Psühholoogia ja psühhiaatria

Kliiniline depressioon

Kliiniline depressioon on levinud viletsus, mis mõjutab inimesi sõltumata nende vanusest. Kõnealust riiki iseloomustab inimese pidev kohalolek nõrga meeleoluga, meelelahutuse puudumine kommunikatiivsest suhtlemisest.

Lisaks võib kõnealuse kõrvalekalde pikaleveninud kulgemise korral tekkida enesetapumõtteid. Kirjeldatud seisundiga kaasneb unetus, letargia, uimasus, süütunne, letargia või agitatsioon, enesepuhkus, söögiisu häired, kehakaalu muutus. Kliiniline depressioon nõuab professionaalset meditsiinilist sekkumist.

Haiguse põhjused

On teooria, et depressiivne häire on sageli tingitud psüühika ja geneetilise eelsoodumuse kõrvalekalletest. Samas on tuvastatud ka muud kirjeldatud rikkumise kujunemist soodustavad tegurid.

Esiteks, hormoonide tasakaalustamatused on sellised tegurid. Kliiniline depressioon võib tekkida neurotransmitterite arvu vähenemise tõttu, mis põhjustab närviimpulsside tootmise aeglustumist. See "loobub" positiivsete emotsioonide tunnetest. Sageli põhjustavad hormonaalsed häired menopausi, endokriinsete häirete, tõsiste somaatiliste häirete ja raseduse.

Kliinilist depressiooni võivad tekitada kognitiivsed tegurid, näiteks ekslik hinnang oma olemusele või meie ümber. Sageli kannatavad depressiivsed meeleolud inimestest, kellel on madal enesehinnang, suured ootused või negatiivsed stereotüübid.

Samuti saate tuvastada situatsioonitegureid, mille mõju võib tekitada kirjeldatud häire. Sageli moodustub kõnealune kõrvalekalle pärast traumaatilist episoodi, kui inimene seisab silmitsi erinevate elu probleemidega. Näiteks võib tõsine lahutus, lähedase surm, ümberpaigutamine, töö kaotamine, materiaalsed raskused sattuda masendunud meeleolu.

Need sündmused vähendavad oluliselt enesehinnangut, inimene kaotab usu, tulevik tundub talle üsna igav, mis tekitab depressiivset meeleolu. Stressitegurite mõju, närvisüsteemi pidev ülekoormus toob kaasa viimase kadumise, mille tagajärjel väheneb tundlikkuse tase. Sellepärast muutub inimene ärrituvaks, kergesti haavatavaks, võib tihti pisut häirida, peaaegu ei tunne positiivseid emotsioone.

Kirjeldatud häire on enam levinud megaabli elanike seas. Samuti on see arenenud riikide elanike seas tavalisem kui tagurpidi. Tõenäoliselt on see erinevus enamikul juhtudel tingitud keerukama diagnoosi ja kõrgetasemelise arstiabi olemasolust, samuti arenenud riikide elanike suuremat teadlikkust ja eriti megaablitest, milline on depressioon, mistõttu nad otsivad sageli arstiabi. Samal ajal mõjutavad depressiooni levikut megalopolistide elanike seas alati tungivalt ja tihedalt asustatud suurlinnades, elu kiires rütmis, suurtes stressitegurites.

Lisaks täheldatakse kirjeldatud häireid sageli töötute hulgas, karmides töötingimustes töötavate inimeste seas, kes tegelevad monotoonsete, igavate ja armastamatute tegevustega, inimestega, kellel ei ole oma kodu.

Kliinilist depressiooni täheldatakse sageli ka migreenile kalduvatel inimestel.

Suure osa kirjeldatud kõrvalekallete kujunemisel puberteedi perioodil, täiskasvanutel, mängivad keskkonnatingimused, milles see isik lapsepõlves kasvas.

Leiti, et lapsepõlves või noorukieas väärkoheldud inimesi (kogenud füüsilised: peksid, peksid, peksmised, intiimne ahistamine või psühholoogiline vägivald: kuritarvitamine, vanemate kiusamine, provokatsioonid, et tekitada lapsele häbi, süü, ebapiisavuse või enda tunne) väärtusetu) kui täiskasvanud näitavad depressiivsete reaktsioonide programmeerimist. Sellised isikud ootavad pidevalt halba sündmust. Nende stressihormooni kontsentratsioon on ületatud. Kortisooli sisaldus suureneb järsult isegi stressi tekitaja väikseima mõjuga. Samal ajal on täiskasvanud vägivalla all kannatavate isikute puhul see näitaja tunduvalt madalam.

