Epilepsia lapsel - See on patoloogiline seisund, neuroloogiline iseloom, mis avaldub äkiliste konvulsiivsete krampide tõttu. Palju sagedamini kui täiskasvanu perioodil täheldatakse lapsepõlves haigust. Epilepsiahoog on patoloogilise ja ülemäärase elektrikatkestuse aju struktuuris ilmnemine, mis kutsub esile äkiliste motoorsete ja vaimsete häirete, autonoomsete häirete ja teadvuse muutumise.

Lastel on epilepsiale iseloomulikud hoogude mitmesugused kliinilised sümptomid ja suur hulk terapeutilise toime suhtes resistentseid sorte.

Lapse epilepsia põhjused

Kui selline tõsine haigus, nagu epilepsia, satub väikseima pereliikme kätte, tahavad kõik vanemad teada haiguse põhjustanud põhjuseid ja võimalikke parandusviise.

Kaasaegne meditsiin süstematiseerib kirjeldatud patoloogiat sõltuvalt patogeneesist ja etioloogilisest tegurist rühmadeks: sümptomaatilised, idiopaatilised ja krüptogeensed rühmad. Esimene on aju struktuuri rikkumise tulemus (nt tsüst, kasvaja protsess, verejooks), idiopaatiline juhtub siis, kui ajus pole märkimisväärseid muutusi, kuid on olemas geneetiline eelsoodumus, kolmas diagnoositakse, kui haiguse patogenees jääb selgitamata.

Õigeaegselt tuvastatud etioloogiline tegur aitab kaasa piisava ravi määramisele ja kiire taastumise algusele. Samuti on kõnealuse riigi korrigeeriva tegevuse strateegia kindlaksmääramiseks vaja haiguse sümptomeid õigeaegselt kindlaks määrata.

Epilepsia lastel, selle esinemise põhjused võib jagada kuue alarühma. Seega on allpool tegurid, mis põhjustavad aju suurenenud ergastamist. Esimesel korral põhjustab epileptogeense fookuse esinemine lootele, eriti selle aju küpsemisele erinevaid defekte. Samuti mõjutab imikute epilepsia ilmnemist emade käitumine raseduse ajal. Näiteks võib tulevaste "emade" alkoholi sisaldavate jookide kuritarvitamine suitsetamine põhjustada lapse aju küpsemise katkemist. Erinevad tüsistused (raske gestoos) ja katarraalsed tervisehäired, mis naise positsioonil on üle kantud, võivad imiku ajus veelgi suuremat ergastatavust tekitada. Lisaks loetakse vanuserühmad riskirühmaks.

Teiseks võib lapse epilepsia tekkida sünnitusprotsessi ajal juba tekkinud aju kahjustumise tõttu, mis kutsub esile varase orgaanilise ajukahjustuse tekkimise. Seda täheldatakse sagedamini pika tööajaga, veevaba perioodi pikenemise, nabanööri murenemiste kaela kokkukleepumise, sünnituspihustite kasutamisega.

Kolmas alarühm koosneb närvistruktuuride ülekantud nakkushaigustest, nagu arakhnoidiit, entsefaliit, meningiit. Need haigused soodustavad suurenenud erutusvõimega segmentide ilmumist ajus.

Lisaks viib sageli selle püsiva nohu patoloogia tekkeni, millega kaasnevad krambid ja kõrged temperatuurid. Kuid see on tingitud üksnes haiguse tekke eelsoodumusest, mis võib olla seotud väikeste aju kahjustustega, mis tekkisid ontogeneetilise küpsemise või töö tulemusena ja jäid märkamatuse tõttu tähelepanuta.

Neljas alarühm sisaldab erinevaid peavigastusi, eelkõige aju ärritusi, mis soodustavad aju piirkondade närviimpulsside aktiivsemat tootmist, muutes need epileptogeenseteks patoloogilisteks keskpunktideks.

Viies alarühm sisaldab pärilikke tegureid. Samaaegselt suurenenud ergutuskeskuse moodustumisega ajus paiknevate neuronite ja keemiliste neurotransmitterite poolt, peaks selle allika pärssiv surve vähenema. Peamiseks inhibeerivaks neurotransmitteriks ajus on dopamiin, mille kogus on programmeeritud looma maailma geneetilises koodis. Seepärast võib epilepsia vanema olemasolu tulevikus põhjustada lastel madala dopamiini taseme.

