Delirium tremens - See on ebatervislik seisund, mis ilmneb kroonilise sõltuvuse lõppjärgus alkoholi sisaldavate vedelike kasutamisest. Meditsiinis nimetatakse seda haigust tavaliselt deliiriumiks, mida põhjustab joovastavate jookide liigne libatsioon. Deliiriumtremeenid väljendavad hallutsinatsioonid, delusioonid, külmavärinad ja temperatuuri tõus. Hallutsinatsioonid on sageli ähvardavad. Sageli näib, et kõnealune tervisehäire kannatab alkoholist, kes näeb erinevaid ohtlikke putukaid või kurikuulasi. Kirjeldatud häire peamine oht on enesevigastamise tõenäosus ja enesetapu tegemine.

Blue Devils vajab kohest arstiabi. Selle haiguse tüüpiliseks tunnuseks on purjusoleku taustal esineva arengu haruldus, mis tekib tavaliselt pärast tavapärase alkoholi tarbimise teisel või viiendal päeval kaotamist.

Deliiriumide sümptomid

Kõnealust rikkumist peetakse alkoholismi sümptomiks. Selle spetsiifilisus seisneb esinemises, kui inimene on alkoholi sisaldavate vedelike suhtes kaine ja vastik. Seda tingimust peetakse alkoholi tekitatud psühhoosi eelkäijaks.

Valge palavik pärast binge kandmist ähvardab alkohoolikut. Isik, pärast pikaajalist liigendust ja krappa, on ärritunud olekus, millega kaasnevad hallutsinatsioonid, värinad, meeleolumuutused ja deliirium. Selles ebatervislikus olekus olev subjekt on võimeline oma isikut teadmatult kahjustama.

Kõige sagedamini tekib deliirium pärast viie kuni seitsme aasta pikkuste tugevate jookide kuritarvitamist isikutel, kellel on pikaajaline või pikaajaline joomine pärast iganädalast joomist nädalaid või paar kuud. Üksikisikud, kes ei kuritarvita alkoholi sisaldavaid vedelikke regulaarselt pärast märkimisväärses koguses alkoholi pikaajalist kasutamist või alkoholi asendajate kasutamist, kannatavad selle haiguse tõttu palju vähem tõenäoliselt. Kõige haavatavam rühm inimesi on üksikisikud, kes on varem kannatanud raskete kesknärvisüsteemi häirete või ajukahjustuste all. Patsientidel, kes on varem kannatanud alkohoolse etioloogia psühhoosi raskes versioonis, on selle kordumine võimalik ka pärast alkoholi sisaldavate jookide ebaoluliste annuste infusiooni. Ligi kolmandikul juhtudest arenevad deliiriumi sümptomid, kui inimene on somaatilise haiguse sunnitud põletavate vedelike tarbimise lõpetama.

Blue Devils pärast binge tuleb reeglina esimestel päevadel, mõnes olukorras - neljandas või kuues. Enne deliiriumi algust võib paastumisperioodi ajal tuvastada järgmisi deliiriumi tremeenide sümptomeid: oksendamine, kõnehäired, peavalu ja mitmed teised neuroloogilise päritoluga häired. Kaksteist protsenti juhtudest on kirjeldatud haiguse esinemisele eelnenud krambid.

Deliiriumi esimesed märgid on ärevus, keeruline selgitus, eelseisva katastroofi ebaõnnestumine, unistuste rikkumine. Somaatiliste sümptomite hulgas on järgmised: jäsemete treemor, näo punetus, liigne higistamine, südamelöögi suurenemine, kõrgenenud temperatuur ja vererõhk, silmade punetus. Unetus halveneb ja unistused muutuvad raskeks ja täidetakse õudusunenäodega, sageli tekivad enne magama jäämist visuaalsed illusioonid. Ärkveloleku ajal on võimalik visuaalset ja kuuldavat segadust: patsient saab kuulda uksi slammingut, kellasid ja jälgi.

Ligikaudu neljandal õhtul ilmub unetus, millega kaasnevad tugevad ja maalilised visuaalsed illusioonid. Sageli sisaldavad nad putukaid ja väikeseid imetajaid, harvemini olematuid olendeid, nagu kuradid, päkapikud, päkapikud. Hallutsinatsioonide olemus on üsna individuaalne. Lisaks sellele on selle häire jaoks ka kombatav trikke. Patsiendile tundub, et putukad ronivad oma nahal, mida ta sageli püüab püüda, sõita ja purustada. Sageli võib alkohoolik kuulda hääli, mis mõnikord nõuavad midagi teha, pilkavat laadi, kiusasid ja mõnikord - mitte isiklikult talle adresseeritud.