Uuringud on näidanud, et kliinilise depressiooni all kannatavate inimeste hulgas on suur osa inimesi, keda on lapsepõlves või puberteedi ajal vägivalla või väärkohtlemise all.

Täna leppisid arstid kokku, et depressiivsete seisundite esinemist mõjutavad pärilikud tegurid, mis tekitavad eelsoodumuse kirjeldatud häirete suhtes, vähendavad stressitunnet, "lapsepõlve" (mis moodustab programmeeritud depressiivse reaktsiooni) ning praegused või hiljuti peatunud stressorid.

Kliinilise depressiooni sümptomid

Sümptomite raskus on tingitud patsientide individuaalsetest omadustest ja häire raskusest. Vastupidiselt levinud arvamusele ei piirdu kliinilise depressiooni tunnused mitte ainult depressiooniga emotsionaalne seisund. Kõnealused kõrvalekalded on tüüpilised sümptomid.

Kliinilise depressiooni esinemine näitab kõigepealt huvide kadumist. Inimene, kes on depressiivsete meeleolude all, kaotab huvi oma ümbruse, hobide ja teiste inimeste vastu. Depressiooniga patsiendid ei vii meelelahutusse, ei tõmba varem meeldinud tegevusi. Analüüsitud kõrvalekalde tõsisema kulgemisega on patsientidel kaebusi tundete täieliku puudumise kohta. Nad kurdavad, et nad on reaalsest maailmast eraldatud turvalise seinaga.

Meeleolu ootamatu vähenemine näitab ka kõnealuse kõrvalekalde olemasolu. Patsient tunneb oma abitust, kasutust ja väärtusetust. Ta on alati vaikses seisundis. Sageli esineb enesetapu suundumusi eksistentsi kadumise tõttu, väheneb enesehinnang, sünnib hirmu tunne. Patsient muutub tagasihoidlikuks ja ebakindlaks.

Kuna sümptomid süvenevad, halveneb inimese heaolu, söögiisu kaob, nõrkust, unehäireid ja efektiivsuse vähenemist. Peavalude tõttu aeglustub kognitiivne sfäär märkimisväärselt ja seetõttu on patsientidel raske oma igapäevaseid ülesandeid täita.

Kirjeldatud seisundis olevatel patsientidel on käitumuslik reaktsioon väga erinev. Nad muutuvad tagasi, nad hakkavad inimesi vältima, nad on välistatud igasugusest kommunikatiivsest suhtlusest. Sageli on tavapärastes sündmustes ebapiisav vastus. Näiteks võib inimene nutma või avaldada agressiooni.

Kõnealune kõrvalekalle erineb tavalisest depressiivsest seisundist sümptomite kiire suurenemisega. Kõigepealt ei pööra inimesed erilist tähelepanu oma heaolule. Kuid mõne päeva pärast muutub tema seisund äkki halvemaks: inimene lõpetab kodust lahkumise, söömise, rääkimise või midagi muud.

Raske haigus võib kaasneda enesetapukatsetega, tõsiste vaimupuudega, hallutsinatsioonide ja pettustega.

Analüüsitud rikkumise diagnoosimiseks on vaja vähemalt viit allpool toodud sümptomit, nimelt:

- meeletu meeleolu;

- hüpersomnia või unetus;

- kehakaalu märkimisväärne vähenemine spetsiaalse dieedi või kehakaalu suurenemise või söögiisu kadumise või selle suurenemise tõttu;

- mis tahes tegevusest tingitud intressi olulise vähenemise või rõõmukaotuse vähenemine;

- keskendumis-, mõtlemis- või otsustusvõime vähenemine;

- väärtusetu või mõttetu süütunne;

- aeglane motoorne aktiivsus ja intellektuaalne aktiivsus või psühhomotoorne agitatsioon;

- energia ammendumine või kaotus;

- perioodilised mõtted surma, obsesssiivsete mõtete kohta suitsidaalsete suundumuste kohta konkreetse plaani või enesetapukatsete puudumisel või konkreetse enesetapustrateegia olemasolu.

Loetletud ilminguid tuleb märkida peaaegu iga päev ja enamiku ajast. Samal ajal võib patsient või tema sugulased märkida valulikku seisundit iseenesest (näiteks sugulased võivad täheldada suhtelist, põhjuslikku nutmist takistavat kõnet).

Lisaks peaks vähemalt üks ülaltoodud ilmingutest näitama kas rõõmu kadu, huvi või näitama vähendatud meeleolu. Kliinilise depressiooni diagnoosimiseks peaks sümptomaatika tekitama ebakõla kutsealases tegevuses, sotsiaalsfääris ja muudes olulistes eluvaldkondades. Sellisel juhul tuleb analüüsitud kõrvalekallete ilminguid jälgida vähemalt 14 päeva.

