Värinad - need on rütmilised, kiired lihaskontraktid või tahtmatu lihasjäsemete lihased. Sõna otseses mõttes tähendab mõiste lihaste värisemine "värisemist". Värisemine võib toimuda puhkuse ajal või ainult vabatahtliku liikumise korral. Lihaskude värisemine võimaldab teil teha karmimat tööd. Sageli on peenmotoorikatega seotud tegevused rasked. Näiteks on sageli raske nõela silma panna või käekiri oluliselt halveneb. Hüpotermia, väsimus, tähelepanu suurenenud kontsentratsioon, liigne lihaspinge suurendab tavaliselt värisemist. Kõige sagedamini kirjeldatud rikkumine mõjutab ülemisi jäsemeid, harvem keha proksimaalseid osi. Vanusekategooriasse kuuluvad inimesed on kõige vastuvõtlikumad treemorile, kuid võivad tekkida ka üsna noores eas.

Põhjustab värisemist

Enne, kui saate teada, milliseid tegureid tahtmatud lihaste kokkutõmbed põhjustavad, peate vastama küsimusele: "treemor, mis see on."

Treemor on teatud kehaosade lihasrühmade tahtmatu rütmiline kokkutõmbumine. Sagedamini on jitteri signaaliks mingisugune rike, mille tulemuseks on keha, mitte eraldi tervisehäire.

Tahtmatud lihaskontraktsioonid võivad olla sümptom, mis on seotud lihaste kontrollivate aju piirkondade häiretega. Lisaks võivad tekkida värinad, mis on tingitud mitmetest neuroloogilistest häiretest, nagu hulgiskleroos, insult, ajukahjustus ja mõned neurodegeneratiivsed haigused, millel on hävitav mõju aju või väikeala teatud piirkondadele, nagu Parkinsoni tõbi.

On mitmeid teisi tegureid, mis kutsuvad esile keha ja jäsemete värisemise arengut:

- aju veresoonte ateroskleroos (kolesterooliplaatide kogunemise tõttu kapillaaride seintele, arteriaalsed veresooned), mis viib aju vereringe kroonilise patoloogia tekkeni;

- väikesed haigused või essentsiaalne treemor, mis on pärilik healoomuline haigus ja mis avaldub mitte-progresseeruvas värisemises, kõige sagedamini kaelalihastes;

- kilpnäärme düsfunktsioon, mis põhjustab hormoonide (türeotoksikoosi) ja endokriinsüsteemi teiste patoloogiate suurenenud teket;

- alkoholi sisaldavate jookide kuritarvitamine;

- ägedad vereringehäired ajus, eriti väikeaju verega varustamisel;

- kasvajaprotsessid, abstsessid väikeajus;

- degeneratiivsed häired (olivopontotserebellaarne degeneratsioon): teadmata etioloogiaga haiguste rühm, mis viib ajurakkude järkjärgulise surmamiseni;

- Wilson-Konovalovi haigus, mis on pärilik patoloogia, mille olemus on vase ainevahetuse rikkumine;

- mõnede ravimite kõrvaltoimed;

- maksa- või neerupuudulikkus;

- mürgistus mürgiste ainetega;

- ravimite purustamine;

- depressiivsed riigid;

- veresuhkru taseme järsk langus, nn hüpoglükeemia, mis tekib diabeedi korral.

Lisaks täheldatakse ärevuse, emotsionaalse ülekoormuse ja füüsilise väsimuse ajal treemorit. See on nn füsioloogiline treemor.

Treemori sümptomid

Värisemise sümptomite kindlakstegemiseks on vaja määrata värin, mis see on ja millised on selle vormid.

Nagu eespool öeldud, on värisemine kõige sagedamini haiguse sümptom ja mitte eraldi rikkumine. See avaldub lihaste tahtmatu rütmilise kokkutõmbumise vormis. Seda seisundit on kaks peamist tüüpi: patoloogiline treemor ja füsioloogiline. Esimene on tingitud närvisüsteemi mõne osa tõsistest häiretest.

Patoloogiline treemor on üks haiguse sümptomeid. Teine on kerge raputamine, mis esineb teatud tingimustes piklikes ülemistes jäsemetes. See tingimus läheb tavaliselt pärast põhjuse kõrvaldamist üsna kiiresti. Need põhjused on: liigne treening, erinevad stressitegurid, teatud ravimite kasutamine jne.

