Agnosia - See on tajutav düsfunktsioon, mis tekib teadvuse ja tundlikkuse säilitamise taustal. Teisisõnu, agnosia on erinevate tajutüüpide häire ja see ilmneb ajukoorme ja selle lähedal asuvate subkortikaalsete piirkondade kahjustuse tõttu. Seda patoloogiat iseloomustab seos ajukoorme sekundaarsete (projektsioonide assotsiatsiooni) piirkondade kahjustamisega, mis vastutavad saadud teabe analüüsi ja sünteesi eest. See viib häirete äratundmisele, põhjustades objektide äratundmise ja vale vastuse saadud stiimulitele.

Agnosia sümptomid

Ajukoore kahjustamine, mis vastutab teabe analüüsi ja sünteesi eest, tekitab agnosiat. Seetõttu sõltuvad sümptomid aju kahjustatud piirkonna asukohast. Näiteks on okcipitaalse piirkonna vasaku tsooni lüüasaamise tõttu sündinud subjekti agnosia, mis seisneb patsiendi andmete kaotsiminekus objekti ja selle eesmärgi kohta. Teisisõnu näeb isik, kes kannatab selle taju rikkumise eest, objekti, suudab seda kirjeldada, kuid ei suuda seda nimetada ja selle eesmärgist rääkida. Kui ajalooline piirkond on kahjustatud, on olemas akustilise kõne tajumise häire: patsient tajub kõneleja kõnet, nagu oleks see tavaline heli, ta ei suuda mõista fraaside tähendust ja eristada sõnu. Statistika näitab, et kõnealune häire on üsna haruldane.

Agnosia põhjused on järgmised: aju ajaliste ja parietaalsete alade talitlushäired, kus säilitatakse andmeid tuttavate objektide kasutamise kohta (sageli tekivad äkitselt pärast insulti, südameinfarkti või peavigastust, kui kahjustatakse ajukooret ja lähedalasuvaid ajukoostisi ning kahjustatakse ajukoort. ). Lisaks võib kõnealune patoloogia tekkida aju piirkondade degeneratsiooni tulemusena, mis vastutavad taju, mälu ja identifitseerimisprotsesside integreerimise eest.

Seega on agnosia peamised põhjused ajukoorme parietaalsete ja okcipitaalsete piirkondade kahjustused, mis tekivad lisaks ülalmainitud patoloogiatele järgmised haigused:

- kroonilised vereringehäired ajus, mis arenevad edasi dementsuseks;

- aju põletikulised protsessid (näiteks entsefaliit);

- Alzheimeri tõbi, mis on seotud amüloidi akumuleerumisega ajus (spetsiifiline valk, mis tavaliselt tavaliselt ajus laguneb);

- Parkinsoni tõbi, mida iseloomustab progresseeruv lihasjäikus, värinad ja mitmed neuropsühholoogilised häired, sealhulgas apraxia.

Erinevaid tajumise düsfunktsioone saab eristada sõltuvalt kahjustatud piirkonna aju asukohast. Näiteks, kui parietaal-okcipitaalne tsoon on kahjustatud, siis on rikutud topograafilist orientatsiooni, parietaalse lobe - anosognosia parema alamdistiinse osa kahjustusega, mis on patsientide puudumine oma haiguse või defekti kriitilisel hindamisel. Näiteks inimesed, kes kannatavad selle düsfunktsiooni vormi all, peavad end täiesti terveks, isegi keha ühe külje liikumatuse taustal (halvatuse seisund).

Paljud inimesed, kes pole kaugeltki meditsiinist, nõuavad agnosiat, mis see on, millised on selle haiguse sümptomid, kuidas nad ilmuvad?

On võimalik eristada järgmisi agnosia ilminguid ja sümptomeid:

- ruumilise orientatsiooni rikkumine ja võime kaardil "lugeda", st mõista linnade, piirkondade ja muude kohtade asukohta kaardil;

- võime tuvastada objekte puudutatult (haigetel on raske määrata objekti tekstuuri, kuju ja kuju;

- asjaolu, et neil on füüsiline defekt või haigus (näiteks pimedus, kurtus), hoolimata olemasolevate defektide vaieldamatusest;

- ükskõiksus defekti olemasolu suhtes (inimene võib veidi häirida äkitselt kurtuse, pimeduse või muude defektide segamisega);

- häiritud heli äratundmine (patsient ei suuda teha heli iseloomu, mõista, kust see pärineb, näiteks siis, kui ta kuuleb kõnet oma kodus või sugulase häälel;

- oma keha taju puudulikkus (inimesed ei suuda õigesti määrata oma jäsemete arvu või pikkust);

- tuttavade nägemise võime koos sellega kaasneda, on patsientidel võimalik anda neile ligikaudne vanus või sugu;

- keeruliste visuaalsete kujutiste halb äratundmine, samas kui patsiendid säilitavad võime tuvastada nende kujutiste üksikuid komponente, näiteks isik, kes vaatab pilti, tunneb tabelis olevat kannu, kuid ei suuda mõista, et on olemas kann, klaasid, plaadid ja toit lauale näitab see, et pilti näidati pidu;

- ignoreerides osa nähtavast ruumist (näiteks sööb toit söögiprotsessis toitu ainult plaadi paremast küljest).

