Narkolepsia on haigus, mida iseloomustavad paradoksaalsed, st kiire une. Narkolepsia ilming suurendas uimasust ja ootamatuid une "rünnakuid". Lisaks sellele iseloomustab seda haigust vastupandamatu unisuse päevased „rünnakud”, ärkveloleku järsk langus lihastes, hüppeline uni, hüpnoogilise välimusega magamine ja hüpnapompilise hallutsinatsiooni äratamine. Mõnikord võib pärast ärkamist tekkida mööduv füüsiline halvatus. Sageli ilmneb kirjeldatud haigus noortel meestel. Eraldi eelduste kohaselt on narkolepsia pärilik olemus koos provokatiivse teguriga väljastpoolt (viirusinfektsioon).
Narkolepsia põhjused
Kuni viimase ajani on kõnealuse rikkumise etioloogiline tegur halvasti uuritud. Teadlased on välja pakkunud mitmeid hüpoteese ja esitanud erinevaid kontseptsioone. Ja alles 20. sajandi lõpuks oli neil võimalik tuvastada kõnealuse sündroomi tekkimist ja edasist arengut mõjutav tõenäoline tegur.
Narkolepsia, mis see on? Spetsialistide uuringu kohaselt pärineb narkolepsia ajus esinevate ainevahetusprotsesside häiretest. Need häired põhjustavad oreksiini neuropeptiidi puudulikku sünteesi, mis reguleerib ärkveloleku muutust unega. Selle isiku tulemusena jätkatakse tugevaimast unehäirete rünnakuid.
Inimese aju on keeruline mehhanism. Isegi Pavlov tõestas, et inimese ajus on unistuste eest vastutavad sügavad struktuurid. Sellel on ka neurotransmitterid, mis muudavad impulsside hõlpsaks liikumiseks neuroneid. Närvisüsteemi normaalse toimimise ajal vastutavad need ained ärkvelolekus viibivate inimeste eest. Kui nad on puudulikud, ei jõua neerudesse põnevusimpulssid ja subjekt magab.
Seega pärineb kõnealune haigus narkolepsia neurotransmitteri Orexini puuduse tõttu. Tootmise puudumist võivad põhjustada järgmised riigid:
- geneetiline eelsoodumus;
- hormonaalsed häired raseduse ajal või imetamise ajal;
- traumaatiline ajukahjustus;
- liigne ületöötamine ja tugev närvipinge;
- psühholoogiline trauma;
- diabeet;
- ajusse sisenevad nakkuslikud protsessid.
Need tegurid põhjustavad orexiini tootmist, mis põhjustab unehäirete paradoksaalset sündroomi.
Teise kontseptsiooni kohaselt võib narkolepsia haigusel olla autoimmuunne põhjus. Seda kinnitab ebanormaalsete T-lümfotsüütide olemasolu, mis puuduvad tervetel isikutel. Sageli esineb narkolepsia pärast vaktsineerimist.
Unistuste uuringud arvutikomplekside kaudu on näidanud, et kirjeldatud rikkumise all kannatavatel inimestel on REM-une enneaegne algus.
Narkolepsia sümptomid
Narkolepsia peamisi kliinilisi ilminguid peetakse ülekaalukaks une iha, mis väljendub uimasuse järsku alguses (hüpnolepsia). Patsiendid kirjeldavad selliseid seisundeid nagu tõsine, ärritamatu unisus, mis viib paratamatult magama, sõltumata patsiendi asukohast. Sageli esinevad krambid esinevad monotoonsete liikumiste teostamisel monotoonses keskkonnas (näiteks lugedes, loengute kuulamisel). Isegi tervetel inimestel võib sellisel juhul tekkida uimasus, kuid narkolepsia all kannatavatel patsientidel on ka "une" intensiivse tegevuse tingimustes, näiteks autojuhtimisel, söömise ajal.
Hüpnolepsia krampide esinemissagedust iseloomustab märkimisväärne kõikumine. Nende kestus võib varieeruda mõnest minutist kuni 3 tunnini. Samal ajal on üsna lihtne üles äratada narkoleptilises magamises olev inimene, nagu oleks ta normaalses unes. Reeglina tunnevad patsiendid pärast sellist unistust rahulikult ja ärkvel, kuid sõna otseses mõttes võib paari minuti pärast rünnaku korrata. Aja jooksul, kirjeldatud häire all kannatavad isikud, kohanevad nende haigusega, mistõttu nad on kogenud iseloomuliku uimasuse tõttu rohkem või vähem vastuvõetavat magamiskohta.
Lisaks päeva jooksul ilmnevatele unisustele avaldub kirjeldatud haigus ka öiste unenägude häiretena.
Narkolepsia sümptomid võivad olla järgmised: unenägude pidev katkestamine öösel, erksad unenäod, unetus, unehäire pärast hommikul ärkamist. Kehv une öösel toob kaasa tõhususe vähenemise ja keskendumisvõime, provotseerib unisuse ilmumist päeva jooksul ja ärrituvust, aitab kaasa inimeste vaheliste vastasseisu suurenemisele, depressiivsete seisundite tekkele, kroonilisele väsimuse sündroomile.