Kuues alarühm koosneb erinevatest ajus toimuvatest kasvajaprotsessidest, mis on võimelised tekitama suure ärrituvuse teket.

Kirjeldatud patoloogia variatsiooniks on laste fokaalne epilepsia, mida võib tekitada aju segmentide mitmesugused metaboolsed häired või vereringehäired.

Ka seda tüüpi haigusi esineb sageli igas vanuses lastel ülalnimetatud tegurite tõttu, samuti närvikoe düsgeneesi, erinevate somaatiliste haiguste, aju põletikuliste protsesside, kaela düsplaasia, hüpertensiooni, osteokondroosi tõttu emakakaela lülis.

Vastsündinud lapse epilepsia esineb sageli kolju sees esinevate primaarsete protsesside või süsteemsete häirete tagajärjel. Esimene hõlmab meningiiti, entsefaliiti, hemorraagiat, väärarenguid, kasvajaid. Teine - hüpokaltseemia, hüpoglükeemia, hüponatreemia ja muud ainevahetushäired.

Seega põhjustab laste epilepsia selle tekkimist, kursuse tunnused on üsna erinevad ja individuaalsed. Need sõltuvad peamiselt epileptogeensest fookusest ja selle olemusest.

Laste epilepsia sümptomid

Analüüsitava patoloogia kliiniline sümptomaatika on väikelastel üsna oluliselt erinev võrreldes täiskasvanute haiguse ilmingutega. See on sageli tingitud asjaolust, et lapse epilepsia, selle sümptomid võib sageli segi ajada laste normaalse kehalise aktiivsusega. Seetõttu on väikseima rikkumise diagnoos raske.

Paljud on veendunud, et krambid kaasnevad alati epilepsiaga. Siiski esineb haigusi, millel ei ole konvulsiivseid krampe.

Selle rikkumise kliiniliste sümptomite mitmekesisus takistab sageli õigeaegset diagnoosi. Järgmised on tüüpilised epilepsia ilmingud ja sümptomid lastel liikide tõttu.

Üldised epileptilised krambid lastel algavad lühikesest hingamise lõpetamisest ja kogu lihaskonna pingetest, mille järel tekivad krambid. Sageli esineb epipriaadi ajal spontaanne urineerimine. Krambid peatuvad iseseisvalt, pärast lapse magamist.

Abscesed või epipripadki ilma konvulsioonideta esinevad vähem märgatavad. Selliste epiphristies, külmub laps, tema pilku muutub midagi väljendav, puudub. On harva näha silmalaugude kerget tõmblemist, laps võib oma pea tagasi lükata või silmad sulgeda. Sellistel hetkedel lakkab pruun reageerimast, tema tähelepanu ei ole võimalik meelitada. Laps naaseb pärast arestimist lõpetamata õppetundile. Epipripsiesid kestavad tavaliselt maksimaalselt kakskümmend sekundit. Kõige sagedamini ei märka täiskasvanute keskkond neid rünnakuid ega võta seda käitumist puudulikult.

Seda tüüpi epilepsia debüteerib umbes viis kuni seitse aastat. Absanide tüdrukud kannatavad kaks korda sagedamini kui poisid. Haiguse vormi silmas pidades võib see kesta kuni puberteedini, pärast mida kaovad krambid kas järk-järgult või muutuvad haiguse teiseks vormiks.

Laste epilepsia atoonilised rünnakud leitakse äkki teadvusekaotuses koos kogu lihaskonna lõdvestumisega. Selline arestimine meenutab tavalist higist.

Laste spasmile on iseloomulik, et ülemised jäsemed viiakse tahtmatult rindkere piirkonda, sirutades jalgu, toetades kogu keha ettepoole või lihtsalt pea. Enamasti sarnased rünnakud tulevad hommikul, kohe pärast ärkamist. Mõnikord katavad krambid ainult kaela lihaseid, mis leidub pea spontaanses liikumises edasi-tagasi. Konfiskeerimised kestavad vaid paar sekundit. Enamasti kannatavad lapsed vanuses kaks või kolm aastat. Viie aasta vanuseks läheb laste spasm täielikult või läheb teise vormi.

