomustab meeleolu säilimine alumisest poolas, samuti bipolaarsed depressioonid, millega kaasneb bipolaarne afektiivne häire maniakaalsete või segatud afektiivsete episoodidega. Tsüklotüümia ajal võib esineda vähese raskusega depressiivseid seisundeid.

Eraldatakse sellised unipolaarse depressiooni vormid: kliiniline depressioon või suur depressioon; resistentne depressioon; väike depressioon; ebatüüpiline depressioon; postnataalne (sünnitusjärgne) depressioon; korduv mööduv (sügis) depressioon; düstüümia.

Sageli on võimalik leida meditsiinilistes allikates väljendit, näiteks elutähtis depressioon, mis tähendab haiguse elutähtsust, ärevust ja ärevust, mida patsient tunneb füüsilisel tasandil. Näiteks on päikesepõimiku piirkonnas tunda melanhooliat.

Arvatakse, et elutähtis depressioon areneb tsükliliselt ja ei tulene välistest mõjudest, kuid ilma põhjuseta ja patsiendile seletamatult. Selline kursus on iseloomulik bipolaarsele või endogeensele depressioonile.

Olulise kitsas tähenduses nimetatakse melanhoolilist depressiooni, kus melanhoolia ja meeleheite ilming.

Sellised haigused on nende raskusastmest hoolimata soodsad, kuna nad on edukalt ravitavad antidepressantidega.

Olulisi depressioone peetakse ka depressiivseteks seisunditeks, kus tsüklotüümia ilmneb pessimismi, melanhoolia, lootusetuse, depressiooni, sõltuvusega ööpäevarütmist.

Depressiivse seisundiga kaasnevad esialgu nõrga väljendusega signaalid, mis ilmnevad unehäiretega, ülesannete täitmisest keeldumisega ja ärrituvusega. Kui sümptomid suurenevad kahe nädala pärast, areneb depressioon või ta kordub, kuid see ilmneb täielikult kahe (või hilisema) kuu jooksul. Seal on ühekordsed võistlused. Ravimata jätmisel võib depressioon põhjustada enesetapukatseid, paljude elutähtsate funktsioonide tagasilükkamist, võõrandumist, perekonna lagunemist.

Depressioon neuroloogias ja neurokirurgias

Kasvaja lokaliseerumise korral ajalise lõhe paremal poolkeral on masendav depressioon, millel on motoorne aeglus ja letargia.

Kurb depressiooni võib kombineerida nii haistmisega kui ka vegetatiivsete häiretega ja maitsega hallutsinatsioonidega. Need, kes on haiged, on oma seisundi suhtes väga kriitilised, nad läbivad tõsiselt oma haigust. Selle seisundi all kannatavad inimesed on alandanud enesehinnangut, nende hääl on vaikne, nad on depressioonis, nende kõne kiirus on aeglane, patsiendid kiiresti rehvivad, räägivad pausidega, kurdavad mälukaotust, kuid reprodutseerivad täpselt nii sündmused kui ka kuupäevad.

Patoloogilise protsessi lokaliseerimist vasakul ajalises lõugas iseloomustab järgmine depressiivne seisund: ärevus, ärrituvus, motoorne rahutus, pisarus.

Ärevuse depressiooni sümptomid on kombineeritud afaasiliste häiretega, aga ka delikaatsete hüpokondriaalsete ideedega verbaalse kuulmishalutsinatsiooniga. Haige muudab oma positsiooni pidevalt, istub maha, tõuseb ja tõuseb uuesti; vaadake ringi, ohkama, vaadake vestluskaaslaste nägu. Patsiendid räägivad oma hirmust enneaegsete murede pärast, ei saa meelevaldselt lõõgastuda, neil on halb unistus.

Traumaatilise ajukahjustusega depressioon

Kui tekib traumaatiline ajukahjustus, tekib depressiivne depressioon, mida iseloomustab hilinenud kõne, kõne kiirus, tähelepanu ja asteenia ilmumine.

Mõõduka craniocerebraalse vigastuse korral tekib ärev depressioon, mida iseloomustavad motoorsed ärevused, ärevuslikud avaldused, ohkamine, ringi viskamine.

Kui eesmise eesmise aju piirkondade verevalumid tekivad, siis ilmneb apaatiline depressioon, mida iseloomustab ükskõiksus kurbusega. Patsiente iseloomustab passiivsus, monotoonsus, huvipuudus teiste vastu ja iseenesest. Nad näivad ükskõiksed, unine, hüpomimeersed, ükskõiksed.

