Paha - seisund, mida iseloomustab lühiajaline teadvusekaotus. Ta on tingitud aju vereringe düsfunktsioonist, millel on mööduv iseloom. Vere ringluse defekti tõttu toimub aju ainevahetusprotsesside hajutatud vähenemine. Minestamine, teadvuse kadumine - see on niinimetatud aju kaitsev refleks. Sel viisil püüab aju, kui tunnete ägeda hapnikupuuduse olukorda, olukorda parandada. Sageli on pearinglus, minestamine signaalid, mis teavitavad tõsise haiguse esinemisest. Põgenemise rünnakutega kaasnevad märkimisväärsed patoloogiad (näiteks müokardiinfarkt, aneemia, aordi stenoos).

Minestamise põhjused

Kõnealune seisund on sageli tingitud kehas esinevast patoloogilisest protsessist või teatud esmase viletsuse sümptomist. Eraldage tohutu hulk ebanormaalseid tingimusi, millega kaasneb teadvuse kadu. Nende hulka kuuluvad: tervisehäired, millega kaasneb südame rütmihäire vähenemine (südame rütmihäired, stenokardiahoog, aordi stenoos), kapillaaride närvisüsteemi reguleerimise defektid (näiteks keha positsiooni kiire muutumine, teadvuse kadu võib tekkida), hüpoksia.

Pearinglus, minestamine on vererõhu languse tulemus, kui inimkeha ei suutnud kiiresti kohanduda hemodünaamika muutustega (vere läbimine kapillaaride kaudu). Mitmete tervisehäiretega, mille puhul täheldatakse südamerütmihäireid, võib südamelihase rõhu langusega toime tulla järsult suurenenud koormusega ja kiiresti suurendada verevoolu mitte alati olekus. Selle tagajärjeks on inimtunde tunne koos kudede suurenenud hapnikutarbimisega. Sel juhul põhjustab minestamine, teadvuse kadu füüsiline ülekoormus ja seda nimetatakse pinge pingutuseks (pingutuseks).

Minestamise põhjuseks on lihaste veresoonte laienemine füüsilise pingutuse tõttu. Kapillaarid, mis jäävad teatud aja möödudes pärast füüsilise pingutuse lõppu, sisaldavad palju verd, mis on vajalikud metaboolsete toodete eemaldamiseks lihaskoest. Samal ajal langeb pulsisagedus, mistõttu väheneb müokardi poolt vabanenud vereringe iga kompressiooni korral. Seega on vererõhu langus, mis põhjustab teadvuse kadu.

Lisaks põhjustab minestamine sageli vereringe või dehüdratsiooni ajal tekkiva vereringe akuutse vähenemise (näiteks kõhulahtisuse, rohke uriini või higistamise korral).

Närviimpulssid, mis mõjutavad kompenseerivaid protsesse ja on tingitud erinevatest algetest või heledatest emotsionaalsetest murrangutest, põhjustavad sageli ka minestamist.

Teadvuse kaotus on võimalik teatud füsioloogiliste protsesside käigus, nagu urineerimine, köha. See on tingitud stressist, mis põhjustab müokardist lahkuva vere hulga vähenemist. Teatud söögitoru patoloogiate korral esineb mõnevõrra toitumist toitu minestades.

Kopsude hüperventilatsioon koos aneemiaga, süsinikdioksiidi või suhkru vähenemine veres põhjustavad sageli ka sünkoopi algust.

Üsna harva, sagedamini vanusekategooriate üksikisikute puhul võivad mikrostrokid ilmneda teadvuse kadumisena, mis on tingitud verevarustuse järsust langusest aju eraldi segmendis.

Ajutine teadvusekaotus võib olla seotud südame patoloogiatega, kuid sageli on see tingitud teguritest, mis ei ole otseselt seotud selle elundi anomaaliaga. Selliste tegurite hulka kuuluvad dehüdratsioon, vanurite jäsemete vaskulaarsed häired, vererõhku mõjutavad farmakopöa ravimid, Parkinsoni tõbi, diabeet.

