Oluline värin - see on närvisüsteemi patoloogia. Kirjeldatud haigus iseenesest ei kujuta endast otsest ohtu, kuid see võib anda lugematuid ebameeldivaid hetki ühiskondlikus elus, raskendab oluliselt tööalast tegevust ja takistab igapäevaelu.

Oluline treemor, mis see on, erinevalt teistest treemoritüüpidest, selle avaldumisest? Need küsimused huvitavad paljusid. Selle peamine sümptom, samuti muud treemori variatsioonid on tahtmatu lihases võnkumise kontraktsioonid. Erinevus seisneb etioloogias. Reeglina põhjustab kõnealune patoloogia geenimutatsiooni (teine ​​või kolmas kromosoom) ja pärineb autosomaalse domineeriva tunnuse järgi, teisisõnu, haigus ei sõltu soost. Põhimõtteliselt hakkab see rikkumine ilmnema pärast kolmekümneaastast vanust. Kõige sagedamini on käte värisemine, harvem on pea, lõualuu, silmalaugude oluline värin ja kõige sagedamini täheldatakse pagasiremmi. Seda tüüpi treemorit kombineeritakse sageli närvisüsteemi erinevate patoloogiate erineva kliinilise sümptomaatikaga.

Põhilise treemori põhjused

Selle haiguse põhjustavate põhjuste väljaselgitamiseks on vaja kindlaks määrata, milline on oluline tremor. Treemorit nimetatakse ülemise ja alumise jäseme lihaste ostsillatiivseteks kokkutõmbedeks, harvem pea, torso, kaelaks.

Mõistet „oluline tremor” rakendatakse haigusele, mida ei põhjusta välised põhjused.

Olulise treemori tekkimise põhjuseid ei mõisteta täielikult. Teadlased ütlevad, et umbes viiskümmend juhtu sajast, seda tüüpi treemor on tingitud geenimutatsioonist. Teisisõnu, seda tüüpi raputamist võib seostada pärilike haigustega. Sageli ületab ühe põlvkonna patsientide arv viiskümmend protsenti. Kui mõlemad vanemad kannatavad kõnealuse haiguse all, siis esimese põlvkonna juhtumite arv ulatub peaaegu seitsekümmend viis protsenti. Lisaks on olemas ka isoleeritud (sporaadilised) juhtumid, kus esineb häireid, mille põhjused jäävad selgitamata.

Seda tüüpi patoloogia ilmneb sõltumata soost ja vanusest, sest see on tingitud geneetilisest eelsoodumusest. Siiski täheldatakse seda sagedamini küpsema vanusega inimestel.

Teine haiguse põhjus võib olla üksikute aju struktuuride (punased tuumad, väikeaju ja aju tüvi) koostoime rikkumine, mis on vastutavad lihaste meelevaldse aktiivsuse reguleerimise eest.

Sagedamini leitakse jäsemete väikesed ja keskmised lihaskontraktsioonid, eriti ülemine lihaskoe. Seda tüüpi treemori puhul ei suurene lihaste toon. Värisemine tekib flexorite ja ekstensorite vahelduva lihaste kokkutõmbumise tulemusena. Värisemine muutub inimese sihikindlamate tegevustega silmatorkavamaks, samas kui puhkuse ajal ei ole noorte seas 60-aastaste aastate jooksul peaaegu oluline märgatav värisemine.

Samuti Selle liigi värinad võivad põhjustada järgmisi haigusi: hüpertüreoosist, Parkinsoni tõbi (tänu järkjärgulist suremas ajurakke), hepatolentikulaarne degeneratsioon, neeru- või maksapuudulikkus, insuldi, kasvaja kasvajate ajus, peatrauma, väikeaju degeneratsioon, mürgitus narkootikumid, idiopaatiline lihaste düstoonia .

Olulise treemori sümptomid

Kõnealust haigustüüpi tuntakse ka väikese haiguse või perekonna (päriliku) treemorina. Seda tüüpi treemoril on neuroloogiline iseloom.

Järgmised on olulise treemori tunnused. Esimesel pöördel iseloomustab treemor kerge treemori ilmumist ülemistesse jäsemetesse, pea või jalgade sisse. Sellist loksutamist võib jälgida nii keha lõdvestunud olekus kui ka väikeste toimingute tegemisel, näiteks üritades midagi kirjutada või nupule kinnitada. Sümptomaatika on väljendunud spetsiifilisemate liikumistega.

Teine oluline sümptom olulise treemori puhul on keele värisemine. Seda sümptomit peetakse kõnealuse haiguse tunnuseks. Sageli tuvastatakse keele värisemine ainult arstliku läbivaatuse ajal, kuna patsiendid ise või nende sugulased seda ei märka.