Aju põrkumist akuutsel perioodil iseloomustab hüpotensioon (meeleolu püsiv langus). Sageli on 36% patsientidest ägeda perioodi jooksul murettekitav subdepressioon ja asteeniline subdepressioon 11% -l inimestest.

Diagnostika

Haiguse juhtumite varajane avastamine muudab patsientide jaoks raskeks sümptomite ilmnemise vaikida, sest enamik inimesi kardab depressiivsete ravimite väljakirjutamist ja nende kõrvaltoimeid. Mõned patsiendid usuvad ekslikult, et on vaja kontrollida emotsioone ja mitte suunata neid arsti õlgadele. Üksikisikud kardavad, et teave nende seisundi kohta lekib tööle, teised kardavad, et neid suunatakse nõustamisele või ravile psühhoterapeutile, samuti psühhiaatrile.

Depressiooni diagnoos hõlmab sümptomite kindlakstegemise teste: ärevus, anhedoonia (elu kadu), suitsidaalsed tendentsid.

Ravi

Teaduslikel uuringutel on psühholoogilised tegurid, mis aitavad peatada subdepressiivseid seisundeid. Selleks peate eemaldama negatiivse mõtlemise, peatama elu negatiivsetel hetkedel ja hakkama tulevikus nägema häid asju. Oluline on muuta perekonna suhtlemise tooni heatahtlikuks, ilma kriitiliste hukkamõistmisteta ja konfliktideta. Säilitada ja ehitada soojaid, usaldavaid kontakte, mis on teie emotsionaalne tugi.

Mitte iga patsient peab olema haiglaravil, tõhus ravi toimub ambulatoorselt. Ravi peamised suunad on psühhoteraapia, farmakoteraapia, sotsiaalteraapia.

Ravi tõhususe eelduseks on koostöö ja usaldus arsti vastu. Oluline on rangelt järgida ravirežiimi ettekirjutusi, külastada regulaarselt arsti, anda üksikasjalik ülevaade teie seisundist.

Depressiooni ravi on parem usaldada spetsialistile, soovitame spetsialiste vaimse tervise kliinikus "Alliance" (//cmzmedical.ru/)

Kiire taastumise huvides on oluline toetada lähimat keskkonda, kuid depressiooni ei saa patsiendiga sukelduda. Selgitage patsiendile, et depressioon on ainult emotsionaalne seisund, mis möödub ajast. Vältige patsientide kriitikat, kaasake neid kasulikku tegevust. Pikaajalise kuluga toimub spontaanne taastumine väga harva ja protsentides kuni 10% kõigist juhtudest, samas kui depressiivse seisundi taastumine on väga suur.

Farmakoteraapia hõlmab ravi antidepressantidega, mis on ette nähtud stimuleeriva toime jaoks. Imipramiin, klomipramiin, Tsipramil, paroksetiin, fluoksetiin on ette nähtud melanhoolia, sügava või apaatilise depressiooni raviks. Subpsühhootiliste seisundite ravis määratakse Pirazidol ja Desipramine, mis kõrvaldavad ärevuse.

Ärevust, mis on masendunud ärrituvusega ja pideva ärevusega, ravitakse rahustava toimega antidepressantidega. Suitsetamise kavatsuste ja mõtetega väljendunud tugev ärev depressioon ravitakse Amitriptyliiniga. Ludiomil, Azefen, ravib ebaolulist ärevust põhjustavat depressiooni.

Antidepressantide halva taluvuse ja kõrge vererõhu korral soovitatakse Coaxil'i kasutada. Kerge ja mõõduka depressiivse seisundi korral kasutatakse taimset preparaati, näiteks hüperitsiini. Kõigil antidepressantidel on väga keeruline keemiline koostis ja seetõttu toimivad nad erinevalt. Nende tarbimise taustal nõrgeneb hirmu tunne, välditakse serotoniini kadu.

Antidepressandid on ette nähtud otse arsti poolt ja neid ei soovitata võtta üksi. Paljude antidepressantide toime ilmneb kaks nädalat pärast manustamist, nende annus patsiendile määratakse individuaalselt.