Vere koguhulga vähenemine või jäsemete kapillaaride halb seisund põhjustab vere ebaproportsionaalset jaotumist jalgades ja piiratud verevarustust ajusse, kui üksikisik võtab alalise positsiooni. Muu, tingimusteta südamepatoloogia, mööduva teadvusekaotuse põhjused hõlmavad minestamist pärast mitmeid olukordlikke sündmusi (köha, urineerimine, roojamine) või vere väljavoolu tõttu. Kõnealune haigusseisund esineb närvisüsteemi stereotüüpse reaktsiooni tõttu, mille tulemuseks on südame rütmi aeglustumine ja kapillaaride laienemine alajäsemetes, mis põhjustab rõhu langust. Selle organismi reaktsiooni tagajärjeks on väiksemate veremahu (ja vastavalt hapniku) sisenemine aju struktuuridesse, kuna see on kontsentreeritud jäsemetes.

Aju verejooksud, insuldi või migreeni sarnased tingimused põhjustavad sageli ka mööduvat teadvusekaotust.

Südame patoloogiatega seotud tegurite hulgas on järgmised haigused: südame rütmihäired (südamelöök võib olla liiga kiire või liiga aeglane), südameklapi düsfunktsioon (aordi stenoos), kõrge vererõhu rõhk veres, aordi dissektsioon, t kardiomüopaatia.

Te peate eristama ka epilepsia ja epilepsia poolt põhjustatud minestamist. Esimene on tingitud ülaltoodud põhjustest. Teine - esineb inimestel, kellel esineb epilepsiahooge. Selle välimus on tingitud intratserebraalsetest teguritest, nimelt epileptogeense fookuse aktiivsusest ja konvulsiivsest aktiivsusest.

Minestamise sümptomid

Teadvuse kao algusele eelneb tavaliselt iiveldus, iiveldus. Silmade ees võib esineda ka loori või goosebumpi, mis kõrvades heliseb. Tavaliselt on minestusel teatud lähteained, mis hõlmavad äkilist nõrkust, ärkamist, minestamise lähenemist. Inimestel, kes kannatavad teatud tervisehäirete all, võivad nende jalad enne teadvuse kaotamist nõrgeneda.

Pearingluse iseloomulikud tunnused on järgmised: külm higistamine, naha hellitus või kerge punetus. Teadvuse kadumise ajal laienenud õpilased. Nad reageerivad aeglaselt valgusele. Pärast teadvuse kaotust muutub dermis tuhk-halliks, pulsile on iseloomulik nõrk täitmine, südame kokkutõmbe sagedus võib suureneda või väheneda, lihastoon langetada ja refleksreaktsioonid on nõrgad või täielikult puuduvad.

Keskmise märgi sümptomid kestavad kaks sekundit minutini. Kui minestamine kestab rohkem kui neli või viis minutit, on sageli krampe, suurenenud higistamine või spontaanne urineerimine võib tekkida.

Teadvuseta olekus lülitub teadvus sageli ootamatult välja. Mõnikord võib sellele eelneda poolteadlik seisund, mida väljendavad järgmised sümptomid: tinnituse olemasolu, äge nõrkus, haukumine, peapööritus, pea „vaakum“, jäsemete tuimus, iiveldus, higistamine, silmade tumenemine, näo nahapunetus.

Minestamist täheldatakse kõige sagedamini seisvas asendis, harvem istumisasendis. Kui üksikisik läheb kaldeasendisse, liiguvad nad tavaliselt.

Teatud üksikisikute (peamiselt pikendatud sünkoopiga) rünnaku katkestamisel kahe tunni jooksul võib täheldada nõrkust, peavalu ja suurenenud higistamist põhjustavat minestamist.

Seega võib minestamise rünnaku jaotada kolmeks faasiks: teadvuseta pre-teadvus või lipotüümia, otsene sünkoop ja teadvuseta seisund (post-syncope).

Lipotimia tekib kakskümmend kolmkümmend sekundit enne teadvuse kadumist (kõige sagedamini kestab see nelja kuni kahekümne sekundi kuni poolteist minutit). Selles seisundis tunneb üksikisik nõrk, kõrvades kõrvalised helid, pearinglus, "udu" tema silmades.

Ilmneb nõrkus, mida iseloomustab ilmingute suurenemine. Jalad - nagu vatt, naughty. Nägu muutub valgeks ja epidermis on kaetud jäise higiga. Kirjeldatud sümptomite kõrval võivad teatud isikud esineda keele tuimusena, sõrmeotstes, haukutades, hirmus või ärevuses, õhupuuduses, kurgus.

