Dementsus - see on intellekti häire, selle lüüasaamine, mille tagajärjel väheneb võime mõista seoseid ümbritsevate reaalsuste, nähtuste, sündmuste vahel. Dementsuse korral süvenevad kognitiivsed protsessid ning emotsionaalsed reaktsioonid ja iseloomuomadused kaovad sageli, kuni nad täielikult kaovad. Lisaks on kadunud ka võime eraldada tähtsusetu (tähtsusetu) tähtsusetu (alaealine) kadumine, kriitilisus oma käitumisele ja kõnele.

Dementsus võib tekkida või kaasasündinud. Teine on vaimne alaareng. Omandatud dementsust nimetatakse dementsuseks ja see väljendub mälu nõrgenemises, vähendades ideede ja teadmiste hulka.

Dementsuse põhjused

Kuna dementsus põhineb närvisüsteemi raskel orgaanilisel patoloogial, võib ükskõik missugune aju rakkude degeneratsiooni ja hävimist põhjustav haigus olla dementsuse arengut soodustav tegur.

Vanusekategooriaid mõjutavad kõige sagedamini düsfunktsioonid, kuid tänapäeval on dementsus levinud ka noortele.

Omandatud dementsus nooremas eas võib toota:

- peavigastused;

- ülekantud haigused;

- aju rakkude surmaga lõppev mürgistus;

- alkoholi sisaldavate vedelike kuritarvitamine;

- narkomaania ja muud tüüpi sõltuvused, näiteks sõltuvus toidust või uimastitest, shopaholism, internetisõltuvus, hasartmängud;

- fanatism.

Esimesel korral on eakas eas võimalik tuvastada dementsuse konkreetseid vorme, kus ajukoorme kahjustamine on haiguse sõltumatu ja domineeriv patogeneetiline mehhanism. Need dementsuse konkreetsed vormid on järgmised:

- Picki haigus (reeglina esineb inimestel, kes on ületanud 50-aastase märgi ja mida iseloomustavad peaaju ajukoorme hävimine ja atroofia, peamiselt ees- ja ajapiirkonnas),

- Alzheimeri tõbi (esineb peamiselt pärast 60-aastast vanust, neurodegeneratiivne patoloogia, alustades lühiajalise mälu rikkumisest, kui ilmneb patoloogia ja pikaajaline mälu, kõnehäired ja kognitiivsed düsfunktsioonid, patsient kaotab järk-järgult orientatsiooni ja võimet ise hoolitseda),

- Levi vasikate dementsus (väljendub parkinsonismi ja progresseeruva kognitiivse kahjustuse kliinilises pildis haiguse esimesel arengusaastal).

Muudel juhtudel on närvisüsteemi hävitamine sekundaarne ja see on aluseks haiguse, näiteks nakkusliku, kroonilise vaskulaarse patoloogia, närvikiudude süsteemse kahjustuse tagajärg.

Vaskulaarsed häired põhjustavad kõige sagedamini sekundaarseid ajukahjustusi, eriti hüpertensiooni ja ateroskleroosi.

By levinumad põhjused dementsuse teket, võib sisaldada ka kasvajaliste protsessidega närvisüsteemi, Huntingtoni korea (pärilik häired närvisüsteemi), spinotserebraalsed degeneratsiooni (spinotserebellaarataksiat), Gellervordena haiguse - Spatzi (neurodegeneratiivsete patoloogia kaasas ladestumise rauast ajus), hašišit psühhoosi. Harvemini on tekkinud dementsus põhjustatud nakkushaigustest, nagu krooniline meningiit, viiruse entsefaliit, AIDS, neurosüüfilis, Creutzfeldt-Jakobi tõbi (progresseeruv düstroofiline aju patoloogia).

