Psühholoogia ja psühhiaatria

Amnestic sündroom

Amnestic sündroom - See on psüühika talitlushäire, mida iseloomustab sellise kognitiivse protsessi, nagu mälu, tõsised rikkumised. Selles haiguses on täheldatud vale mälestuste esinemist, võimet navigeerida ruumis või ajas. Amneesia sündroom tekib siis, kui see mõjutab aju limbilist süsteemi. Selle häire põhjuseks on erinevate nakkushaiguste ülekandumine, millega kaasneb närvisüsteemi kahjustus, aju hüpoksia. Samuti võib see tingimus esineda peavigastuste ja aju verevarustuse häirete ülekandmise tulemusena. Alamrühma B vitamiinide puudumise tõttu on alkoholismi kõige sagedamini diagnoositud amneetiline sündroom.

Amnoosse sündroomi põhjused

Võib välja tuua terve rida orgaanilisi olusid ja patoloogilisi tegureid, mis on kõnealuse haiguse arengu võimalikud põhjused. Kuid valdavalt amnestic sündroom tekib siis, kui see mõjutab mediaalseid ja diencephalic ajalisi kahjustusi (näiteks papillaarsed kehad, aju keha).

Sageli on kirjeldatud patoloogia arengut põhjustavaks teguriks kroonilise alkoholismi põhjustatud talamuse puudulikkus. Teised selle häire põhjustavad tegurid võivad olla ajukahjustused, degeneratiivsed muutused, kasvaja protsessid ja aju hüpoksia.

Allpool on toodud tegurid, mis põhjustavad amnoosse sündroomi arengut:

- kasvaja protsessid ajus;

- tiamiini puudulikkus, mis on tingitud pikaajalisest näljast, mao kartsinoomist, alkoholi mürgistusest;

- Wernicke-Korsakovi sündroom;

- pea kahjustamine ajukoorele;

- anarüsmi, hüpertensiooni, arteriovenoosse väärarengu rebendist tingitud subarahnoidaalsed hemorraagiad;

- vaskulaarsed patoloogiad (kahepoolne hipokampuse nekroos, mis on tingitud arteriaalse embooliast tingitud ummistusest või tromboosist);

- mürgistus isoniasiidoksiidiga, süsinikuga, arseeniga, pliiga;

- degeneratiivsed ajuhaigused, näiteks seniilne dementsus või patoloogia, mida nimetatakse Alzheimeri tõveks;

- aju hematoomid või hüpoksia, mis tulenevad erinevatest põhjustest;

- operatsioonist tingitud limbilise süsteemi piirkonna (hippokampus) kahepoolne kahjustus;

- insuliinravi tõttu;

- koljusisene infektsioon, entsefaliit, meningiit.

Lühiajaliste amneetiliste episoodide tekkimist täheldatakse minestamisel, mööduvatel aju ringluse patoloogiatel ja insultidel.

Orgaaniline amneesia sündroom

Täheldatakse järgmisi peamisi amnoosse sündroomi sümptomeid, mis on alati olemas, kuid võivad erineda. Nende hulka kuuluvad tagasiulatuv amneesia, hiljutiste faktide meelde tuletamise häire (see tähendab, et patsient unustab sündmused, mis enne haiguse algust mäletati) ja anterograde amneesia, uue teabe saamise võime, teisisõnu, patsient ei suuda moodustada uusi mälestusi. Teised mälust sõltuvad kognitiivsed protsessid on vähem häiritud. Mälu tavapärasest toimimisest sõltuvad kognitiivsed protsessid hõlmavad ruumilist orientatsiooni, keskendumisvõimet, kuulmis- ja visuaalset abstraktsiooni. Kõnealuse patoloogia all kannatavad isikud muutuvad sõltuvaks teistest isikutest, kellel puudub algatus ja enamasti rahulolematu.

Amnestic sündroom, mis see on? Selle haiguse peamiseks tunnuseks on lühiajalise mälu sügav hävitamine. Sel juhul sõltub rikkumiste tõsidus haiguse etioloogiast ja tõsidusest. Samal ajal ei häiri „vahetu” mälu, st patsiendid säilitavad võime korrata lauseid või numbrite seeriat kohe pärast nende hääldamist.

Amnestic sündroomi all kannatav isik võib meenutada sündmusi vahetult pärast nende saavutamist, kuid kümne minuti või paari tunni pärast ei saa ta enam tagasi kutsuda. Samuti säilitati võime meenutada kaugjuhtumeid. Mitmete uuringute kohaselt ei ole mäluhäire alati absoluutne mäluhäire.

Lisaks ülaltoodud ilmingutele on võimalik eraldada kaasnevad amneaalsündroomi sümptomid, nagu konfabulatsioonid, mis seisnevad patsientide valmis vastuste leiutamises või väljamõeldud sündmuste üksikasjalikus kirjelduses, kriitiliste võimete vähenemises, desorientatsioonis oma isiklikus ja aja jooksul. Märgitakse ka emotsionaalsed-tahtlikud häired, nagu apaatia ja emotsionaalne tasasus. Seega täheldatakse vaatlusaluse haiguse puhul mäluhäireid tagasimineku, anterograde ja fikseerimise amneesia vormis mitte ainult dementsuse või deliiriumi taustal.