Selles seisundis muutuvad patsiendid ebapiisavaks. Nad on täielikult hallutsinatsioonide armul. Patsiendid suhtlevad häälega, püüdes tõrjuda nähtavaid loomi või muinasjutt olendeid, püüdes bandiitidest põgeneda. Mõningatel juhtudel esineb erinevaid meelepakkumisi, näiteks ilmub sõltlase tagakiusamise maania, või võib tunduda, et abikaasa petab iga mees, kellega ta kohtub. Teised, vastupidi, on põhjendamatult põnevil, nad tõmmatakse kangelaslikesse tegudesse, nad koostavad väidetavalt nende poolt toime pandud lööke ja jutustavad neid.

Valge palaviku seisundis olevate inimeste vaimne seisund on ebastabiilne, rahu perioodid asendatakse põnevusega, hirmuga ja agressiivsusega - piiramatu rõõmu ja rahuloluga.

Päeval, deliirium tremens sageli tagasi veidi - patsient muutub asjakohasemaks, ta suunab ennast seade, tuleb arusaam haiguse olemasolu, võib öelda, mis toimub öösel, kuid algusega õhtul psühhoos taas oma teemaks. Deliiriumi tremenside kestus varieerub keskmiselt kolmest kuni viie päevani.

Deliiriumtremeenide sümptomid on tavaliselt hästi väljendatud, seetõttu on neid raske segada teise haigusega.

Alkohoolne deliirium on ka omane aja ja keskkonna ekslikule orientatsioonile. Patsiendid ei tea sageli, kus nad asuvad, ei tunne oma kodu ega pere kodu, ei tea, mis ajal see on, ei saa aega jälgida. Kuid nad kutsuvad alati selgelt oma perekonnanime, eesnime ja muud teavet oma isiku kohta. Teisisõnu on isikliku orientatsiooni säilitamine.

Sageli on deliiriumi seisundis olevatel isikutel tegevused, mis jäljendavad nende kutsetegevust. Alkohoolik on täiesti kindel, et ta töötab ja täidab igapäevaseid tööülesandeid. Lisaks teeb ta liikumisi käega või teeb tööprotsessile või kohale vastavad helid. Alkoholi sisaldavate jookide kuritarvitamisest tingitud psühhoosi arenemise keeruline vorm on "muteeruv" deliirium, mis väljendub käte pidevas muteerimises ja manipuleerimises palpeerimise, hõõrumise, silumise tüübi suhtes. Sellised sümptomid viitavad sageli võimalikule surmale.

Psühhoosi suurenemisel süveneb deliiriumi põdeva patsiendi seisund:

- kõrge temperatuur, võib ületada 40 ° C;

- kasvab surve;

- ebaregulaarne ja kiire südamelöök;

- on dehüdratsioon;

- suurendab lämmastiku kontsentratsiooni veres;

- on atsidoos;

- patsiendil on raske liikuda, mistõttu ta „elab” alati voodis;

- tüüpiline leukotsütoos ja suurenenud ESR;

- treemor, lihaste ja jäsemete värisemine;

- külmavärinad, millele järgneb higistamine, mida iseloomustab spetsiifiline "aroom", mis meenutab pesemata jalgade lõhna;

- maksa on suurenenud, on kollasus, sklera;

- dermis on leebe (seetõttu on deliirium, mis on põhjustatud liigsetest alkohoolsetest libatsioonidest, mida nimetatakse deliiriumtremensiks), on sageli võimalik nägu loputada.

Jaotage järgmised deliiriumi etapid. Esimene on iseloomulik masendunud meeleolu, unistuste rikkumine ja sagedased meeleolu muutused. Inimese käitumine on peaaegu muutumatu, kuid märgatavat mälu vähenemist ja ajutisi tõrkeid võib märgata. Patsient ei mäleta oma elu viimaste päevade sündmusi (paar päeva).

Teises etapis ei ilmne ka haigus täielikult. Alkohoolikud ei näe ikka illusoorset putukat või väljamõeldud märki. Kuid siin on tal juba liiga suur armukadedus, kahtlus. Ta usub, et teda petetakse või kahtlustatakse oma isikliku vandenõu vastu. Patsiendid võivad hakata kedagi jälitama, käituma agressiivselt. See etapp viib sageli soovi enesetapu teha.

Deliiriumi kõige raskem staadium on kolmas. See avaldub reeglina mitu päeva pärast alkoholi sisaldavate vedelike suspensiooni. Tüüpiliseks on tugev peavalu, krambid, kõne ebajärjekindlus ja selle sisu puudub.