Samuti võib tekkida saadud dementsus:

- endokriinsete häiretega (Cushingi sündroom, kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme düsfunktsioon);

- neeru- või maksapuudulikkuse komplikatsioon;

- hemodialüüsi tüsistusena (ekstrarenaalne vere puhastamise kord);

- B-rühma vitamiinide puudus;

- raskete autoimmuunhaigustega (hulgiskleroos, süsteemne erütematoosne luupus).

Mõnel juhul põhjustab dementsus põhjuste kombinatsiooni. Klassikaline näide on senaadi dementsus.

Dementsuse sümptomid

Sõltuvalt dementsuse vormist, haiguse etioloogilisest tegurist, saab vaadeldava patoloogia sümptomeid muuta. Siiski on võimalik tuvastada dementsuse ühiseid ilminguid, mis hõlmavad:

- lühiajalise mälu järkjärguline halvenemine esimeses voorus;

- kõnelemisega seotud raskused, eriti sõnade valimisel ja lausete avaldamisel;

- ajapuudus;

- Vaimseid kulutusi nõudvate raskete ülesannete täitmisel.

Selle haiguse sümptomaatikale on iseloomulik aeglane areng, mille tagajärjel võib ta jätkata pikka aega ilma teiste ja patsiendi enda märkamata. Üha sagedamini esineb järk-järgult ilmnevaid unustusi, mida algselt täheldati väga harva.

Dementsuse peamised sümptomid on järgmised:

- mäluhäired;

- arengu tase vastab lapsele;

- kriitilisuse võime kaob;

- häiritakse abstraktset mõtlemist, kõnehäireid, tajumist ja motoorseid düsfunktsioone;

- kodumajapidamiste põhioskuste kaotamine, näiteks võime ise riietuda, isiklik hügieen;

- sotsiaalsed kõrvalekalded;

- ruumi desorientatsioon.

Dementsus lastel - esimene samm on ajukahjustusest tingitud intellektuaalse funktsiooni rikkumine, mis viib sotsiaalse väärarenguni. See avaldub reeglina imikute, kõnehäirete ja liikumishäirete emotsionaalse-tahtliku häirega.

Alljärgnevad on dementsuse vormist sõltuvad sümptomid.

Hilise haiguse haigusseisundi peamine liigitus koosneb kolmest tüübist: vaskulaarne dementsus, mis hõlmab aju ateroskleroosi, atrofilist (Pick, Alzheimeri tõbi) ja segatüüpi dementsust.

Klassikaline ja kõige levinum vaskulaarse dementsuse vorm on aju ateroskleroos. Selle haiguse kliiniline pilt varieerub sõltuvalt patoloogia arengu staadiumist.

Algfaasis domineerivad neuroositaolised häired, nagu apaatia, letargia, nõrkus, väsimus ja ärrituvus, unehäired ja peavalud. Lisaks esineb tähelepanu puudujääke, teravdatakse isiksuseomadusi, ilmneb puudumine, depressiivsetest tundetest ilmnevad afektiivsed häired, mõjutavad inkontinentsust, "nõrka iseloomu", emotsionaalset labilisust.

Järgmistes etappides muutuvad nimede, kuupäevade, jooksvate sündmuste mäluhäired selgemaks. Tulevikus muutuvad mäluhäired süvenevateks ja ilmutatavateks parameeriana, progresseeruvana, fikseeriva amneesia, desorientatsioonina (Korsakovi sündroom). Vaimne funktsioon kaotab paindlikkuse, muutub jäigaks, intellektuaalse tegevuse motivatsioonikomponent väheneb.

Seega esineb osalise aterosklerootilise dementsuse teke düsmnesilist tüüpi. Teisisõnu, aterosklerootiline dementsus esineb mäluhäirete esinemissagedusega.

Aju ateroskleroosi korral on sageli ägedat või subakuutset psühhoosi harva täheldatud, mis ilmneb sagedamini öösel, deliiriumi vormis, kombineerituna teadvushäiretega, eksitavaid ideid ja hallutsinatsioone. Mõnikord võib paranoiliste pettuste puhul tekkida krooniline pettus.