Uinudes või enne ärkamist, võivad kirjeldatud häire all kannatavad isikud täheldada hüpnagogilisi nähtusi, nagu näiteks: erksad nägemused, hallutsinatsioonid, mis sageli on negatiivsed. Need nähtused on sarnased kiire une faasis ilmnenud unistustega. Laste puhul loetakse neid nähtusi normaalseteks, tervetel täiskasvanutel, need on üsna haruldased.
Ligikaudu neljandas osas narkoleptikutest esineb unisus halvatus, mis on tehtud ajutise lihasnõrkusena, mis takistab vabatahtlike tegevuste läbiviimist. Selline halvatus toimub reeglina une ajal või ärkamisel. Enamik patsiente kurdab, et kirjeldatud seisundi ajal on neil tugev hirm. Samal ajal sarnaneb une paralüüsi ajal lihaskesta hüpotoonia REM-une ajal skeletilihaste positsioonile.
Narkolepsia ja katapleksia, mis see on? Lisaks näitavad umbes 75% narkoleptikutest katapleksiat, lühiajalist paroksüsmaalset lihastoonuse kadu, mis viib indiviidi languseni teadvuse säilitamise taustal. Tavaliselt põhjustab see sümptom patsiendi ootamatu emotsionaalse vastuse.
Seega jäävad narkolepsia tüüpilised tunnused magama "liikumisel" (st subjekti magab ilma põhjuseta) ja raske tahtmatu lihasnõrkus.
Kirjeldatud haigusest on neli sorti. Selle häire esmane vorm on klassikaline narkolepsia variatsioon, mis esineb hüpersomnia, katapleksia, hallutsinatsioonide ja unise paralüüsi päevaste rünnakute korral.
Sekundaarset vormi peetakse harvemaks. See on tingitud ajukahjustusest, ajukasvaja protsessidest, hulgiskleroosist, aju struktuuride nakkuslikest kahjustustest.
Kirjeldatud haiguse paroksüsmaalne vorm on seotud epilepsiaga. Narkoleptiline paroksüsmaalne rünnak on epipadia ajal esinev sümptom. See koosneb äkilisest uinumisest ja langemisest.
Narkolepsia ilma katapleksiata on ka harvaesinev haigus. Seda iseloomustavad kaks perkolatsiooni varianti. Esimene on see, et puudub katapleksia, kuid on olemas REM-une episoode, mida avastatakse diagnostiliste testide abil, teine on katapleksia ja REM-uneepisoodid puuduvad.
Narkolepsia lastel
Lastel peetakse narkolepsia häireid harva diagnoositud, mille tagajärjel määratakse narkolepsia ravim viivitamatult. Arvatakse, et narkolepsial on pärilik genees. Kuid selle rikkumise ebapiisava tundmise tõttu on võimatu nimetada täpne etioloogiline tegur ja selle päritolu olemus. Seetõttu on kõik oletused narkolepsia tekke kohta ainult teoreetilised.
Enamik eksperte on nõus, et kirjeldatud häire on tingitud oreksiini puudusest, mis on toimeaine, mis on oluline äratamise ja uinumise protsesside regulatiivse funktsiooni jaoks.
Mõnede sümptomite esinemist ja raskust mõjutavad tegurid on järgmised:
- nakkusliku ajuhaigused;
- kolju vigastused;
- hüpofüüsi häired;
- kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimite, sealhulgas farmakopöa ravimite kasutamine;
- une ja ärkveloleku ajakava rikkumine;
- raske väsimus.
Allpool on narkolepsia peamised tunnused, leides, et vanemaid tuleb oma lastele hoiatada.
Esiteks on narkolepsiaga lapsed laiskad ja mitte mobiilsed. Sageli tahavad nad päeva jooksul magada, nad saavad pärast söömist „magada” või monotoonseid tegusid. Sellistel lastel on hommikul ärkamine raske. Nad jäävad unes ja aeglustuvad pikka aega pärast ärkamist, sageli agressiivsed ja ärritavad.
Allpool loetletud narkolepsia sümptomite leidmisel peavad vanemad ravima lapsi rangelt spetsialistide poolt.
Esiteks peaks selline märkide nimekiri sisaldama lihaste teravat nõrkust, mis tekib pärast lapse tormist emotsionaalset reaktsiooni, lapse sügava meeleolukorraga.
Seega on narkolepsia peamised kliinilised sümptomid järgmised:
- vastupandamatu päevane unisus, mis tekib äkki ja sageli üsna ebaproportsionaalsel hetkel;
- äkiline nõrkus, mis ilmneb helge emotsioonide (katapleksia) taustal;
- lühikese jäikuse seisund pärast äkilist ärkamist (halvatus);
- hallutsinatsioonid, mis tekivad magamise ajal või vahetult enne ärkamist;
- silmade lõhenemine;
- öine ärkamine öödel;
- suutmatus midagi keskenduda;
- algii alaline pea;
- mälu kahjustus.