Blue Devils sümptomid ja tagajärjed, sõltumata inimese sugupoolest ilma jälgedeta. Üleantud alkohoolse psühhoosi kõige tõsisemaid tagajärgi täheldatakse aju aktiivsuse poolelt. Isik kaotab mõnikord täielikult mälestamise võime ja kaotab ka varem omandatud teadmised. Mäluhäired ei võimalda inimesel isegi mäletada lähedaste nimesid. Lisaks aju aktiivsusele on neerude, soolte, müokardi, maksa ja kapillaaride talitlushäire.

Rütmi katkestused, kapillaaride seinte kiudude defektid põhjustavad palju teisi haigusi. Patsientidel on sageli vaja läbida hemodialüüs, et saada deliiriumi tremensist välja, sest neerude puhastamise funktsioon on halvenenud. Neerude toimimine rasketel juhtudel ei ole täielikult taastunud ja isik vajab korrapäraseid hemodialüüsi protseduure. Tervise taastamiseks peab inimene täielikult loobuma alkoholi sisaldavate ja teiste toksiinide tarbimisest ning saama ravikuuri, mille eesmärk on kahjulike sümptomite kõrvaldamine.

Deliiriumi tremenside tagajärjed

Kui ebatervislik seisund, näiteks deliirium, on tingitud joovastavate jookide liigsest tarbimisest või deliiriumist, tekivad sellise seisundi sümptomid ja tagajärjed sageli inimese hilisemale elule. Deliiriumi deliirium on kõige sagedasem akuutse psühhoosi vorm, mis tekib pikaajalise alkoholi kuritarvitamise taustal. Kõige sagedamini peetavat patoloogiat täheldatakse inimestel, kes on pikka aega kuritarvitanud joobeseisundeid ja on nelikümmend pluss vanuserühma.

Lisaks, kui inimene on varem kannatanud alkoholi deliiriumit, siis võib oodata sajaprotsendilise tõenäosusega psühhoosi rünnaku kordumist. Peaaegu alati, kui subjektil on esinenud deliiriumi esimene juhtum ja jätkatakse alkoholi sisaldavate vedelike maitsmist, tekitab isegi lühike bouti uue deliiriumi rünnaku.

Deliirium-tremenside tagajärjed ei ole sageli ennustatavad. Haigusest on olemas täielik tervenemine, kuid sagedamini esineb negatiivseid tagajärgi. Sageli on ka surmaga lõppev tulemus. Statistika kohaselt on umbes 10% alkohoolikutest ilma asjakohaste parandusmeetmeteta surnud deliiriumist.

Lisaks põhjustab kirjeldatud rikkumine sageli kodumaise mõrva. Alkohoolik, kes on agressiivses seisundis, hallutsinaatides, kaotab mälestusi, ei suuda ära tunda lähedaste nägu, ei tea, mis toimub tema inimesega. Praktiliselt 50% juhtudest surevad patsiendid, kellel on raske deliirium, surema edasi maksa, müokardihäire, aju turse ja kesknärvisüsteemi kõrvalekallete tõttu.

Deliiriumi tremeenide tulemustes on mitmeid erinevusi, nimelt kooma, muutumine krooniliseks kursiks, teadvuse sügav hägune ja surm. Suitsiid võib põhjustada surma hallutsinatsioonide või deliiriumi tremensiga kaasneva ebapiisava käitumisreaktsiooni mõjul. Kuna üks deliiriumi ilminguid on ruumilise orientatsiooni kadumine. Sellepärast saavad inimesed, kes on sellises ebapiisavas seisundis, auto alla või aknast välja kukkuda.

5–10% juhtudest kogevad krambid, kellel on olnud deliiriumi tremens, kellel esineb kopsupõletik, maksa tsirroos, tõsised südamehaigused, aju turse. Kirjeldatud häire seisund on alkohoolikutel üsna keeruline võtta ja sageli toimib alkoholi vastu suunatud terapeutiliste meetmete algatamise teatud tüüpi vallandajana. Kuna iga deliiriumrünnak põhjustab keha märkimisväärselt ja nõrgendab seda. Patsient, kes elas pärast kahe või kolme deliiriumi episoodi episoodi, on oht, et tema päevad lõpevad aju dropsiaga.

Vaatlusalusel haigusel on üsna halb prognoos ning sellele on iseloomulik ka suur hulk surmajuhtumeid. Sageli muutuvad deliiriumtremeenide episoodid dementsuseks, kus alkohoolik kaotab oma mälu. Selles olekus ei mäleta alkohoolikust hooldavat arsti, mäleta nädalapäeva või oma elukohta. Halvim on see, et selline protsess on pöördumatu.