Sageli võib rünnaku piirduda ainult kirjeldatud ilmingutega. Teisisõnu, otsese teadvuse kaotust ei toimu, eriti kui on aega valetada. Harvem võib tekkida minestamine ilma eelneva lipotüümita (näiteks südame rütmihäirete taustal tekkiv sünkoop). Vaadeldav etapp lõpeb mullast lahkumisega.

Järgmist faasi iseloomustab otseselt teadvusekaotus. Paralleelselt nõrgestab teadvuse kadu kogu keha lihaste tooni. Seetõttu inimesed, kellel on swoon sageli elama põrandale, õrnalt "libiseda" pinnale ja ei kuulu nagu podkoshennye, nagu tina sõdurid. Kui minestus tekib ootamatult, on sügisel tekkivate verevalumite tõenäosus suur. Teadvuse puudumisel muutub epidermis helehalliks, tuhk, sageli rohekas, külm puudutamiseks, vererõhk langeb, hingamine muutub madalaks, impulsi on raske tunda, filamentne, kõik stereotüüpilised reaktsioonid (refleksid) vähenevad, õpilased laienevad, õpilased on laienenud, õpilaste laienemine, nõrk reaktsioon valgusele (õpilased ei kitsenda). Kui aju verevarustus ei taastu kahekümne sekundi jooksul, on võimalik spontaanne roojamine ja urineerimine ning konvulsiivne tõmblemine.

Sünkoopijärgne faas kestab mõni sekund ja lõpeb teadvuse täieliku taastumisega, mis taastub järk-järgult. Esialgu on visuaalne funktsioon sisse lülitatud, siis kuulmisfunktsioon (teiste hääled kuulevad, kõlab kaugel), ilmub enda keha tunne. Kirjeldatud tunnetele kuluv aeg vaid paar sekundit, kuid inimene märgib neid, nagu aeglaselt. Pärast teadvuse tagasipöördumist saavad inimesed kohe oma isiksuses, ruumis ja ajal navigeerida. Sellisel juhul on loomulikult esimene reaktsioon minestusjuhtumile hirm, kiirenenud südame löögisagedus, kiire hingamine, nõrkuse tunne, väsimus ja harva epigastria puhul ebameeldivad tunded. Üksikisik ei mäleta minestamise teist etappi. Hiljutised mälestused inimestes äkilise tervise halvenemise kohta.

Minestamise raskus määratakse kindlaks elutähtsate elundite düsfunktsioonide tõsiduse ja teadvusekaotuse faasi kestuse alusel.

Pimenduse liigid

Kaasaegsel meditsiinil ei ole üldtunnustatud sünkoopi klassifikatsiooni. Allpool on üks kõige ratsionaalsemaid süstematiseerimisi enamiku ekspertide sõnul. Niisiis võib teadvuse kadu olla põhjustatud neurogeensest, somatogeensest või multifaktorilisest etioloogiast, samuti on olemas äärmuslik sünkoop.

Närvisüsteemide muutustest tingitud neurogeenne etioloogia. Kõige tuntum neist peetakse refleksiks, mis on seotud närvisüsteemi refleksioperatsioonidega. Sellisel juhul tekivad nõrgad olukorrad üksikute retseptorite ärrituse tagajärjel, mille tulemusena aktiveeritakse refleksi kaare abil parasiümpaatiline süsteem samaaegselt selle sümpaatilise osa allasurumisega. Selle tulemuseks on perifeersete kapillaaride laienemine ja müokardi kokkutõmbe sageduse vähenemine, samuti üldise vaskulaarse resistentsuse nõrgenemine verevoolu suhtes, rõhu langus ja südame väljundvõimsuse vähenemine. Selle tulemusena jääb veri lihasesse ja nõutud koguses ei suunata seda ajusse. Selline minestamine on kõige levinum.

Minestamine on tingitud järgmiste närvilõpmete ärritusest: valu retseptorid, närviprotsessid, mis vastutavad erinevate stiimulite ümberkujundamise eest unearteri, sisemise elundi ja närvi närvi poolt närviimpulssiks.

Raseerimisel, surudes kaelapiirkonda tihedalt sidudes, põhjustab retseptorite ärritus stiimulite muutmist unearterites. Seda seisundit nimetatakse synocarotid syncope'iks.

Terava valu tagajärjel, see tähendab valu retseptorite stimuleerimise tõttu, esineb ka minestamist (näiteks võib lisakatkestus põhjustada teadvuse kadu).