Kirjeldatud patoloogia prognoos sõltub esiteks peamise haiguse kulgemisest.

Amnesia sündroom alkoholis vastab põhiliste orgaaniliste häirete ilmingutele. Seda iseloomustab ka hiljutiste sündmuste krooniline mäluhäire, sündmuste järjekorra rikkumine, aja tunnetus ja võime uut teavet vastu võtta.

Amnestic sündroomi diagnoosimiseks peab teil olema järgmised ilmingud:

- mäluhäirete esinemine hiljutistel sündmustel;

- anterograadne ja tagasiulatuv mälukaotus;

- võime langetada sündmusi vastupidises järjekorras;

- insult või ajukahjustus;

- andmete kohest taasesitamist, teadvuse ja tähelepanu häireid, üldisi intellektuaalseid häireid ei ole rikutud.

Vaatlusalust patoloogiat iseloomustab vanuse spetsiifilisus, kuna see võib lastel olla väga haruldane. Lapsel ilmneb, et haigus avaldub pigem ruumilises ja ajalises desorientatsioonis, noortes on väljendunud ka desorientatsioon ja amneesia ilmneb mälupilu asendamisel varasemate mälestustega.

Amnestic sündroomi ravi

Haigus võib olla äge või krooniline.

Alkoholivaba amnestic sündroom ilma spetsialistide sekkumiseta ja piisav ravi võib kesta kaks kuni viisteist aastat. Voolu tõsidus ja kestus sõltub alkoholi sisaldavate jookide kogusest ja lähedase keskkonnaga alkohoolse alkoholi olulise aktiivsuse säilitamisest.

Amnestic sündroomi tõhusaks raviks on vaja kõigepealt täielikult loobuda alkoholi tarbimisest. See tähendab, et ravi peaks algama alkoholist sõltuvuse kõrvaldamisega, mis tavaliselt toimub haiglas.

Eriti oluline on alkoholismi puhul amneesia sündroomi diagnoosimisel vältida Wernicke entsefalopaatia esinemist. Selle patoloogia tekkimist on võimalik takistada alkohoolsel patsiendil, manustades suurtes kogustes tiamiinkloriidi ja mitmeid teisi vitamiine.

Tiamiini terved suured annused on 50-100 mg päevas. Samuti on näidatud aju ainevahetust parandavate tserebrolüsiini ja nootroopsete kursuste nimetamine, millel sõltub aju piisav toimimine ja toimimine. Vitamiinid on tavaliselt ette nähtud intramuskulaarsete süstidena eesmärgi kiireks saavutamiseks ja tablettide kujul (suu kaudu) toetavate meetmetena. Seetõttu kulub ravi üsna pikka aega.

Kuid sellist tüüpi ravil on mitmeid puudusi, nimelt hävitatavate neuronite taastamise võimatus, mõju puudumine patogeneetilistele mehhanismidele. Isegi tohutu vitamiiniravi on mõjutatud neurodünaamiliste funktsioonide taastamise võimatuse tõttu ebaefektiivne. Lisaks võib tiamiini suurte annuste kasutamine põhjustada allergilisi reaktsioone, nagu naha sügelus, angioödeem, urtikaaria, kuni anafülaktilise šoki tekkeni. Lisaks ülaltoodud tegevustele soovitatakse mälu kiireks taastamiseks järgida dieeti. Päevaratsioon peaks sisaldama B-vitamiini sisaldavaid toiduaineid.

Alkoholist põhjustatud amneaalset sündroomi tuleb ravida, sest inimese aju kipub "dipide" tõttu täitma kadunud fragmendid leiutatud sündmuste või muude mälestustega. Veelgi enam, ilukirjandus on nii realistlik, et alkoholismiga inimene usub sellesse. Kui haigus on põhjustatud alkoholi sisaldavate jookide kuritarvitamisest, mis on tingitud ägeda vigastuse, nakkushaiguse edasikandumise või operatsiooni negatiivse mõju tõttu, tuleb seda ravida paralleelselt patoloogiaga. Amnestic sündroomi all kannatav patsient on määratud spetsiifiliste ainetega, mis "aktiveerivad" aktiivset ajufunktsiooni, mis stimuleerib ainevahetusprotsesse.

Orgaanilise amnoosse sündroomi ravi ja alkoholismi põhjustatud patoloogia ravi peaksid hõlmama nootroopide, neuroprotektorite ja vitamiinide suuri annuseid. Psühhoosi esinemisel soovitatakse antipsühhootikumide määramist väikestes annustes. Mälu parandavad ravimid on ebaefektiivsed. Samuti aitab ravimiteraapia, mille eesmärk on ärevuse ja agitatsiooni kõrvaldamine, ümbritseva ruumi struktureerimine.