Agnosia tüübid

Kirjeldatud häire iseloomustab kolm peamist sorti: puutetundlikud, visuaalsed ja kuulmispuudulikkuse häired. Lisaks on võimalik tuvastada mitmed vähem levinud vaevuse vormid (näiteks ruumiline agnosia).

Visuaalset agnosiat iseloomustab kahjustuse esinemine aju okcipitaalses piirkonnas. See haiguse vorm avaldub patsientide võimetuses tuvastada pilte ja esemeid, säilitades samas nägemisteravuse. Vaadeldava patoloogia tüüp võib avalduda erinevalt. Eristatakse järgmisi visuaalse agnosia vorme: subjekt, värv, visuaalne, samaaegne agnosia, protopagnosia ja Balinti sündroom.

Kuulmise tajumise düsfunktsioonid tekivad parempoolse poolkera ajukoore kahjustuse tõttu. Seda tüüpi agnosiat kujutab üksikisikute võimetus ära tunda kõnet ja helisid kuulmisanalüsaatori normaalse töövõime taustal. Kuulavad agnosiad jagunevad omakorda lihtsateks kuulmispuudulikkuse häireteks, kuulmis- ja tooniliseks kuulmisagnoosiks.

Kuulmise tajumise lihtsat rikkumist iseloomustab see, et inimesed ei suuda ära tunda lihtsaid, varem tuttavaid helisid, nagu vihma, vihma, koputus, uksekell, piiksumine jne.

Suuline-verbaalne agnosia on kõnetuvastuse võimatus. Inimese jaoks, kes kannab kirjeldatud agnosia vormi, näib emakeel kõne olevat tundmatu heli kogum.

Kuulmise tajumise tonaalset kõrvalekaldumist iseloomustab võimetus mõista emotsionaalset värvi, tooni, kõnepruuki taustal, et säilitada võimet tunda sõnu piisavalt ja grammatilisi struktuure õigesti eristada.

Taktiline agnosia on objektide, puudutatavate asjade tuvastamise võimetus. Eristatakse järgmisi agnosia liikide sorte: somatoagnosia, astereognosia ja ruumilise taju halvenemine. Patsiendi võimetust tunda oma keha osi ja hinnata nende asukohta üksteise suhtes nimetatakse somatoagnoosiks. Taktilse taju rikkumine, mille käigus objektide ja asjade äratundmise protsessi puudutatakse protsessi, nimetatakse astereognosias.

On ka ruumilise taju rikkumisi, mida väljendatakse ruumi parameetrite ebaõige tuvastamise vormis. Kaelaosa-parietaalse piirkonna keskosade kahjustused leitakse võimetus väärtusi mõõta lähemale või kaugemale ning objektide paigutamiseks kolmemõõtmelisse ruumi, eriti sügavuses, vasakpoolse poolkera kahjustus toob kaasa ruumilise agnosia, mis ilmneb stereoskoopilise nägemise halvenemisega. Lisaks on selliseid agnosia tüüpe nagu ruumilise taju ja tajuhäire ühepoolne rikkumine, mis seisneb võimetuses topograafiliselt maastikku navigeerida. Ühepoolne ruumiline agnosia on võimetus tuvastada ühte ruumi. Topograafilise orientatsiooni rikkumist väljendatakse suutmatusena tunnustada tuttavaid kohti mälufunktsiooni säilitamise taustal.

Üks haruldasemaid agnosia sorte on liikumis- ja ajastushäire. See haigus ilmneb objektide liikumise õige mõistmise ja aja kiiruse piisava hindamise rikkumisel. Akinotepsiaks nimetatakse liikumises olevate esemete võimatust.

Visuaalne agnosia

Gnoosi või agnosia häire on objektide, esemete ja nähtuste äratundmise, tunnustamise ja mõistmise rikkumine, mis tuleneb kõrgemate kognitiivsete mehhanismide talitlushäiretest, mis tagavad lihtsate tundete integreerimise ja vastutavad terviklike kujutiste moodustumise eest meeles. Gnoos on taju funktsioon, mis toimub meelevaldselt.