Pärast haiguse sümptomite lakkamist tuleb ravimit võtta 4 kuni 6 kuud ja soovitusi, mida soovitatakse mõne aasta jooksul, et vältida haiguse ägenemist, samuti ärajäämise sündroomi. Antidepressantide vale valik võib halvendada. Kahe antidepressandi kombinatsioon, samuti ka võimendamisstrateegia, sealhulgas teise aine (liitium, kilpnäärme hormoonid, krambivastased ained, östrogeenid, Buspirone, pindolool, foolhape jne) lisamine, võivad olla efektiivsed. Uuringud emotsionaalsete häirete ravis Liitium on näidanud, et enesetappude arv on vähenenud.

Psühhoteraapia depressiivsete häirete ravis on edukalt välja kujunenud koos psühhotroopsete ravimitega. Kerge ja mõõduka depressiivse seisundiga patsientidel on psühhoteraapia efektiivne nii psühhosotsiaalsete kui ka intrapersonaalsete, inimsuhete ja nendega seotud häirete korral.

Käitumispsühhoteraapia õpetab patsientidele meeldivaid tegevusi ja kõrvaldama nii ebameeldivaid kui ka valusaid. Kognitiivne psühhoteraapia kombineeritakse käitumismeetoditega, mis tuvastavad depressiivse kognitiivse moonutuse, samuti liiga pessimistlikud ja valusad mõtted, mis takistavad kasulikku tegevust.

Inimestevaheline psühhoteraapia viitab depressioonile kui meditsiinilisele haigusele. Tema eesmärk on õpetada patsientidele sotsiaalseid oskusi ja võimet juhtida meeleolu. Teadlased on täheldanud sama efektiivsust nii inimestevahelises psühhoteraapias kui ka kognitiivses ja farmakoteraapias.

Inimestevaheline ravi ja kognitiiv-käitumuslik teraapia tagavad ägenemise ägenemise pärast ägedat perioodi.Pärast kognitiivse ravi kasutamist esineb depressiooniga patsientidel palju vähem tõenäosust, et haiguse kordumine tekib pärast antidepressantide kasutamist ja täheldatakse serotoniinile eelnevat trüptofaani vähenemist. Teisest küljest ei ületa psühhoanalüüsi tõhusus oluliselt ravimiravi efektiivsust.

Depressiooni ravis on soovitatav füüsiline aktiivsus, mis on efektiivne haiguse kergeid või mõõdukaid ilminguid, aga ka psühhotroopsete või nendega koos.

Depressiooni ravi teostatakse ka nõelravi, muusikateraapia, hüpnoteraapia, kunstiravi, meditatsiooni, aroomiteraapia, magnetravi abil. Neid abimeetodeid tuleks kombineerida ratsionaalse farmakoteraapiaga. Kõigi depressioonitüüpide efektiivne ravi on valgusravi. Seda kasutatakse hooajalise depressiooni korral. Ravi kestus hõlmab pool tundi kuni üks tund, eelistatavalt hommikul. Lisaks kunstlikule valgustusele on päikesetõusu ajal võimalik kasutada looduslikku päikesevalgust.

Raskete, pikaajaliste ja resistentsete depressiivsete seisundite korral kasutatakse elektrokonvulsiivset ravi. Selle eesmärk on tekitada reguleeritud krambid, mis tekivad elektrivoolu läbi aju läbi 2 sekundi. Aju keemiliste muutuste käigus vabanevad meeleolu suurendavad ained. Protseduur viiakse läbi anesteesia abil. Lisaks saab patsient vigastuste vältimiseks vahendeid, mis lõõgastavad lihaseid. Soovitatav istungite arv on 6-10. Negatiivsed hetked - see on nii ajutine mälukaotus kui ka orientatsioon. Uuringud on näidanud, et see meetod on 90% efektiivne.

Mitte-ravimeetod depressiooni raviks apaatiaga on unehäire. Täielikku unetust iseloomustab une kulutamine kogu öö ja järgmisel päeval.

Osalise öise une äravõtmine hõlmab patsiendi äratamist öösel esimese ja teise tunni vahel ning seejärel ärkamist kuni päeva lõpuni. Samas täheldati, et pärast ühte une puudumise protseduuri esineb pärast normaalse une tekkimist relapse.

1990. aastate lõpus - 2000ndate alguses olid uued lähenemisviisid ravile. Nende hulka kuuluvad vagusnärvi transkraniaalne magnetiline stimulatsioon, sügav aju stimuleerimine ja magneto-konvulsiivne ravi.

Vaadake videot: Depressioon - Kas sul on ka nii olnud? (September 2019).

Загрузка...