Samuti on perekonna treemori sümptomid ka ebamõistlikud pealiigutused (nagu nooled), mis meenutavad laste reaktsioone lihtsatele küsimustele, mis nõuavad ühemõttelist või negatiivset vastust "ei", või positiivne nool, mis tähendab "jah".

Teine märk olulisest treemorist võib olla hääle ajastuse muutus, mis väljendub ärevuse või põnevusega seotud vibratsioonitunnetes.

Kuid selle patoloogia kõige iseloomulikumaks sümptomiks on väikese või keskmise amplituudi ülemise osa värisemine, säilitades samas lihaste tooni muutumatuna.

Tremor katab sõrmede ja randme liigeste liigesed. Seda tüüpi treemor on rütmilise iseloomuga lihaste kontraktsioon. Vaatlusaluse patoloogia arengu alguses esineb olulist värinat ainult teatud toimingute tegemisel. Tulevikus võib haigus puhkeasendis ilmuda spontaanselt. Aja jooksul väheneb võnkumiste sagedus ja suureneb amplituud.

Olulise treemori sümptomid seisnevad lisaks emotsionaalse ülekoormuse ajal tekkinud värisemise intensiivistamises, stressitekitajate kokkupuutes, suhtlemisega inimestega, füüsiline väsimus, alkoholi sisaldavate vedelike või kofeiini sisaldavad joogid, nälja tunne, hüpotermia ja avalikes kohtades. Aja jooksul kaotab inimene sümptomite suurenemise tõttu töövõime, sest võime langetada põhitoiminguid (näiteks nõela läbi nõela). Eriti sellise patsiendi keerukus annab kirja.

Parkinsonismi perekonna treemori iseloomulik erinevus on dementsuse puudumine või mõtlemisvõime halvenemine. Loetletud sümptomid vanusega kipuvad suurenema. Samuti saate valida mitmeid seotud füsioloogilisi treemori sümptomeid:

- pea või spastilise torticollise patoloogiline seisund;

- silma ringlihaste tahtmatud kokkutõmbed (blefarospasm);

- närimislihaste vähendamine (oromandibulaarne düstoonia).

Vaatlusaluse haiguse sümptomid sõltuvad selle asukohast. Olenevalt jitteri kohast võib pärilikku värinat liigitada järgmiselt:

- käte füsioloogiline treemor (seda ei tohiks segi ajada Parkinsoni tõve põhjustatud loksutavate käedega või lihas-skeleti süsteemi vanusest sõltuvate düsfunktsioonidega);

- ka mimikaalsete lihaste värisemine, mida iseloomustavad spontaanselt spontaanselt kõneldes või naeratades esinevad võnkesündmused, võivad väriseda ka ajalisi lihaseid ja põseid;

- silmalaugude ja keele füsioloogiline treemor (esineb harvem kui muud tüüpi värinad ja see võib olla teistele nähtamatu, kuid isik tunneb end hästi;

- hääle värisemine võib esineda kõnehäirete eest, mis vastutavad kõne toimimise eest ja mis viivad hääle ajastuse ümberkujundamiseni (patsiendi hääl on värisev, nagu peksmine, vibreerimine, peale selle võib esineda peksmine ja sõnade selge ja täpse hääldamisega seotud raskused) areneb peamiselt eakatel patsientidel, eriti kui haiguse kestus on kümme või enam aastat;

- Harva esinevat patoloogiat peetakse diafragma loksutamiseks, mida saab määrata röntgenmeetodiga (diafragma värisemise kombinatsioon, keele, hääle ja huulte värisemine põhjustab kõnes spetsiifilisi muutusi (järsk, loetamatu ja raskesti mõistetav) ja hingamine (muutub vahelduvaks);

- harva täheldatakse ka jalgade füsioloogilist värinat (umbes 20% juhtudest), sageli on selle ilmingud silmapaistmatud või halvasti väljendatud, mistõttu neid saab diagnoosida ainult riistvarakontrolli abil;

- pea peamine värin on tingitud kaela ja näo lihaste tahtmatutest sünkroonsetest võnkumistest kokkutõmbumistest, mida võib väljendada ühe- või mitmekordse (pea kallutamise üles ja alla, külg-külje mähkimine) peaga või pea püsivalt värisema.

Samuti võib sümptomite tõsidusest sõltuvalt süstematiseerida füsioloogilist treemorit. Võib esineda pärilikku värinat:

- lihtne või praegune etapp;

- mõõdukalt;

- väljendatud, andes patsiendile tõsiseid füüsilisi ebamugavusi ja psühholoogilist ebamugavust, mis oluliselt mõjutab inimese jõudlust;

- oluliselt ei võimalda patsiendil teha igapäevast majapidamistegevust ja häirida normaalset elu.