Epilepsia lapsel, selle sümptomid võivad lisaks eespool nimetatule olla vähem selged ja ilmsed. Näiteks kannatavad mõned lapsed öösel õudusunenäod, sageli ärkavad nad pisaraid oma karjudes. Samuti võivad nad magada, ilma et nad reageeriksid nende ümber.

Teine rikkumise sümptom loetakse peavaluks, mis ilmneb järsult ja millega kaasneb sageli iiveldus koos oksendamisega. Vahel on ainus varajane tegur, mis näitab lapse epilepsia olemasolu, lühiajalised kõnehäired.

Kõnealuseid kõrvalekalde tunnuseid on üsna raske märgata, kuid veelgi raskem seostada neuroloogilise häirega.

Epilepsia alla 1-aastastel lastel

Kirjeldatud häire imikutel iseloomustab mitte ainult spetsiifiline patogenees, vaid ka omapärane kliiniline sümptom. Ilmutuse polümorfism võimaldab epilepsiat pidada terveks rühmaks haigustest, mille aluseks on aju ebanormaalne elektriline erutus.

Epilepsia vastsündinud lapsel on ebatüüpiline, vähem väljendunud kui täiskasvanud. Sageli on vastsündinute epipridatsioon üsna raske eristada tavalisest füüsilisest aktiivsusest. Aga kui te hoolikalt jälgite, siis märkake nende ilmingutest lihtne. Esimesel sammul lõpetab laps neelamise ja külmutamise, märgib, et ärritustele ei reageeri, tema pilk külmub ja fikseerub.

Epilepsia alla ühe aasta vanustel lastel on tema sümptomid tingitud haiguse vormist. Seda saab paljastada traditsiooniliste konvulsiivsete tõmblukkude kujul, mis pärinevad ühest või samaaegselt mitmest lihasgrupist. Sellised kohalikud ilmingud kujunevad sageli suureks toonilis-klooniliseks epipadiaadiks, millega kaasneb kohustuslik teadvusekaotus ja krambid. Lisaks esineb sageli puudusi.

Imikutel võib enne krampe olla lähteaineid. Kõnealune haigus algab sageli aura, mis eelneb teadvuse kadumisele. Aura seisund on üsna lühike ja seda mäletatakse, kui arestimine on lõppenud. See on visuaalne ja kuuldav, maitsev ja maitse, somatosensoorne, vaimne, epigastria. Aura ilmingud on tingitud selle tüübist. Näiteks kuuldava aura puhul võib laps kuulda mitmesuguseid helisid koos lõhna - lõhnaga, maitsega - ebameeldiva maitsega, epigastriliste - vastikunnetega retroperitoneaalses piirkonnas, vaimse - hirmu, ärevuse või ärevusega.

Aura jääb alati muutumatuks, see on individuaalne igale porgandile. See on aura, mis võimaldab vanematel ennustada krampide algust ja võimaldab lapsel vigastuste vältimiseks mugavas asendis.

Esimesed krambivastased ilmingud imikutel esinevad tavaliselt umbes kuue kuu vanuselt. Konfiskeerimise kestus on kuni kolm sekundit. Samal ajal võivad epiphriscuses esineda mitu korda päevas. Sageli on see tingimus kaasnenud temperatuuri tõus, näo hüpereemia, mis kaovad pärast krambihoogu. Krambid võivad tabada imiku torso (kaela, jäsemete) üksikuid osi. Imikutele, eriti vastsündinutele, on epipripid äärmiselt ohtlikud, sest nad ei suuda oma keha kontrollida.

Kõnealuse patoloogia variante on mitu, mille debüüt on sündinud imikute vanuseajal.

Haruldane haiguse vorm, mis ilmneb postnataalse staadiumi teisel või kolmandal päeval, on healoomuline idiopaatiline vastsündinute perekonna krambid. Sellist tüüpi haigust põdevate laste perekonna anamneesi süvendab sarnaste krampide esinemine vastsündinute staadiumis lapse lähimas keskkonnas. See haiguse vorm on tingitud pärilikkusest.