Gnoosi häired hõlmavad ka visuaalse tajumise düsfunktsiooni. Visuaalne agnosia, mida on allpool üksikasjalikumalt kirjeldatud.

Visuaalse taju rikkumine on üksikute visuaalsete tunnete terviklikkuse häire, mis toob kaasa võimatuse või raskused esemete ja nende kujutiste äratundmisel nägemise säilitamise taustal. Gnoosihäire tekib alati sensoorse toe normaalse toimimise taustal (näiteks nägemisteravus ja muud omadused).

Eriti keeruline on objekti äratundmine selle kontuurist, killustunud joonest. Agnosia visuaalne vorm on tingitud aju parieto-oksipitaalse piirkonna koore kahjustusest. Sellise haiguse korral ei ole patsiendil võimalik antud objekti joonistada, kuna selle objekti kujutise terviklik taju on häiritud.

Haiguse vaadeldava vormi sordid on apperceptive, visuaalne, ruumiline, assotsiatsiooniline, subjekt, värv, samaaegne agnosia, samuti üksikisikute taju rikkumised.

Visuaalset agnosiat väljendab optiliste kujutiste nõrkus, mis on tingitud kahepoolsest kahjustusest, mis on põhjustatud okulaarse-parietaalse tsoonist. Selle haigusvormi all kannatavad isikud ei suuda esindada ühtegi objekti ega seda iseloomustada (näiteks nimetada selle suurust, kuju, värvi jne).

Appertseptilist agnosiat (kaela vasakpoolse osa kumer pind) mõjutab võimatus tunnistada terviklikke objekte ja nende pilte nende objektide teatud märkide tajumise taustal. Teisisõnu, patsient ei suuda tuvastada erinevaid objekte, ei suuda kindlaks teha, millised esemed on tema ees, vaid suudab kirjeldada oma individuaalseid märke.

Assotsiatiivne agnosia leitakse võimetes tuvastada ja nimetada terveid esemeid ja nende pilte nende erilise taju säilitamise taustal.

Balinti sündroom on nägemishäire, mis on tingitud kahepoolsete parietaalsete parietaalsete kahjustuste tõttu tekkinud optilistest motoorsetest häiretest. See ilmneb võimetuses vaadata vaadet (patsient ei saa seda õiges suunas suunata). Inimesed, kellel on seda tüüpi agnosia, ei suuda oma pilku konkreetsele objektile suunata. See on kõige märgatavam lugemisel. Patsientidel on raske lugeda normaalselt, kuna neil on raske ühest sõnast teise liikuda.

Ruumilist agnosiat iseloomustab ruumilise orientatsiooni rikkumine või võimetus hinnata kolmemõõtmelisi suhteid.

Värvi agnosia esineb vasaku poolkera okulaarse piirkonna patoloogias. See väljendub võimetuses värve süstematiseerida, identseid värve ära tunda, sobitada konkreetse varjundiga konkreetse objekti või objektiga.

Samaaegne agnosia esineb okcipitaalse lõhe eesmise osa kahjustumise tõttu. See avaldub paralleelselt tajuvate objektide arvu järsu vähenemisena. Sageli näevad patsiendid ainult ühte objekti.

Prosopagnosia või üksikisikute tajumine algab siis, kui parema poolkera alumine okulaarne segment on kahjustatud. See patoloogia vorm on leitud nägude tuvastamise protsesside rikkumises, säilitades võime tunda esemeid ja objekte. Eriti rasketel juhtudel ei suuda patsiendid peeglis oma nägu tuvastada.

Agnosia ravi

Kõnealune patoloogia on anomaalne seisund, kus kõik tajufunktsioonid on halvenenud kõigi tundlikkuse ja teadvuse eest vastutavate organite tervise terviklikkuse taustal. Agnosiaga isik ei suuda oma tundeid kasutades eristada ühte objekti teisest. See häire on omane sõltumata inimeste vanusekategooriast. Kõige sagedamini avaldub see vahemikus kümme kuni 18 aastat.

Kirjeldatud patoloogia kuulub üsna haruldaste rikkumiste kategooriasse. See tuleneb mitmetest teguritest ja seda iseloomustab individuaalne kursus. Sageli vajavad haiged inimesed kiiret ja eriarstiabi.