Olulise treemori ravi

Enne essentsiaalse treemori ravimist on vaja teha põhjalik diferentsiaaldiagnoos, et välistada muud patoloogiad, mille jaoks on värisev iseloomulik sümptom. On vaja välistada järgmised haigused:

- düstoonia;

- hulgiskleroos;

- Parkinsoni tõbi;

- neurootiline värin;

- toksilised kahjustused;

- alkoholisõltuvus;

- entsefalopaatia maksapuudulikkuse taustal;

- mitmed teised patoloogiad.

Esimesel ringil on diagnoosi avaldamisel vaja sisse lülitada järgmised märgid:

- treemori sagedus;

- jitter-amplituud;

- patsiendi sugupuu analüüs;

- lihastoonus;

- patsiendi asend;

- kalduvus kuritarvitada alkoholi sisaldavaid vedelikke;

- kaasnevad sümptomid.

Lisaks välisekspersioonile patsiendi uurimiseks kasutatakse erinevaid laboratoorsete testide ja riistvara tehnikaid:

- magnetresonantstomograafia ja arvutitomograafia;

- geneetilised uuringud;

- Aju elektrilise aktiivsuse kindlakstegemiseks viiakse läbi elektroentsefalograafia;

- tehakse angiograafia, et uurida pea kapillaaride seisundit;

- röntgenuuring;

- biokeemiline ja täielik vereanalüüs.

Kuidas ravida olulist värinat? Tänapäeval on olemas ravimeid, mille eesmärk on aeglustada päriliku treemori sümptomite progresseerumist ja vähendada nende raskust. On vaja mõista, et hoolimata värinate suhteliselt aeglasest suurenemisest on vajalik essentsiaalse treemori ravi, sest see patoloogia küpsematel inimestel võib põhjustada tõsiseid probleeme igapäevaelus. Värisemine võib kiiresti areneda vanemas eas, mis viib võimetusse iseseisvalt.

Perekonna treemorit, nagu enamik neuroloogilise etioloogiaga patoloogiaid, ravitakse igakülgselt, seetõttu kasutatakse ravimiravi ja mitte-ravimiefektide kasutamist ning vajadusel kirurgilist sekkumist.

Narkomaaniaravi hõlmab järgmiste ravimirühmade kasutamist: beeta-blokaatorid, krambivastased ained, bensodiasepiini rühma rahustid, B-grupi vitamiinid ning Botoxi väikeste annuste intramuskulaarne manustamine.

Adrenoretseptorite beeta-blokaatorid on farmakopöa ravimite rühm, mille tõttu keha blokeerib adrenaliini ja noradrenaliini reageerivad adrenergilised retseptorid, mille tulemuseks on sümptomite tõsiduse vähenemine (Propranolool, Primidon, Anaprilin). Sellesse rühma kuuluvad ravimid aitavad märkimisväärselt vähendada jitteri amplituudi. Arteriaalse rõhu ja pulssi indikaatorite kontrolli all on vaja kasutada pikki kursusi, kuna selle rühma ravimid võivad soodustada rõhu ja pulssi näitajate vähenemist.

Loksutamise kõrvaldamiseks kasutatakse krambivastaseid aineid (kloonasepaam, Gabapentin, Primidon). Sellisel juhul tuleb selle seeria ravimeid läbi viia lühikeste ajavahemikega aastate jooksul. Annus tuleb valida samm-sammult ja aeglaselt. Selle põhjuseks on unisus ja üldine nõrkus krambivastase ravi alguses. Edasise sissepääsu korral, kui annuse tiitrimine toimub õigesti, kaovad kõik ebameeldivad tunded.

Bensodiasepiini rahustid (diasepaam, oksasepaam) on ette nähtud kroonilise ärevuse seisundi tõttu esilekutsutud essentsiaalse treemori tugevdamiseks.

Arvatakse, et päriliku treemoriga soodustatakse sümptomite progresseerumise järkjärgulist pärssimist suurtes kogustes vitamiin Püridoksiini, mida kasutatakse intramuskulaarselt. Selle positiivne tulemus on tingitud serotoniini metabolismist. Määrake B6-vitamiinide igakuised kursused (tavaliselt umbes kaks korda aastas).