Kliiniliselt väljendub selline krambid tüüpi fokaalsete klooniliste või generaliseeritud multifokaalsete epipripidega, mida iseloomustavad lühikesed respiratoorsete seiskumiste perioodid, stereotüüpsed motoorsed nähtused ja lihasmassi toonilise pinge tüübi okulomotoorsed nähtused piki selgroogu, tooniline refleks. Sageli täheldatakse ka vistseraalseid häireid ja autonoomset düsfunktsiooni (emakakaela ja näo pindala hüpereemia, hingamisteede muutused, liigne süljevool).

Healoomulised idiopaatilised vastsündinute mittekodulised krambid ilmnevad sagedamini sünnijärgse perioodi viiendal päeval. Fokaalsete klooniliste või generaliseeritud multifokaalsete epiphriscuside krambid. Krambid ilmnevad üksikute kehasegmentide lihaste mitte-samaaegsete klooniliste kokkutõmmetega. Nende eripära loetakse rändeks. Teisisõnu, klooniline kokkutõmbumine läheb väga kiiresti, spontaanselt ja juhuslikult ühest kehaosast teise selle segmenti. Selliste krampidega väikelaste meeled on tavaliselt säilinud.

Harv, vanuse, epileptilise sündroomi tõttu, on varane müokloonne entsefalopaatia. Sageli debiteeritakse seda tüüpi haigusi kolme kuu vanuselt. Krambid esineb fragmenteeritud müokloonina. Samuti võivad esineda sagedased toonilised spasmid ja äkilised osalised epipripsed. Müoklooniad võivad tekkida unenäos ja ärkvelolekus. Krambid võivad ulatuda ülemiste jäsemete sõrmede põrmaste kerge tõmblemisest käte, käsivarte, suu ja silmalaugude värisemiseni.

Tüüpiline haiguse tulemus on alla viie aasta vanuste laste surm. Ellujäävad lapsed kannatavad tõsiste psühhomotoorsete häirete all.

Epilepsia lapsel 2 aastat

Kirjeldatud haigust iseloomustab suur hulk sorte, mis on põhjustatud patogeneesist, ebanormaalse fookuse lokaliseerimisest, debüütide konfiskeerimiste vanusest, kliinilise pildi mitmekesisusest.

Alla kaheaastaste laste puhul võib tekkida epolepsia rolandiline vorm. Tegemist on ajalise epilepsia healoomulise vormiga (krampide aktiivsuse fookus paikneb aju ajutise segmenti rakkudes). See avaldub sagedamini lühikese öise krambiga. Prognoos on soodne.

2-aastase lapse epilepsia kliinilised sümptomid sisaldavad lihtsaid ja keerukaid osalisi epipripreid. Sageli unistamise käigus saavad lapsed teha konkreetseid helisid, mis meenutavad "gurgling", "gargling".

Haiguse rolandiline vorm algab somatosensoorsest aurast: keele, igemete piirkonnas on tuimus, kihelustunne. Sagedamini võib esineda krampide esinemissagedus mitte rohkem kui neli korda aastas imikutel ja kaheaastastel lastel.

Sellise haiguse tüübi iseloomulikke tunnuseid on võimalik välja tuua: tuimus põskedel, keele huulte, kõnehäire, jäsemete ja näo lihaste krambid, täielik teadvus, põletamine, öised krambid.

Teine vaatlusalune patoloogia tüüp, mis võib debüütida kaheaastasena, on haiguse idiopaatiline osaline vorm, millega kaasnevad okulaarsed paroksüsmid. Seda iseloomustavad lihtsad osalised epifrüsaadid, motoorsed, krambid ja nägemishäired - hallutsinatsioonid, visuaalsed illusioonid ja migreenitaolised ilmingud - peavalud, iiveldus, pearinglus.

Epilepsiaga lapsed ei ole praktiliselt huvitatud lähedaste sõprade või eakaaslastega suhtlemisest. Nende vaimne küpsemine ja vaimne areng on aeglased.

Kõnealuse haiguse diagnoosimine on eriti keeruline protsess, eriti imikutel. Kuna alla 1-aastase lapse epilepsia ei kirjelda laste sümptomeid ja tundeid, ei ole nad võimelised ära tundma krampide prekursoreid ega ennustama krampide tekkimise aega.

Seetõttu kogutakse ajalugu ajaloost, vanemate kaebustest, nende järglaste seisundi üksikasjalikust kirjeldusest. Enne lapse lähedast keskkonda on tõsine ülesanne. Nad peaksid maksimaalselt täpselt kirjeldama kõiki haiguse ilminguid.