Agnosia diagnoos on suunatud esimesena omakorda kõnealuse haiguse põhjuse kindlakstegemisele ja mõjutatud aju segmentide kindlaksmääramisele, kuna haiguse tüüp on otseselt seotud patoloogilise piirkonna asukohaga. Nii on näiteks samaaegne agnosia, nagu ülalpool näidatud, põhjustatud okcipitaalses piirkonnas esinevatest kõrvalekalletest, kuulmise tajumise häire on tingitud aju aja segmendi defektidest, haiguse objektiivne vorm on tingitud madalamatest parietaalsetest piirkondadest, ruumiline agnosia on parietaalsete okcipitaalsete tsoonide jaoks omane.

Agnosia diagnoos algab terapeutilt põhjaliku uuringuga ja põhjaliku ajalooga. Esimesel sammul on vaja selgitada krooniliste haiguste, insultide, neoplastiliste protsesside olemasolu, kas ükskõik millised vigastused on varem üle kantud. Kui lisaks agnosiale on haigusi, on vaja teada haiguse esimeste ilmingute aega, arengu kulgu ja nende progresseerumise määra.

Lõpliku otsese diagnoosi loomiseks on oluline interdistsiplinaarne lähenemine, mis seisneb erinevate meditsiiniteaduste valdkondade spetsialistide, näiteks psühhiaatria, otolarüngoloogia, oftalmoloogia, kardioloogia jms.

Lisaks on psüühika funktsioonide, visuaalsete ja kuulmisanalüsaatorite tervise uurimiseks vaja läbi viia erinevaid katseid. Kui terapeut kahtlustab patsiendis ruumilise taju rikkumist, palub ta viimast uurida kaarti ja kirjeldada keskkonda. Kui kahtlustatakse puutetundliku häire esinemist, palutakse patsiendil silmad sulgeda ja anda talle erinevaid omadusi, mida ta peab iseloomustama. Tulemuse puudumisel palutakse neil sama asja korrata, kuid juba avatud silmadega. Kui patsiendil peaks olema samaaegne agnosia, näidatakse ta pilte, palutakse hinnata üht pilti, pilte ja määrata nende tähendus. Eespool kirjeldatud testid on vajalikud kõnealuse haiguse diferentsiaaldiagnoosimiseks teiste patoloogiliste seisunditega.

Lisaks kirjeldatud meetmetele, otsese diagnoosi määramiseks ja agnosia variatsiooni määramiseks viiakse läbi täiendavaid uuringuid, nagu näiteks kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia, mille abil on võimalik tuvastada kahjustatud alad ja aju segmentid ning määrata kindlaks eeldatavad tegurid, mis põhjustasid vaatlusaluse patoloogia arengu.

Spetsiifilisi kokkupuuteviise ja konkreetseid meetodeid agnosia raviks ei ole tänaseks välja töötatud. Arvatakse, et esimeses pöördes on vaja vabaneda peamisest tajust, mis tekitas tajumishäire.

Pärast peamise patoloogia taastumist on soovitatav läbi viia rida parandusmeetmeid, mille eesmärk on patsiendi seisundi taastamine pärast peamise haiguse ravikuuri. Selleks soovitab arst järgmist:

- kõneteraapia klassid (kuulmispuudujäägi vähendamisel olulisemad);

- psühhoterapeutilised sessioonid;

- klassid kvalifitseeritud õpetajatega;

- tööteraapia.

Üldiselt ei ole agnosia all kannatavate isikute taastumisperiood rohkem kui kolmekuuline. Tõsise struktuurse ajukahjustuse korral võib taastusperioodi kestust edasi lükata 10 või enam kuud.

Statistiliste uuringute andmete kohaselt viib vaatlusaluse patoloogia õigeaegne diagnoosimine, ratsionaalne ravi ja adekvaatsed parandusmeetmed kõikide analüsaatorite absoluutsesse taastamiseni.

Прогноз может быть неблагоприятным при практике самолечения, а также вследствие несвоевременного обращения к специалистам и невыполнении лечебных назначений врачей. Из-за халатности в отношении собственного здоровья может увеличиться риск возникновения необратимых нарушений в структурах головного мозга.

Vaatlusaluse haiguse mõju taseme näitajad patsiendile sõltuvad otseselt selle sordist. Näiteks põhjustab ruumilise tajumise häire ja üheaegne agnosia vorm tavapärase elu aktiivsuse, elustiili, tööjõu funktsionaalsuse vähenemise ja häirib normaalset suhtlemist, samas kui selle haiguse sõrme- ja toonilised vormid esinevad peaaegu märkamatult.

Selle kõrvalekalde tekke ärahoidmiseks on oluline pöörata tähelepanu oma keha olukorrale, süüa hästi, proovida tervislikku eluviisi säilitada ja kui te avastate esimesed haiguse tunnused, pöörduge viivitamatult arsti poole, kuna puuduvad konkreetsed ennetusmeetmed.

Vaadake videot: Agnosia (August 2019).