Ärritav sünkoop põhjustab siseorganite närvisüsteemide ärritust. Nii näiteks võib kolonoskoopia protseduuri läbiviimise käigus inimene kaotada teadvuse. Neelamine kõri- või söögitoru teatud patoloogiate korral võib põhjustada minestamist naha närvi koe ärrituse tõttu.

Lisaks on minestav neurogeenne päritolu:

- maladaptive, mis tekib keha adaptiivse düsfunktsiooni tagajärjel (ülekuumenemine, intensiivne füüsiline stress);

- düstsirkulatsioon, mis tuleneb kapillaarse tooni reguleerimise defektidest neuroloogiliste tervisehäiretega (migreen, aju vaskuliit);

- ortostaatiline, kuna puudub madalamate jäsemete kapillaaridele avalduv sümpaatiline toime (võib tekkida antihüpertensiivsete ravimite, diureetikumide, dehüdratsiooni või verekaotusega) kasutamise tõttu;

- assotsiatiivne, moodustunud tingimustel, mis meenutavad mineviku juhtumeid sünkoopi esinemisega, mis on arenenud kujutlusvõimega loomingulisematele isikutele omane;

- emotiogeensed, tingituna elavatest emotsionaalsetest ilmingutest, mis muutuvad ganglionse närvisüsteemi stimuleerivaks stiimuliks. Sünkoopi alustamise tingimuseks on autonoomse närvisüsteemi hüperreaktiivsus ehk teisisõnu süsteemi piisava tooniga teadvuse kadu. Seetõttu on selle grupi minestamine sagedamini neuroositaoliste riikide all kannatavatel inimestel või hüsteeria eelkomplikatsioon.

Somatogeenne sünkoop, mis on põhjustatud siseorganite talitlushäiretest. Need on jagatud: kardiogeensed, hüpoglükeemilised, aneemilised, hingamisteed.

Südamehaiguste põhjustatud kardiogeenne sünkoop. Need ilmuvad vere ebapiisava vabanemise tõttu vasaku vatsakese poolt. Sarnast täheldatakse arütmiate või aordi stenoosiga.

Hüpoglükeemiline sünkoop tekib siis, kui veresuhkru tase langeb. Selle kategooria minestamine on sageli seotud suhkurtõvega, kuid seda võib täheldada ka teistes tingimustes, näiteks paastumise, hüpotalamuse puudulikkuse, kasvaja protsesside, fruktoosi talumatuse ajal.

Minestust põhjustavad ka madalad hemoglobiini- või punaste vereliblede tasemed veresuhetes - aneemiline minestamine.

Respiratoorsed - esinevad kopsudega seotud tervisehäiretega, millega kaasneb kopsumahu vähenemine, hüperventilatsioon koos süsinikdioksiidi sisalduse vähenemisega. Sageli täheldatakse bronhiaalastma, kopsu köha, emfüseemi korral teadvuse kadu.

Äärmuslik sünkoop võib esineda rasketes olukordades, mis sunnib keha võimalikult palju mobiliseeruma. Need on:

- hüpovoleemia, mis on tingitud kehavedeliku tõsisest puudusest verekaotuse või ülemäärase higistamise tingimustes;

- hüpoksiline, mis on seotud hapniku puudulikkusega, näiteks mägismaal;

- ülerõhk, mida põhjustab kõrge rõhu all hingamine;

- keha mürgistusega seotud mürgistus, näiteks alkohoolsed joogid, süsinikmonooksiid või värvained;

- teatud ravimite üleannustamise tõttu ravimid või iatrogeenid: rahustid, diureetikumid või neuroleptikumid, samuti kõik vererõhku alandavad ravimid.

Mitmefaktoriline sünkoop esineb etioloogiliste tegurite kombinatsiooni tõttu. Näiteks on olemas selline minestamine, mis toimub öise urineerimise ajal või kohe pärast seda, kui inimene on seisvas asendis. Samal ajal toimivad paralleelselt järgmised etioloogilised tegurid: rõhu vähenemine põis, mis viib kapillaaride laienemisele, üleminek magamisasendist seisma asendisse pärast magamist. Kõik need tegurid põhjustavad koos teadvuse kadu. See minestamise kategooria mõjutab peamiselt vanuserühmi.