Instrumentaalse diagnostika staadiumis viiakse läbi magnetresonantstomograafia ja elektroenkefalograafia, mis aitavad tuvastada võimalikke ajukahjustuste fookuseid.

Oluline samm epilepsia diagnoosimisel 2-aastasel lapsel on haiguse etioloogilise teguri avastamine. Selleks määratakse laborikatsete kompleks, sealhulgas vereproovide võtmine elektrolüütide sisalduse kontrollimiseks, võimalike viiruste või bakterite leidmiseks, väljaheidete ja uriini analüüs ning ka vere happe-aluse tasakaalu mõõtmine.

Epilepsia lapsel 5 aastat

Разбираемое заболевание характеризуется различными разновидностями, которые имеют специфическое течение.

Эпилепсия у ребенка 5 лет - причина зарождения всегда является дисфункция различных отделов мозга. Aju segmendi lüüasaamine põhjustab haiguse kliinilise pildi.

Kui epileptogeenne fookus paikneb templite piirkonnas, siis iseloomustab see vorm lühiajalist teadvusekaotust krampide puudumise taustal. Kirjeldatud tüüp avaldub motoorse düsfunktsiooni ja vaimsete protsesside häire all. See algab psüühilisest (hirmu tunne), epigastriast (retlingeratsioon retroperitoneaalsest piirkonnast), aura, unistusolekust. Sageli võib krambile eelneda illusioonid ja keerulised hallutsinatsioonid. Sageli näitavad epileptikumid automatiseerumist närbumistüübi, huulepuru närimise, autonoomse düsfunktsiooni südamelöögi ja suurenenud hingamise kujul.

Eesmise vormi puhul võivad epi-rünnakud olla lühikesed või pikad rünnakud (laps võib olla teadvuseta seisundis rohkem kui pool tundi).

Seda tüüpi haigust iseloomustab sekundaarne generaliseerimine, lihtne ja keeruline osaline epifüüsika. Psühhomotoorsed eesmised epipripid on tavalisemad.

Konfiskeerimine algab äkki, sageli ilma aura. Kirjeldatud vormi iseloomustab kiire sekundaarne generaliseerumine, rünnakute hulk, väljendunud motoorsed nähtused (kaootilised liikumised, gestural automatismid) ja motiveerivate motiivide puudumine.

Epilepsia parietaalse vormi kliinilised ilmingud sisaldavad paresteesiaid, algeid, kehamustri häireid. Paroksüsmide kõige iseloomulikumaks sümptomiks on lihtsad paresteesiad ("indekseerivad goosebumpid", tuimus, kõdistamine, kihelus). Enamasti esinevad paresteesiad ülemise jäseme ja näo piirkonnas. Krampide tüüpiliseks tunnuseks on epileptilise valmisoleku levik teistele aju piirkondadele. Seetõttu võivad krambihooajal lisaks somatosensoorsetele funktsioonihäiretele ilmneda ka teised ilmingud - pimedus (okcipitaalne lobe), automaatika ja tooniline pinge (ajutine lõng), käte või jalgade klooniline värisemine (eesmine lõng).

Okcipitaalset epilepsiat iseloomustavad lihtsad osalised paroxysms teadvuse säilitamise vastu. Selle ilmingud klassifitseeritakse kliiniliselt algseteks sümptomiteks ja järgnevateks. Esimesed on tingitud konvulsiivse fookuse lokaliseerimisest aju oktsipitaalses segmendis, teine ​​neist on tingitud patoloogilise aktiivsuse üleminekust teistele aju piirkondadele. Esialgsed sümptomid on paroksüsmaalne pimedus ja nägemisvälja häired, visuaalsed hallutsinatsioonid, pea kõrvalekalle, vilkuv.

Ligikaudu kaheksakümmend protsenti kindlaksmääratud epilepsia tüüpidest lastel on haiguse esi- või ajalised tüübid. Mõnel juhul on üks aju segmentidest mõjutatud, siis lastel esineb fokaalne epilepsia.

Neuronite funktsionaalne transformatsioon on omane idiopaatilisele fokaalsele vormile. Aju närvisüsteemid on liigselt ergastavad.