Narkolepsiast rääkimine ei nõua kõigi nende ilmingute olemasolu üheaegselt. Loetletud sümptomid võivad ilmuda erineva intensiivsusega. Sellisel juhul on kirjeldatud rikkumise kohustuslik atribuut päevane unisus koos ühe ülalmainitud sümptomiga. Haiguse süvenedes liiduvad teised sümptomid.
Kõnealune häire võib halbade õõnsuste õõnestamist mõjutada. See võib põhjustada ka füüsilise moodustumise viivituse.
On olnud juhtumeid, kus narkolepsia diagnoosiga lapsed kannatavad ka rahutute jalgade või uneapnoe sümptomite all. Vanemad, kes on neid ilminguid märganud, peaksid viivitamatult konsulteerima somnoloogiga polüsomnograafia läbiviimiseks.
Kuidas ravida narkolepsiat - paljud emad ja isad on huvitatud. Tänapäeval kuulub kirjeldatud häire ravimatute tervisekahjustuste kategooriasse. Abi narkolepsia korral on sarnane täiskasvanud patsientide ravimeetmetega.
Narkolepsia ravi
Pärast neuroloogi esialgset uuringut patsiendi narkolepsia diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks viitab ta uuringule somnoloogi poolt, kes uurib haiguse kulgu ja teeb konkreetseid teste.
Kõigepealt viiakse läbi unenäo mitmekordne kvantitatiivne hindamine päevasel ajal (MSLT) ja elutähtsate tunnuste registreerimise meetod unistus (polüsomnograafia). Haiguse uurimiseks polüsonograafia abil peaks patsient ööbima meditsiinilise järelevalve all spetsiaalses ruumis, sest selle tehnika eesmärgiks on öise une uurimine. Vaadeldav meetod võimaldab tuvastada unefaaside järjekorra rikkumisi, samuti välistada teised võimalikud patoloogiad.
Katse tuleb läbi viia ööpäeva järel läbi viidud päeva jooksul. Patsient magab umbes 20 minutit. Kahe tunni jooksul on mitu sellist magamisperioodi. Kui patsient on opochivaet, registreeritakse näo muutused. Kirjeldatud uurimismeetodite kombinatsioon võimaldab somnoloogil narkolepsiat diagnoosida.
Tänapäeva ravimeetodid ei suuda kirjeldatud haigust täielikult ravida, kuid need võivad sümptomeid märkimisväärselt leevendada, mis annab patsiendile lootuse normaalsele elule. Terapeutilised meetmed põhinevad peamiselt integreeritud lähenemisviisil, mis hõlmab ravimiteraapiat, muutusi igapäevaelus, lähedaste toetamist, lõõgastumismeetodeid.
Patsientidel, kellel on diagnoositud narkolepsia, soovitatakse järgida sama magamiskorda, st nad peaksid magama ja ärkama igal ajahetkel teatud aja jooksul. Enamiku patsientide jaoks on kõige sobivam skeem, mis põhineb kaheksatunnisel öisel unel ja peaks hõlmama ka 2 viisteist päeva päevas. Öise unistuste kvaliteedi parandamiseks on vaja enne magamaminekut välistada raskete toiduainete, alkoholi sisaldavate ja kofeiini sisaldavate vedelike, nikotiini, nikotiini kasutamine. Narkolepsia diagnoosimisel tuleb patsientidel vältida autojuhtimist. Samuti soovitatakse neil töökohti vahetada, kui nende tingimused on seotud riskiga või liiguvad mehaanilised seadmed.
Nõuetekohaselt valitud narkolepsia ravis on päevane stimuleeriv toime, kõrvaldades seeläbi pideva unisuse probleemi. Kiirete öise une perioodidega seotud raskuste kõrvaldamiseks on ette nähtud antidepressandid, mis annavad kehale võimaluse lõõgastuda ja taaselustada unistuste ja ärkveloleku rutiini.
Narkolepsia ravi, mida iseloomustab päevane unisus kerges või mõõdukas vormis, algab analeptilise Modafiniliga, mis stimuleerib ärkvelolekut, mis ei põhjusta eufooriat ja sõltuvust.
Kui narkolepsia on halvasti ravitud modafiniiliga, siis määratakse amfetamiini derivaadid, näiteks metüülfenidaat või metamfetamiin. Siiski on soovitatav neid ravimeid võtta äärmiselt ettevaatlikult, kuna neil on mitmeid negatiivseid tagajärgi müokardi, aroosi, hüpertensiooni, sõltuvuse kiirenenud kokkutõmbumise vormis, mis võivad muutuda sõltuvuseks.
Tritsükliliste antidepressantide, nagu imipramiin, kasutamine aitab vähendada katapleksia esinemissagedust.
Kuna narkolepsia sümptomid on põhjustatud vägivaldsetest emotsionaalsetest puhangutest, soovitatakse narkoleptikutel harjutada igasuguseid lõõgastustehnikaid, sealhulgas hingamisõppusi, jooga harjutusi ja massaaži.
