Psühholoogia ja psühhiaatria

Skisoafektiivne häire

Skisoafektiivne häire on endogeense vaimse häire, mis ühendab skisofreenia sümptomeid ja afektiivse häire sümptomeid. Seda haigust iseloomustavad ebanormaalsed vaimsed protsessid ja emotsionaalse sfääri vähenemine. Häire üldised sümptomid on ebakorrektne kõne, mõtlemisprotsesside segadus, paranoilised pettused ja kuuldud hallutsinatsioonid.

Kõnealust haigust diagnoositakse tavaliselt skisofreeniliste sümptomite ja meeleoluhäire (afektiivse häire) ilmingute põhjal. Samas ei vasta skisoafektiivne häire täielikult kliinilistele kriteeriumidele, mis on antud haiguse aluseks olevad patoloogiad. Samas on sümptomid oma ebamäärasusest hoolimata üsna väljendunud. Tänapäeval nimetatakse kirjeldatud patoloogiat meeleoluhäirete ja skisofreenia vaheliste vaevuste piirirühmaks. Kõnealuse kõrvalekalde levimus on maapiirkondade elanike seas oluliselt väiksem kui megalopoliste elanike seas.

Haiguse põhjused

Praegu ei ole kindlad analüüsitud kõrvalekallete tegelikud põhjused kindlad, kuid on võimalik tuvastada mitmeid etioloogilisi tegureid, mille olemasolu see haigus sagedamini leitakse. Seda tegurit peetakse peamiselt geneetiliseks eelsoodumuseks.

Selle rikkumise esinemise eest vastutavate geneetiliste tegurite uurimine toimub sageli kaksikutel, sest meie aja reaalsuses on üsna raske eristada geneetika mõju keskkonnamõjust.

Teadlased on tuvastanud riskigeeni, mis põhjustab skisofreenilisi kõrvalekaldeid. Seda geeni domineerivas enamuses leitakse igast inimesest, kuid see jääb "magava olekuna". Seega võib peaaegu iga inimene kogeda eri raskusastmega skisoidseid ilminguid. Lisaks on kirjeldatud geeni esinemine sageli tingitud vanemate geneetilistest mutatsioonidest.

Teatud territooriumi elukvaliteedist või asulast, kus rassiline diskrimineerimine, vaesusega piirnev vaesus, sunniviisiline ränne leitakse, sõltub teatavast sõltuvusest. Need tegurid on skisoidsete sümptomite esinemise eeltingimused. Kirjeldatud häire sümptomeid leitakse sageli üksikutes inimestes, kellel puuduvad nende lähimate sugulaste tugi ja hooldus, ning abistavad volitamata isikud.

Alkohoolsete vedelike ja narkomaania kroonilise kuritarvitamise kõrval on sageli skisoidi kõrvalekalded, lisaks on üsna raske tuvastada, mis oli peamiselt hävitav orjus või häire. Alkoholi sisaldavad ained ja enamik psühhotroopseid ravimeid stimuleerivad kõige sagedamini skisoafektiivse häire esinemist, samuti indiviidi, püüdes kõrvaldada negatiivsed tunded, mis püüavad varjata purjusid unenägude nirvaanas.

Tuleb märkida, et afektiivne kõrvalekalle on iseloomulik dopamiini tootmise mahu suurenemisele esialgse narkootilise annusega või debüütiliste nädalatega. Järgneval ajal väheneb selle tootmise aktiveerimine järk-järgult kuni absoluutse kadumiseni. Selle tagajärjeks on alkoholi sisaldavate jookide või ravimite mõju puudumine.

Sageli vallanduvad skisoafektiivse häire rünnakud väljastpoolt, kui on võimalik kindlaks teha seos haiguse ägenemise ja psühho-traumaatiliste tingimuste vahel.

Skisoafektiivse häire tüübid

Haiguse pildi põhjal eristatakse järgmisi liike:

- maania tüüp - iseloomulik halb prognoos, patsient on sotsiaalselt ohtlik, seetõttu on soovitatav ainult statsionaarne ravi;

- depressiivne skisoafektiivne häire - sümptomite sarnane pikaajaline või mõõdukas kurss;

- segatüüp, mis ühendab skisofreenia sümptomeid ja afektiivse psühhoosi kliinikut.

Samuti on tuvastatud muud skisoafektiivsed häired ja ebaselge etioloogia skisoafektiivsed häired.

Haiguse sümptomite suurenemise iseloomu järgi eristatakse järgmisi tüüpe: valdav tüüp, tegelik patoloogiline rünnak, remissioon.

Kõige tavalisemat skisoafektiivset häiret iseloomustab pikaajaline kestus (umbes kaheksa kuud).