Statistilised uuringud näitavad, et mõned alkoholi kuritarvitajad vajavad psühhoosile toomiseks mitu kuud rasket joomist, samas kui teised võivad võtta aastaid. Deliiriumi alguse aeg sõltub kasutatavate alkoholi sisaldavate vedelike kvaliteedist ja jootjate füüsilisest seisundist. Lisaks on pärilikkusel oluline väärtus. Kui näiteks vanaema või vanaisa kuritarvitas joovaid joogi, siis tõenäoliselt ületavad lapselapsed või lapsed neid selles "välja". Kui te ei võta deliiriumi esimeste kliiniliste ilmingute korral kiireloomulisi meetmeid ja ei lahenda küsimust, kuidas ravida valget palavikku, siis alkoholist ei kahjusta mitte ainult tema isik, vaid ka keskkond ja võib isegi tappa.

Delirium tremens

Kui ilmnevad ülalnimetatud deliiriumi sümptomid, peate alkohooliku kohe haiglasse saatma. Kuna kõnealune haigus on kiireloomuline seisund, mis nõuab erakorralisi ravimeetmeid.

Deliiriumi tremenside ravi kodus on kõige parem mitte. Terapeutilised mõjud tuleb suunata, spetsialiseeruda ja rakendada psühhiaatrilises haiglas.

Deliiriumide ravimise peamised strateegilised eesmärgid on: agitatsiooni leevendamine, unetuse kõrvaldamine, krampide kõrvaldamine, joobeseisundi kõrvaldamine, kaasnevate haiguste ja tagajärgede vastane võitlus.

Kuidas ravida deliriumit? Allpool on toodud põhimõtted, mis aitavad seda mõista. Esimese sammuna hõlmab kirjeldatud haiguse ravi toimimist järgmistes suundades: somaatiline ravi ja mõju patsiendi psüühika toimimisele. Seetõttu kasutatakse psühhotroopseid ravimeid, hüdratatsiooni ja võõrutusravi, C- ja B-vitamiinide kõrgeid annuseid (eriti tiamiini), aineid, mille eesmärk on taastada normaalne vee-soola ainevahetus ja normaliseerida elundite toimimist, kuna haigus mõjutab maksa, müokardi, neerude, hingamisteid. Samuti on õigustatud sedatiivsete farmakopöaagentide ja ravimite hüpnootilise toime määramine.

Liigse joogiga põhjustatud deliiriumi ravimiseks kasutatakse bensodiasepiine (Lorasepaami), leevendades ärevust, kõrvaldades vegetatiivseid sümptomeid ja unetust, takistades krampide ja antipsühhootikumide (Haloperidool) teket ärevuse leevendamiseks.

Kirjeldatud patoloogia ravis kasutatakse ka fenotiasiine (klorpromasiini). Lisaks bensodiasepiinidele, mis vähendavad krampide tõenäosust, on mõnedel patsientidel määratud täiendavad epilepsiavastased ravimid: hüdantoiin või barbituraadid.

Deliiriumi katkemise variandis on karbamasepiin efektiivne krampide leevendamiseks ja erutamise leevendamiseks. Võrreldes bensodiasepiinidega, kõrvaldab see psühhoosi paremini. Siiski, kõnealuse haigusseisundi raske arengu korral on karbamasepiin vastunäidustatud. Müokardi efektiivsust säilitab Korglikon ja Niketamid. Selleks, et vältida aju turse, soovitati kasutada Lasixi.

Nagu ülalpool öeldud, ei ole deliiriumi tremeenide ravi kodus soovitatav, kuid sugulased peaksid mõistma, mida teha, kui värinad on kuumad.

Esiteks peaks inimene püüdma rahuneda ja maha panna. Kui ohver käitub vaenulikul ja ebapiisaval viisil, siis on soovitatav oma jäsemeid kindlalt siduda, et eemaldada tema lähedal asuvad välised objektid, millega on võimalik kahjustada oma keha või teisi.

Teiseks tuleb ohvrile pakkuda jahedust (näiteks asetada märja sideme otsaesile) ja rohkelt jooki.

Kolmandaks on võimalik anda inimestele rahustid nii, et ta magab. Selleks saate kasutada piparmündid, kummel.

Neljandaks on vaja kutsuda psühhiaatriline meeskond. Deliiriumi tremenside ravimine kodus ei ole juuajatele, tema ümber ja tema sugulastele ohutu. Ilma piisava terapeutilise sekkumiseta ei saa inimene seda tingimust ületada. Enesetõrje võib tekitada oluliselt rohkem kahju kui hea.

Нужно осознать, что индивид, пребывающий в алкогольном психозе, нуждается в адекватном и полноценном терапевтическом воздействии в клинических условиях и под наблюдением психиатров. Кроме того, назначить правильный курс лечения допустимо лишь после проведения полного комплекса диагностических мероприятий.

Vaadake videot: Delirium Tremens. Alcohol Withdrawal. Personal Story (Oktoober 2019).

Загрузка...