Depressiivsed patsiendid tajuvad alati sündmusi moonutatud viisil, sest nad lähtuvad oma väärtuse ja kasutuse mõistmisest. Nende arusaam tegelikkusest põhineb negatiivsetel seisukohtadel, negatiivsel suhtumisel reaalsusesse ja oma tulevikku. Sageli on sellistel patsientidel iseloomulikud mõtlemisprotsesside moonutused (juhuslikud järeldused, liigne üldistamine, liialdus, selektiivne abstraktsioon).

Seega võib depressiooni peamisi kliinilisi ilminguid esindada sümptomite kolmnurk, sealhulgas meeleolu pidev halvenemine, mõtlemise ja motoorse aktiivsuse aeglustumine.

Kliinilise depressiooni tüüpilisi ilminguid võib pidada: depressioonihäired, mida ei põhjusta välised tegurid, mida täheldatakse vähemalt 14 päeva, pidev väsimus, anhedoonia - majanduslangus või võime kaotada meelelahutus, millega kaasneb kaotus selle saavutamiseks.

Lisaks on märke enesetapu tegemise kohta. Potentsiaalse enesetapu peamised ilmingud on kolm.

Enesetapu märgid on järgmised:

- patsient arutab kavatsust kahjustada oma isikut, tervist, tappa ennast, võib hakata lugema teavet enesetappude, pillide või relvade ostmise kohta;

- inimene on pidevalt sügavas kurbuses, ei näita reaalsust, on unehäired, söögiisu häired;

- patsient kaebab oma väärtuse pärast, teeb tahte või algatab selle muutmise, ootamatuid meeleolumuutusi, alkohoolsete jookide liigset tarbimist, narkootiliste ainete sõltuvust;

- inimene võib äkki oma sugulaste juurde külastada, samas kui kirjeldatud sümptomid järk-järgult suurenevad;

- tahtlikult sattuda ebamõistlikule riskile, mille tagajärjeks on surmav lõpp (näiteks ületades teedel vales kohas).

Kirjeldatud kõrvalekalde all kannatav inimene, kes kohtub igapäevaste igapäevaste stressitegijatega, tunneb tavaliselt abitu, ületades üksinduse tunnet. Mõnikord tundub kõige tuttavam tegevus, näiteks hommikune ärkamine, riietumine, dušš, neile võimatu esitus.

Kliinilise depressiooni ravi

Vaatlusaluse seisundi terapeutiline korrigeerimine peaks toimuma üksnes range meditsiinilise järelevalve all. Ei ole soovitatav ennast tervendada, sest sageli on see ebaõnnestunud ja põhjustab sageli ainult haiguse süvenemist.

Efektiivsed meetodid kliinilise depressiooni raviks on: psühhoterapeutiline korrektsioon ja ravimiteraapia. Spetsiifiline ravi nõuab raseduse ajal depressiooni.

Antidepressandid, meeleolu stabilisaatorid, rahustid ja antipsühhootikumid on kõige tõhusamad vahendid analüüsitud kõrvalekallete parandamiseks.

Antidepressantide rühma ettevalmistuste eesmärk on suurendada neurotransmitterite arvu ajus, mis aitab kõrvaldada järgmised ilmingud: motoorse aktiivsuse aeglustumine, masendunud meeleolu, apaatia. Kuid need vahendid töötavad alles pärast nende toimeainete kogunemist kehasse. Toime on umbes 15 päeva.

Meeleolu on suunatud närvisüsteemi aktiivsuse vähendamisele, et normaliseerida selle seisundit, mis mõjutab oluliselt patsiendi meeleolu selle parandamise suunas. Positiivse toime kiirendamiseks soovitatakse seda rühma koos antidepressantidega määrata.

Rahustid aitavad leevendada hirmu ja ärevuse tunnet. Ka see tööriistade rühm aitab normaliseerida une ja dieeti. Siiski tuleb meeles pidada, et kirjeldatud ravimite tarbimine põhjustab sageli sõltuvust.

Neuroleptikumid (antipsühhootikumid) on ette nähtud, et aeglustada aju impulsside ülekannet ja inhibeerida närvisüsteemi. Sageli kasutatakse patsientide agressiivsuse, eksituste või hallutsinatsioonide esinemisel.

Ülalnimetatud ravimite väljakirjutamisel on väga oluline kaaluda kliinilise depressiooni all kannatava patsiendi vanust.

Sageli rakendati analüüsitud riigi korrigeerimiseks edukalt rahvatervist.

Lisaks on alati vaja tugevdavat ravi. See näitab vitamiinide ja mineraalide komplekside B-rühma eesmärki.