Maania tüüpi skisoafektiivset häiret iseloomustab peamiste sümptomite raskusastme maksimaalse kasvu periood. Seda etappi nimetatakse maniakaalse hulluse perioodiks. Kirjeldatud etapis räägivad patsiendid nii, nagu nad räägiksid. Koopiad, nagu oleksid "üksteisega". Kõnet iseloomustab segadus. Tundub, et patsiendid tunnevad tugevat sisemist loksutamist, mille tagajärjel ei kõnele kõneseade fraaside mahu edastamisega.

Seda tüüpi haigust iseloomustavad maniakaalsed sümptomid ja skisofreenia ilmingud ühel krambil. Meeleoluhäire ilmneb inimese isiksuse ümberhindamisel ülevuse ideedega. Sageli võib agitatsiooniga kaasneda agressiivne käitumine ja tagakiusamise ideed. Samuti on suurenenud energia, kontsentratsioon, piisava sotsiaalse pärssimise kadumine.

Piiramatu lõbusus, suurenenud aktiivsus vähenenud une vajalikkuse taustal, kiirendatud sõnavool, mõtted ja tegevused, mõtteviisi ideed on tüüpilised sellised häired.

Vaatlusaluse haiguse depressiivse tüübi iseärasust iseloomustavad skisofreenia sümptomite olemasolu ja depressiooni tunnused. Patsient kannatab samaaegselt apaatia, masendunud meeleolu, unetuse, kuuldavate hallutsinatsioonide, letargia, delusiaalsete ideede all. Kaal väheneb söögiisu kaotus, patsient tunneb lootusetust. Sageli on võimalik jälgida kognitiivsete funktsioonide halvenemist. Kirjeldatud seisund sageli ilma piisava ja õigeaegse meditsiinilise sekkumiseta viib sageli sõltuvuse või enesetapukatsete tekkimiseni.

Seda tüüpi iseloomustab vähem väljendunud kliinika kui eelmisel, kuid sellel on pikem rünnakurünnakute kestus.

Analüüsitud häire segatüüpi iseloomustab apaatia ja õnne õnnestumise hirm muutus või vastupidi.

Haiguse sümptomid

Peamist ilmingut, mida täheldati kaalutud kõrvalekallet, peetakse meeleolu pidevaks muutumiseks. Veelgi enam, sellist meeleolu kaleidoskoopi iseloomustab ootamatu muutus, kontrollimatus ja ettearvamatus. Mõne aja pärast lisatakse kirjeldatud kliinikusse tähelepanu kõrvalekaldumine, hallutsinatsioonid, võime juhtida oma tegevusi ja otsuseid on kadunud.

Skisoafektiivne psühhoos on täis asjaolu, et üksikisik ei tunne enam erinevusi reaalsuse ja enda arenenud maailma vahel. Reaalsuse piirid kustutatakse temalt, mille tulemusena kujutab kujutlusvõime juhtpositsiooni. See on aju protsesside tõsiste muutuste tulemus.

Skisoafektiivse häire sümptomid on nii kergesti väljendatavad ja selgelt väljendunud. Ainult vahetu sugulane võib täheldada ebaolulisi käitumuslikke muutusi ning tõsised muutused on nähtavad kõigile nende ümber.

Arvestatud kõrvalekallete korral võib täheldada järgmisi sümptomeid:

- masendunud meeleolu;

- depressioon;

- söögiisu osaline või täielik kadumine;

- teravad kaalu muutused;

- ülemäärane sõltuvus alkoholi sisaldavatest vedelikest;

- puhkuse ja une vaheldumine;

- huvi kadumise huvi kadumine;

- nõrkus;

- enesevigastamine;

- hajutatud tähelepanu;

- kontrolli kaotamine oma mõtete üle;

- emotsioonide ebaloogiline väljendus;

- alusetu kogemus;

- väsimus;

- suitsidaalsed tendentsid;

- alaväärsuskompleks;

- sügava lootusetuse tunne;

- ähmane intelligentsus;

- kummaline vale käitumine;

- surma mõtted.

Samuti suudab patsient tunnustada hallutsinatsioone, ta lõpetab oma välimuse eest hoolitsemise, ei kontrolli tervist. Võib esineda kinnisidee. Samal ajal tehakse selliste patsientide kõne arusaamatuks ja segaduseks mõtlematu lõpmatu laviini tõttu. Lisaks võib patsient kannatada närbumise või lõpu lõpus.

Kirjeldatud häire esimesed ilmingud võivad esineda igas vanuses. Kliinilist pilti iseloomustavad skisofreenia ilmingud ja afektiivse häire tunnused.