Lapsi minestamine

Enamik emasid tahaks mõista, miks lapsed nõrgad, mida teha, kui nende laps on teadvuse kaotanud. Laste minestamise põhjused on tavaliselt tugev valu, nälg, mitmesugused emotsionaalsed šokid, pikaajaline viibimine kinnises ruumis, eriti seisvas asendis, nakkushaigused, verekaotus ja kiire sügav hingamine. Minestamist võib täheldada ka väikelastel, kes kannatavad ganglioni närvisüsteemi toimimise häirete all. Madala vererõhuga lapsed kaotavad sageli teadvuse kiire ülemineku korral vertikaalsesse asendisse kaldeasendist. Кроме того, вызвать обморок может травма мозга.

Некоторые сердечные хвори также провоцируют потерю сознания. Südame anatoomiliste struktuuride täielik blokeerimine (müokardi juhtimissüsteem), atrioventrikulaarne blokaad (Morgagni-Adams-Stokes'i sündroom) ilmneb kliiniliselt naha ja krambihoogude rünnakutega, millega kaasneb naha tsüanoos või palavik. Sagedamini tähistatakse rünnakut öösel. See riik läheb iseseisvalt.

Lapse minestamise abistamine ei vaja erilisi oskusi ega eriteadmisi. Esimesel ringil tuleb beebi paigutada, eemaldada padi ja tõsta voodi jalg umbes kolmkümmend kraadi. See positsioon aitab kaasa vere liikumisele aju suunas. Siis on vaja tagada õhuvool (et vabaneda kitsendavatest riietest, avada aken, eemaldada ülemine nupp). Karmid lõhnad (ammoniaak, ema tualettvesi) või muud ärritavad ained võivad aidata lapsel teadvustada. Sa võid külma veega piserdada murreid või hõõruda oma kõrvu. Need tegevused on suunatud kapillaarse tooni suurendamisele ja verevoolu parandamisele.

Pärast lapse teadvuse taastamist ei tohiks seda umbes kümne kuni kahekümne minuti jooksul tõsta. Siis saate juua murukaid magusat teed.

Ülaltoodust selgub, et minestamise abistamine on kõigepealt hemodünaamika parandamine, mis kaotab kiiresti minestamise sümptomid.

Sünkoop raseduse ajal

Õnnelik aeg tüdrukute elus on raseduse periood. Kuid lisaks tulevaste emade positiivsetele emotsioonidele peituvad mitmed väiksemad mured, mille hulgas on pearinglus ja teadvusekaotus.

Paljud naised on enne lapse otsustamist huvitatud paljudest loodete kandmisega seotud üksikasjadest. Seetõttu on rasedust planeerivate naiste seas üsna populaarne küsimus, miks tulevased emad on nõrgad.

Tavaliselt on raseduse ajal minestamine vähenenud rõhu tagajärg. Langev vererõhk on tihti põhjustatud ülemäärasest tööjõust, väsimusest, näljast, emotsionaalsest ebastabiilsusest, erinevatest hingamisteede haigustest või krooniliste patoloogiate ägenemisest.

Loote kasvu ajal on laienenud emakal tungiv mõju lähedal asuvatele kapillaaridele, mis rikub normaalset hemodünaamikat. Jäsemete, vaagna ja selja laevad ei lase verd läbi, eriti lamavas asendis. Selle tulemusena võib rõhk langeda.

Ka raseduse ajal läbivad tulevaste emade keha füsioloogilisest küljest palju erinevaid muudatusi. Üks füsioloogilistest muundumistest on ringleva vere koguse suurenemine ligikaudu kolmkümmend viis protsenti. Kuigi naissoost keha ei sobi muutustega, võib täheldada peenikeid.

Aneemia on rasedate naiste minestamise tavaline põhjus, kuna veresuhkru arv suureneb ainult plasmamahu suurenemise tõttu. Selle tulemusena muutub veri väheseks, kuna punaste vereliblede arv selles väheneb. See põhjustab hemoglobiini taseme languse, seega ka aneemia.

Samuti võivad tulevased emad glükoosi vähenemisest nõrgeneda. Toksoosi tõttu võivad naised sageli süüa ebakorrapäraselt või puudulikult. Vale toitumine vähendab vere kontsentratsiooni, põhjustades minestamist.