Alzheimeri tõbi on primaarne degeneratiivne dementsus, millega kaasneb mäluhäirete pidev progresseerumine, intellektuaalne aktiivsus. See haigus algab reeglina pärast 60-aastase piiri ületamist. Kirjeldatud haigusel on kursuse mitu etappi.

Esialgset etappi iseloomustavad kognitiivsed düsfunktsioonid ja vaimne-intellektuaalne langus, mis ilmneb unustatavusest, sotsiaalse suhtluse ja kutsealase tegevuse halvenemisest, ajastuse orienteerumisest, fikseerimismeenia sümptomite suurenemisest, ruumi desorientatsioonist. Lisaks sellele on sellel etapil neuropsühholoogilised sümptomid, sealhulgas apraxia, afaasia ja agnosia. Täheldatakse ka emotsionaalset-isiksuse häireid, nagu subdepressiivne vastus oma vastuolulisusele, enesekesksusele, eksitustele. Selles haiguse staadiumis on patsiendid võimelised oma seisundit kriitiliselt hindama ja püüavad parandada kasvavat ebaõnnestumist.

Mõõdukat faasi iseloomustab ajutine parietaalne neuropsühholoogiline sündroom, amneesia toime suurenemine ja häirete kvantitatiivne progresseerumine ruumilises ja ajalises orientatsioonis. Eriti väljendub intellektuaalse sfääri düsfunktsioon: otsuste langus, analüütilise sünteetilise aktiivsuse raskused, kõnehäired, optilise ruumilise aktiivsuse häire, praktika, gnoos. Patsientide huvid selles etapis on üsna piiratud. Nad vajavad pidevat tuge, hoolt. Sellised patsiendid ei suuda toime tulla ametialaste kohustustega. Siiski säilitavad nad põhilised isiksuseomadused. Patsiendid tunnevad end halvemana ja reageerivad emotsionaalselt haigusele.

Tugevat dementsust iseloomustab mälu täielik lagunemine ja ideed enda kohta on killustatud. Selles staadiumis ei saa patsiendid ilma abita ja täieliku toeta. Nad ei suuda täita kõige elementaarsemaid asju, näiteks isikliku hügieeni säilitamiseks. Agnosia jõuab tippnähtamiseni. Kõnefunktsiooni lagunemine esineb sageli täieliku sensoorsete afaasia tüüpidena.

Piigi haigus on vähem levinud kui Alzheimeri tõbi. Lisaks on mõjutatud üksikisikute hulgas rohkem naisi. Peamised ilmingud on emotsionaalse-isikliku sfääri muutustes: täheldatakse sügavaid isiksuse häireid, kriitilisus on täiesti puudulik ja käitumine on passiivne, enesekindel, impulsiivne. Patsient käitub ettevaatlikult, ekslik keel, hüperseksuaalne. Ta ei suuda olukorda piisavalt hinnata.

Kui teatud iseloomujoonte teritamine on eriline vaskulaarse dementsuse suhtes, siis Picki haigust iseloomustab käitumusliku reaktsiooni drastiline muutmine täpselt vastupidisele, mitte varem omane. Näiteks muutub viisakas inimene ebaviisakaks ja vastutustundetuks.

Kognitiivses sfääris täheldatakse järgmisi transformatsioone vaimse aktiivsuse sügavate rikkumiste vormis. Samal ajal säilitatakse pikka aega automatiseeritud oskused (näiteks: konto, kiri). Mälu kahjustused tekivad palju hiljem kui isiklikud muutused ja need ei ole nii väljendunud nagu Alzheimeri või vaskulaarse dementsuse korral. Patsiendi kõne vaatlusaluse patoloogia arengu algusest peale muutub paradoksaalseks: õigete sõnade valimise raskus on kombineeritud sõnavara.

Picki haigus on teatud tüüpi eesmine dementsus. See hõlmab ka: eesmise piirkonna, motoorsete neuronite ja parkinsoni sümptomitega frontaalse-ajalise dementsuse degeneratsiooni.