Meestel on kliiniline depressioon raskem ja soovitused on sarnased naistel kasutatavatega, kuid mees peaks olema hooldatud, tema usku oma tugevusse tuleb taaselustada. Me peame hoiduma tülitustest, süüdistustest ja kriitikast.

Psühhoterapeutiliste meetodite kasutamist peetakse depressiooni ravis kõige olulisemaks sammuks. Kõigepealt on nende eesmärk kindlaks teha põhjus ja aidata patsiendil probleemi juure leida ja mõista. Lisaks aitab psühhoteraapia parandada meeleolu, normaliseerida seisundit ja takistab depressiivse häire kordumist.

Tuntud psühhoterapeutiliste meetodite hulgas olid kõige efektiivsemad hüpnotehnoloogia, humanistlik psühhoteraapia, käitumismetoodika, individuaalne või grupiteraapia, ratsionaalne, perekondlik, soovituslik ja psühhoanalüüs.

Individuaalse psühhoteraapia aluseks on terapeut ja patsiendi vaheline otsene koostoime, mille käigus toimub järgmine:

- patsiendi teadlikkus tema isiksuse struktuuri iseärasustest, samuti haiguse arengut soodustanud põhjused;

- patsiendi individuaalsete vaimse iseloomu uurimine, mille eesmärgiks on depressiivse seisundi moodustumise ja säästmise mehhanismide avastamine;

- patsiendis esinevate negatiivsete hoiakute korrigeerimine tema enda isiksuse, mineviku, oleviku ja tuleviku suhtes;

- depressiivse seisundi jaoks ettenähtud ravimiravi informatiivne toetus, parandamine ja võimendamine.

Ravi käitumismetoodika eesmärk on lahendada praegused probleemid ning kõrvaldada käitumuslikud ilmingud, nagu monotoonne olemise kujutis, naudingust loobumine, isoleerimine ühiskonnast ja passiivsus.

Ratsionaalne psühhoteraapia on suunatud patsiendi loogilisele põhjendatud veendumusele vajadusest muuta oma suhtumist oma isikusse ja reaalsusesse. Siin kasutatakse selgitusmeetodeid, veenmist koos abstraktsioonimeetoditega, moraalse heakskiitmisega, tähelepanu vahetamisega.

Kognitiiv-käitumuslike meetodite tunnuseks depressiivsete seisundite korrigeerimisel on nende kasutamine ilma farmakopöa ravimite määramata. Meetodi tähendus on negatiivsete mõtete, patsiendi reaktsioon sündmustele ja iseseisvalt olukorrast lõhkumine. Seansi ajal aitab psühhoterapeut erinevate ootamatute küsimuste abiga patsienti vaatama selle poole, et ta saaks olla kindel, et tegelikkuses midagi kohutavat ei juhtu. Ravi tulemus on mõtteviis, mis mõjutab positiivselt käitumismudeleid ja patsiendi seisundit.

Lisaks farmakopöa ravimite määramisele ja korrigeerimisele psühhoterapeutiliste tehnikate abil on näidatud ka toitumise muutused. On tooteid, mis aitavad ületada kliinilise depressiooni sümptomeid. Seetõttu on soovitatav süüa rohkem köögivilju ja puuvilju, millel on erksad värvid (porgandid, käärid, paprikad, banaanid), rasvane merekala, juust, tume šokolaad, tatar, pähklid.

Seal on ka nn antidepressandid, näiteks sidrunipõhise melissiga joomine mahla või piimaga, millele on lisatud peenestatud pähkli tuumad, banaanimass ja tl sidrunimahla.

Признаками выхода из клинической депрессии считаются возрождение интереса к бытию, появления радости от мелочей, возникновения смысла существования, исчезновения телесных проявлений, порожденных данным расстройством, отсутствие желания совершить самоубийство. Некоторое время после излечения могут наблюдаться признаки эгоцентризма, понижение эмпатии, замкнутость.

Sellise nuhtlusega, nagu kliiniline depressioon, ei soovitata proovida juhtida aktiivset eluviisi, vältida stressitegureid, jälgida heaolu, planeerida ühtlaselt tööpäevi, süüa õigesti, reisida, meelitada ennast erinevate hobidega, omada armastatud lemmiklooma, pühendada rohkem aega lähedastega suhtlemiseks sõbrad, kõnnib.

Selle kõrvalekalde prognoos on soodne õigeaegse arstiabi, arsti ettekirjutuste sihipärase ja täpse täitmise, õige toitumise korral.

Загрузка...

Vaadake videot: Õpime koos #28 Depressioon, Kärolin Kajalaid (September 2019).