Sageli esineb skisoafektiivne häire naiste sugu, lastel on kirjeldatud patoloogia äärmiselt haruldane. Ilmsed krambid kogu haiguse ajal vahelduvad afektiivsete rünnakutega, võivad olla ka segaduses ekslikes oludes sotsiaalse kohanemise ja tööaktiivsuse suhtelise säilitamise taustal.

Kõrvalekallete dünaamikas tekivad: etapi etapp, ilmsed rünnakud ja remissioon.

Täheldatud rünnakute tekkimist täheldatakse tihti pärast psühhogeeni tekkimist, delikaatsete seisundite esinemine toimub apatodünaamiliste depressioonide tõttu, see võib esineda ka rõõmsate maniade või klassikaliste depressioonide tagajärjel.

Ootuspäringute tekkimise ootuses ilmnevad sageli afektiivsed pettused, mis kestavad kuni 14 päeva. Kui skisoafektiivset häiret täheldatakse kaheksa kuud ja seda iseloomustavad erksad positiivsed ilmingud, näidatakse patsiendile puudega inimeste nimetamist.

Ravi ja prognoos

Kirjeldatud haiguse parandav toime hõlmab terapeutiliste sekkumiste kasutamist, mis ühendavad farmakopöa ja psühhoterapeutilisi meetodeid. Retseptiravimeid, mida kasutatakse skisoafektiivse häire sümptomite peatamiseks või vähendamiseks, nimelt: hallutsinatiivne kompleks, pettused, vaimne hullumeelsus. Siin on antipsühhootilised ravimid koos tümoleptikumidega.

Kui tuvastatakse kirjeldatud kõrvalekalde depressiivne tüüp, on ette nähtud antidepressandid (kõrvaldada ängistus, kõrvaldada apaatia, ärevus, ärrituvus) ja normotimilised ravimid (stabiliseerida meeleolu). Mõnikord on näidustatud elektrokonvulsiivse ravi kasutamine.

Skisoafektiivse häire ravi hõlmab rahaliste vahendite määramist psühhooside (neuroleptikumid), depressiivsetes meeleoludes kasutatavate ravimite ja delusiaalsete seisundite (antidepressandid), meele normaliseerimiseks kasutatavate ainete (meeleolu reguleerimine) määramiseks.

Arvestatava kõrvalekallega võitlemise tõhusus suurendab psühhoterapeutiliste meetodite kasutamist. Nende tegevuse eesmärk on tuvastada haiguse põhjustanud põhjused, samuti nende teadlikkus patsientidele. Lisaks hõlmab kirjeldatud psühhoosi ravi mitmete rehabilitatsioonimeetmete määramist, mis põhinevad sellist tüüpi kõrvalekaldeid põdevate lähimate sugulastega suhtlemisel.

Psühhoterapeutiline toime on suunatud nii põhjuslike tegurite kõrvaldamisele kui ka psühho-traumaatilise vahejuhtumi ületamisele. Näiteks, kui isik, kellel on olnud skisoafektiivne häire, sõltub alkohoolsetest jookidest või muudest psühhoaktiivsetest ainetest, tuleb erilist tähelepanu pöörata ravile. Psühhoterapeutilisi toimeid saab alustada alles siis, kui patsient lahkub psühhoosi seisundist, kui taastada kriitiline pilk oma haigusele ja riigile.

Üldiselt peetakse vaadeldava kõrvalekalde prognoosi soodsaks, kuid see on tingitud afektiivsete sümptomite ja delusiaalsete ilmingute iseärasustest.

Paljusid hirmutab kõnealuse haiguse nime ohtlik heli. Üksikisikud, kes sellega silmitsi seisavad, imestavad sageli: skisoafektiivne häire, kuidas elada? Kõigepealt arvatakse, et sotsiaalne heaolu on tõenäolisem siis, kui rikkumise ilmnemise korral on patsient juba seotud perekondlike sidemetega. Siis on patsiendil sugulaste vastuvõtmine ja nende toetus, mis stimuleerib teda võitlema terve eksistentsi eest.

Meditsiini ja selle saavutuste kaasaegne, progressiivne areng on muutnud skisoafektiivse psühhoosi vaid ühiseks haiguseks, mitte kahetsusväärseks kohtuotsuseks. Tänapäeval on piisavate ravitoimingute tõttu konfiskeerimiste arv oluliselt vähenenud ja remissiooni aeg suureneb.

Skisofreenilise spektri kõigi patoloogiate puhul on kõnealuse kõrvalekalde soodsus kahtlemata parem kui teised patoloogiad. Varajase avastamise, korrektse diagnoosimise abil psühholoogilise testimise ja spetsialiseeritud uuringu abil saate kiiresti valida sobiva ravi, vältides nii igapäevase eksistentsi pikaajalist kadu.