Sõltuvalt nende aju või teiste piirkondade valdavast kahjust, eristatakse nelja dementsuse vormi: kortikaalset, subkortikaalset, kortikaalset subkortikaalset ja multifokaalset dementsust.

Kortikaalse dementsuse korral mõjutab peamiselt ajukooret. Sageli esineb see alkoholismi, Picki ja Alzheimeri tõve tõttu.

Haiguse subkortikaalses vormis mõjutavad peamiselt subkortikaalsed struktuurid. Sellise patoloogia vormiga kaasnevad neuroloogilised häired, nagu lihasjäikus, jäsemete värisemine ja kõndimishäired. Kõige sagedamini põhjustab Parkinsoni või Huntingtoni tõbi ja esineb ka valge aine verejooksu tõttu.

Poolkera ja subkortikaalsete struktuuride ajukooret mõjutavad koore-subkortikaalne dementsus, mida täheldatakse sagedamini vaskulaarsetes patoloogiates.

Multifokaalne dementsus esineb mitmete degeneratsioonialade ja nekroosi tekke tõttu närvisüsteemi erinevates osades. Neuroloogilise iseloomuga häired on üsna erinevad ja tulenevad patoloogiliste fookuste lokaliseerimisest.

Samuti on võimalik dementsust süstematiseerida sõltuvalt kahjustuste suurusest kogu dementsuses ja lacunary (struktuurid vastutavad teatud tüüpi vaimse aktiivsuse kannatavad).

Lühiajalise mälu rikkumised mängivad tavaliselt juhusliku dementsuse sümptomaatikas juhtivat rolli. Patsiendid võivad unustada, et nad kavatsevad teha, kus nad on jne. Säilitatakse oma riigi kriitilisus, emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumised on nõrgalt väljendunud. Täheldatakse asteenilisi sümptomeid, eriti emotsionaalset ebastabiilsust, pisarust. Lacunari dementsuse vormi täheldatakse paljude haiguste korral, sealhulgas Alzheimeri tõve algstaadiumis.

Dementsuse täieliku vormiga täheldatakse isiksuse järkjärgulist lagunemist, intellektuaalset funktsiooni väheneb, õppimisvõime kaob, emotsionaalne-sfääriline sfäär on häiritud, häbi kaob, huvide ulatus on vähenenud.

Üldine dementsus areneb seoses vereringe mahu häiretega eesmistes piirkondades.

Dementsuse tunnused

Dementsuse tunnuseid on kümme.

Esimesed ja esimesed dementsuse tunnused on muutused mälus ja ennekõike lühiajalised. Esialgsed muutused on peaaegu nähtamatud. Näiteks võib patsient mäletada mineviku noorte sündmusi ega mäleta tooteid, mida ta hommikusöögiks kasutas.

Dementsuse kujunemise järgmiseks varajasteks tunnuseks on kõnehäired. Patsientidel on raske valida õigeid sõnu, neil on raske selgitada elementaarseid asju. Nad võivad asjata sõna otsida asjata. Vestlus haigestunud dementsuse algstaadiumis kannatava inimesega muutub raskemaks ja võtab kauem aega kui enne.

Kolmas märk võib olla meeleolu muutus. Näiteks on depressiivsed meeleolud aeglase dementsuse pidevad kaaslased.

Apaatiat ja letargiat võib pidada kõnealuse patoloogia neljandaks märgiks. Dementsuse all kannatav isik kaotab huvi varem lemmikaktiivsuse või enda hobi vastu.

Viies märk on raskuste ilmnemine tavaliste ülesannete täitmisel. Näiteks ei saa inimene krediitkaardi saldot kontrollida.

Sageli tunneb inimene dementsuse algstaadiumis segadust. Mälufunktsiooni, vaimse aktiivsuse ja otsustusvõime vähenemise tõttu tekib segadus, mis on kirjeldatud häire kuues märk. Patsient unustab inimese, häiritakse piisavat suhtlust ühiskonnaga.