Võib eristada konvulsiivse epipadiopaatia tüüpilisi ilminguid lastel: keha lihaste või krampide ühtlane tõmblemine, teadvuse kadumine, spontaanne urineerimine, hingamisteede seiskumine, keha tugev lihaspinge, kaootilised liikumised (jäsemete värisemine, huulte tõmbamine, pea keeramine).

Epilepsia ravi lastel

Patoloogilise seisundi korrigeerimisele suunatud mõju meetodid on iseloomustatud kestusega ja keerukusega. Epileptiline ravi nõuab tohutut kannatlikkust, pühendumist ja enesedistsipliini. Terapeutiliste sekkumiste eesmärk on epipadide absoluutne kõrvaldamine, millel on kõige vähem kõrvaltoimeid.

Kaasaegne meditsiin identifitseerib kaks terapeutilise ravi võtmevaldkonda: kirurgiline ja ravim. Konvulsiivse seisundi vastases võitluses kasutatavaid farmakopöa aineid valitakse individuaalselt, võttes arvesse epipripsiia patogeneesi, olemust ja spetsiifilisust, nende sagedust, sagedust, epileptiliste ja muude tegurite vanust, kuna individuaalsed epilepsiavastased ravimid näitavad vajalikku toimet ja toimet ainult teatud tüüpi epilepsia korral.

Epilepsia ravi lastel viib läbi epileptoloog või neuropatoloog. Ravimeid määratakse tavaliselt mitmesuguste kombinatsioonidega või kasutatakse monoteraapiat. Neid tuleb võtta tingimata, kuna adekvaatse ravi puudumine põhjustab krampide suurenemist, patoloogilise seisundi progresseerumist, murenemise vaimset halvenemist ja intellektuaalset düsfunktsiooni.

Piisav epilepsiavastane terapeutiline toime hõlmab episündroomi tunnuste tuvastamist, farmakopöa ravimi toksilisuse määramist ja tõenäolise kahjuliku toime kindlakstegemist. Ravimi valik on tingitud eelkõige epipridatsioonide olemusest ja vähemal määral ka epilepsiast.

Kaasaegsed krambivastased farmakopöa ravimid on suunatud kas neuronite (etosuksimiidi) patoloogilise valmisoleku pärssimisele epileptogeenses fookuses või teiste neuronite leviku vältimiseks ergastamise ja kaasamise anomaalsest fookusest, vältides seeläbi epifüüse (fenobarbitaal).

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on: karbamasepiin, fenobarbitaal, valproaatnaatrium, Difenin. Imikutel peetakse fenobarbitaali kõige tõhusamaks, kuna see on kergesti talutav, omab minimaalseid kõrvaltoimeid, ei põhjusta maksa patoloogiat ja tekitab muutusi lapse psüühikas.

Epilepsia ravi lastel koos kirjeldatud preparaadiga on üsna pikk. Vastuvõtmist ei tohi katkestada isegi üks kord. Fenobarbitaali annus ulatub kolm kuni kaheksa milligrammi päevas lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Alustage seda ravimit väikese annusega, suurendades järk-järgult annust, saavutades keskmise taseme. Kui kõrvaltoimeid ei täheldata ja epipripide arv väheneb, saate annust suurendada. Seda ravimit lastel ei tühistata isegi siis, kui konvulsiivne epipadia ei ole pikaajaline.

Kõige sagedamini on epileptiliste laste puhul prognoos soodne. Epilepsia ennetamine lapsel peaks algama raseduse staadiumis (välja arvatud kõik potentsiaalselt ohtlikud tegurid, mis võivad negatiivselt mõjutada ontogeneesi). Imetamine aitab vähendada kirjeldatud haiguse esinemise riski imikutel. Lisaks peaks ennetamine hõlmama järgmisi kohustuslikke meetmeid: une ja ärkveloleku tasakaalu säilitamine, haiguste õigeaegne ravi, õige toitumine, pea kaitsmine vigastuste eest (näiteks kiivri paigaldamine jalgrattaga).

Vanemad ei tohiks epilepsiat vastu võtta kui lauset, mida ei saa edasi kaevata, sest tänapäeva arstiteadus areneb kiiresti. Seepärast on kõnealune haigus tänapäeval edukalt korrigeeritav.

Загрузка...

Vaadake videot: Iron Towers Reset. 40 Minutos. Time lapse y Epilepsia (September 2019).