Botuliinitoksiini (Botoxi) väikeste annuste manustamine toimub pea ja hääle värisemise treemoriga. Tavaliselt on ravi kestus ligikaudu kuus kuud. A tüüpi Botoxi süstimine vähendab võnkumiste amplituudi füsioloogilise treemori ajal. Botuliinitoksiini (annus 50 U) sisseviimine käe ulnar flexorisse viib treemori tõsiduse vähenemiseni (rohkem kui kolmkümmend protsenti) umbes nelikümmend protsenti patsientidest. Mõned meditsiiniteadlased soovitavad kasutada suuremaid annuseid (kuni 100 U igas lihases). Mitmete uuringute kohaselt aitab botuliini toksiini sisseviimine enamikul juhtudel vähendada kineetilist värinat ja posturaalse värisemise ilmingud on vähem mõjutatud. Kõrvaltoime nõrkuse tundena ülemiste jäsemete puhul väikeste annuste süstimise korral on tuvastatud umbes kolmkümmend protsenti patsientidest ja praktiliselt seitsekümmend protsenti suurte annustega patsientidest. Peamise värisemise korral süstitakse botuliini toksiini stratosfääri ja ahtri lihastesse. Annus ulatub nelikümmend kuni neljakümmend ühikut. Kui hääl väriseb, on tema annus 0,6 kuni 15 ühikut. Botuliinitoksiini ravi kõrvaltoimed on häälte hirmus ja hingamishäired.

Atüüpilist krambivastast ravimit (krambivastase toimega ravimid, mida kasutatakse reeglina erinevate etioloogiate krampide leevendamiseks, epilepsia raviks) peetakse kõige uuemaks paljutõotavaks raviks füsioloogilisele treemorile, pürrolidooni derivaadile, mis on üsna lähedal nootroopsele piratsetaamile. Levetiratsetaami efektiivsuse uuringud essentsiaalse treemori ravis näitavad suurt efektiivsust - enamikel patsientidest on värisemine oluliselt vähenenud, olenemata selle asukohast. Lisaks sellele ei ole nõuetekohase annuse arvutamisega tõsiseid kõrvaltoimeid.

Olulise treemori mittemeditsiiniline ravi hõlmab füsioteraapia meetodeid, võimlemisõppusi ja vastandlikke hinge.

Efektiivsete füsioterapeutiliste meetodite seas on võimalik eristada füsioteraapiat, mille eesmärk on taastada lihaste kontroll ja diafragma värisemise juuresolekul - õige hingamine.

Käte loksutamist saab osaliselt kõrvaldada, manipuleerides väikeste esemete ja sõrmede võimlemisega. Sellisel juhul on tõhususe peamine tingimus klasside korrektsus. Erinevad balneoloogilised protseduurid, eriti vastandlikud hinged sanatooriumi ja spa ravi tingimustes, aitavad selle haigusega hästi toime. Samuti ei ole üleliigne järgida spetsiaalset dieeti, nõelravi ja lõõgastavat massaaži, nõelravi.

Raske haiguse progresseerumise korral, kui traditsiooniline konservatiivne ravi ei anna tulemusi ja tervendavat toimet või teatud põhjustel ei ole võimalik ette kirjutada (näiteks kui te olete allergiline ravimikomponentide, tõsiste maksa-, neeru- või maohaiguste suhtes), on soovitatav kirurgiline sekkumine.

Toiminguid võib jagada kaheks: aju piirkonna hävitamine, mis vastutab allesjäänud tsoonide (talaamilised tuumad) ja aju neurostimulatsiooni eest, mis seisneb elektrode sisseviimises, mis on ühendatud seadmega, mis toodab närvisüsteemi stimuleerimiseks mõeldud elektrilisi impulsse. Aju neurostimulatsiooni tulemus on kas värina täielik kadumine või selle raskusastme oluline vähenemine.

Olulise treemori ravis võib kasutada ka traditsioonilist meditsiini, mis hõlmab mesilase mürgiteraapiat, leechravi (hirudoteraapiat) ja taimseid ravimeid. Народные методы дают временный результат и должны применяться только под контролем специалиста. Также для расслабления мускулатуры можно практиковать занятия восточными практиками самоконтроля и расслабляющий аутотренинг.Nii võib näiteks jooga-mudra olekut märkimisväärselt leevendada. See India võimlemine kasutab erinevaid sõrmepositsioonide kombinatsioone, et ühtlustada kehas sisemise energia voolu.

Kõnealuse patoloogia peamine ja ainus komplikatsioon on inimese enesehoolduse oskuste ja töövõime kaotamine. Selle haiguse ennetamiseks päriliku tekke korral ei ole meetmeid. Sel juhul võib järglaste omandamiseks plaanitavate patsientide geneetiline nõustamine olla ennetav. Lisaks saab haiguse progresseerumist vältida, vältides stressi ja piirates erinevate stimulantide, nagu alkoholi, tee või kohvi tarbimist.