Seitsmendaks sümptomiks on jutustuste meeldejätmine, televisiooniprogrammi või vestluse reprodutseerimise raskus.

Ruumilist desorientatsiooni peetakse dementsuse kaheksandaks märgiks. Suund ja orientatsioon ruumis on ühised vaimsed funktsioonid, mis on üks esimesi, mida dementsuse ajal rikutakse. Patsient lõpetab tuttavate maamärkide äratundmise või ei suuda eelnevalt pidevalt kasutatavaid suundi tagasi kutsuda. Lisaks on neil üsna raske järgida samm-sammulisi juhiseid.

Kordumine on dementsuse levinud sümptom. Dementsusega inimesed saavad korrata igapäevaseid ülesandeid või koguda mittevajalikke objekte. Nad kordavad sageli küsimusi, millele on varem vastatud.

Viimast märki võib pidada muutmiseks halbaks kohanemiseks. Kirjeldatud haiguse all kannatavate inimeste jaoks on hirm muutuste ees. Kuna nad unustavad tuttavaid nägusid, ei suuda nad kõneleja mõtteid järgida, unustada, miks nad poest tulid, kipuvad nad rutiinse eksistentsi ja kardavad uusi asju proovida.

Dementsuse ravi

Esimesel korral valitakse dementsuse ravi sõltuvalt etioloogilisest tegurist. Haiguse arengu varases staadiumis on peamised terapeutilised meetmed vähendatud nootroopide ja kangendavate ainete määramiseks.

Me võime eristada tavalisi dementsuse ravimeetodeid: antipsühhootikumide määramist, tavapärast aju vereringet soodustavaid ravimeid, antioksüdante sisaldavate toiduainete igapäevast toitumist, vererõhu süstemaatilist kontrolli.

Teisi meetodeid tuleb ravida vaskulaarse dementsusega. Sellisel juhul on terapeutilised meetmed suunatud neuronite hävimise peamisele põhjusele. Lisaks farmakopöa ravimite määramisele on vaja kohandada dieeti, normaliseerida rutiin, kõrvaldada suitsetamine, arendada lihtsaid füüsilisi harjutusi. Vaimse tegevuse koolitamiseks on ka lahendus lihtsatele vaimsetele harjutustele. В качестве лечебно-профилактических мероприятий при слабоумии рекомендованы ежедневные прогулки.

Назначение лекарственных препаратов проводится исходя из состояния пациента. Praegu on kõige sagedamini välja kirjutatud järgmised farmakopöa ravimid: ravimid, antipsühhootikumid ja antidepressandid.

Esimene ravimirühm on mõeldud neuronite kaitsmiseks hävimise eest ja nende ülekande parandamisele. Need ravimid ei ravi seda haigust, vaid võivad oluliselt aeglustada selle arengut.

Neuroleptikume kasutatakse ärevuse leevendamiseks ja agressiivsete ilmingute kõrvaldamiseks.

Antidepressandid on ette nähtud ärevuse ilmingute kõrvaldamiseks, apaatia kõrvaldamiseks.

Dementsus lastel viitab järgmisele ravile: psühhostimulantide süstemaatiline manustamine (sydnokarb või kofeiin-naatriumbensoaat). Sageli soovitatakse taimset päritolu tooniliste abinõude väljakirjutamist. Näiteks ravimid, mis põhinevad eleutherokokil, lemongrassil, ženšennil. Neid ravimeid iseloomustab madal toksilisus, neil on kasulik mõju närvisüsteemile ja suureneb resistentsus erinevat tüüpi koormuste suhtes. Ka lapsepõlves ei saa dementsus teha ilma nootroopikat võtmata, mis mõjutavad mälu, vaimset aktiivsust ja õppimist. Kõige sagedamini määratakse piratsetaam, lucetam, noocetam.

Vaadake videot: Alzheimer. Eetris 29. septembril 2015 (November 2019).

Загрузка...