Näljane nõrk

Näljast põhjustatud teadvuse kadumist peetakse inimkonna ilusale osale oluliseks. Lõppude lõpuks on just need armas olendid pidevalt püüdnud saada kõige atraktiivsemateks ja võluvamateks, mis ammendavad oma keha lõputute toitumiste, näljastreikidega, mis põhjustavad negatiivseid tagajärgi, mille hulgas peaksime esile tooma liikumise, ajukahjustuste, iseloomujoonte, mälu ja mitmesuguste verevalumite muutumise häire.

Nagu nimigi ütleb, on näljane nõrkus kehas toitumisest tulenevate oluliste toitainete puudumise tulemus. Selline minestamine toimub aga mitte ainult toidupuuduse tõttu.

Teadvusetust võib vallandada näiteks ainult valkude või ainult süsivesikute (piimarasva) söömine. Orgaaniliste ainete soovitud suhte mittetäitmine põhjustab vajaliku energiavaru puudumise. Selle tulemusena peab keha otsima sisemisi varusid, mis viib ainevahetuse muutumiseni. Aju kudedes ei ole sisemisi hapniku depoone ja vajalikke aineid, mistõttu orgaaniliste ühendite puudumine mõjutab närvikiude.

Normaalsetes toitumistingimustes võib stress põhjustada ka näljahäda. Kuna kogu stress nõuab liigseid energiakulusid ja sellega kaasneb vererõhu tõus. Kui ressursse ei ole piisavalt, tekib kehas nn ebaoluliste objektide nn lahtiühendamine - verevool seedetraktidesse väheneb, et anda aju, müokardi ja kopse vajaliku koguse toitumisega. Sellise toitumise puudumise tõttu on aju välja lülitatud, mis põhjustab näljahäda.

Liiga suur füüsiline koormus eeldab ka elutähtsate toitainete liigset ületamist. Kui päevaratsioon ei tähenda piisavat orgaaniliste ühendite suhet või süsivesikute väikest kontsentratsiooni tarbitavates toiduainetes, on organismi võimete ja vajaduste vahel ebakõla. Selle vastu kannatab esimene aju, mis põhjustab teadvuse kadu.

Näljast põhjustatud minestamise abistamine ei erine teistest minestamise vormidest.

Ravida minestamist

Teadvuse kadumise korral on ravimeetmed seotud selle põhjustamisega. Sellepärast on piisav diagnoos nii tähtis.

Esmajoones minestamine hädaolukorras hõlmab hemodünaamika taastamist, andes kehale horisontaalse asukoha. Sel juhul tuleb jala ots üles tõsta.

Mõningad minestamisliigid ei tähenda spetsiifilist ravi, näiteks äärmuslik sünkoop (ainult see olukord, mis põhjustas sellise tingimuse).

Somatogeenne sünkoop hõlmab peamise haiguse ravi. Nii näiteks on südame rütmihäirete avastamisel vaja rütmi normaliseerimiseks kasutada antiarütmilisi ravimeid.

Neurogeensete tegurite poolt põhjustatud teadvusekaotuse ravis kasutatakse farmakopöa ravimeid ja muid ravimeid (füüsilisi meetmeid). Sellisel juhul eelistatakse viimast. Patsiente õpetatakse vältima olukordi, mis võivad tekitada neurogeenset sünkoopi, ning võtta õigeaegselt meetmeid, et vältida teadvuse kadu, kui tunnete sünkoopi.

Füüsiliste meetmete hulka kuuluvad järgmised tegevused. Minestamisele lähenedes julgustatakse patsiente läbima alajäsemeid ja pigistama peopesad rusikaks. Kirjeldatud tegevuste olemus on tekitada vererõhu tõusu, mis on piisav teadvuse kadumise vältimiseks või selle viivitamiseks, et võimaldada patsiendil võtta ohutu horisontaalne asend. Püsiva ortostaatilise minestuse all kannatavad isikud aitavad regulaarseid ortostaatilisi harjutusi.

Reflekssükoopi ravi peaks olema suunatud füüsilise seisundi parandamisele, inimese erutuvuse vähendamisele, autonoomsete häirete ja vaskulaarsete häirete parandamisele. Hommikul on oluline jälgida režiimi ja igapäevaste hügieenivõimlemistööde tööd hommikul.

Vaadake videot: Canfeza - Paha 2015 (Oktoober 2019).

Загрузка...