Üks füsioloogilise treemori tüüpe on värisemine põnevuse ajal. Tahtmatu lihaste kokkutõmbumise ilmumine ärevuse ajal on üsna sagedane nähtus, mis võib avalduda erinevalt. Kõige sagedamini tekib see stressiolukorra või depressiivse seisundi tõttu. Värisemine põnevuse ajal ilmneb käte ja sõrmede, pea, jäsemete või kõri keeristamisega. Selline ärrituse ajal tekkinud värisemine on ainult organismi vastus ärevusele, ärevusele ja tavaliselt möödub iseenesest.

Kui jitterit täheldatakse mitu nädalat, kui see ei ole seotud ravimi tarbimise, kasutamise, stressiga, ülemäärase alkoholitarbimisega, siis on olemas võimalus, et lihaskontraktsioonid on põhjustatud keha toimimise tõsistest patoloogiatest.

Jitteri võib klassifitseerida ka selle levimusest - kohalikust ja üldisest jitterist. Esimene on täheldatud keha eraldi osades (keel, pea, jäsemed). Üldine lihaste kokkutõmbumine on ühtlaselt jaotunud kogu kehas.

Amplituudi järgi võib jitteri jaotada järgmisteks vormideks: väikesemahuline ja suuremahuline.

Tremori avaldumise tunnuste järgi võib klassifitseerida staatilise ja dünaamilise vormi. Esimene vorm on rahulik jitter, kuna seda vormi täheldatakse ja see avaldub enamasti lõdvestunud lihases. Teine vorm on aktiivne liikumine, mis avaldub või intensiivistub aktiivsete liikumiste ajal. See on omakorda posturaalne, tahtlik ja kokkutõmbumine. Posturaalne värisemine toimub või süveneb, säilitades samal ajal positsiooni (näiteks hoides sirgitud käsi sinu ees). Peenete täpsete liigutuste tegemisel toimub tahtlik lihaste kokkutõmbumine (näiteks puudutage nina sõrmeotsaga).

Kokkutõmbumise värisemine tekib või süveneb, kui lihaseid hoitakse lepingujärgses olekus (näiteks sõrmede pikaajaline kokkusurumine rusikasse).

Keha värisemine toimub sageli alkohoolsete jookide kuritarvitamise või kroonilise alkoholismiga, mida nimetatakse alkohoolseks. Kirjeldatud tüüpi jitter ilmub lahutatud sõrmede "raputades", mis sageli levivad inimese pea või torso poole. Seda sümptomit täheldatakse sagedamini patsientidel hommikul ja möödub pärast alkoholi sisaldavate vedelike järgmist kasutamist. Sama olukord on täheldatud ka uimastisõltlastel, kellel on võõrutussündroom.

Narkootiliste ainete kasutamisel või teatud ravimite ebaõigel manustamisel on täheldatud sõrmedes või käes ebakorrapärast väikesemahulist värinat. Selle sümptomi kõrvaldamiseks peate lõpetama ravimi võtmise.

Posturaalne treemor on omane peamiselt inimestele, kes kannatavad autonoomse düsfunktsiooni all, liiga häirivad ja kahtlased isikud. See haiguse vorm võib olla tingitud kilpnäärme kõrvalekalletest, võttes arvesse mitmeid ravimeid ja alkohoolseid jooke ning võib olla ka pärilikud juured. See treemori vorm põhjustab abstinensust, keemilist mürgitust.

Posturaalsel treemoril on väikesemahuline iseloom ja see on tugevam, kui käed on pikendatud ja sõrmed on levinud. Seda tugevdab katse keskenduda, kui üksikisik püüab värinat vähendada ja liikumisel ei kao.

Tahtlik võnkumine tuleneb aju varre või väikeaju kahjustamisest. Selles jitteri vormis täheldatakse laiaulatuslikke lihaskontraktsioone, mis puhkeasendis puuduvad, kuid mis tekivad sihipäraste liikumiste ajal, eriti eesmärgi saavutamisel. Patsient, olles seisvas asendis silmad kinni, käed sirged ja välja sirutatud, ei suutnud puudutada nina.

Selline treemori vorm võib põhjustada kasvaja protsesse kehas, vigastusi, Konovalov-Wilsoni tõbe, vaskulaarseid haigusi, hulgiskleroosi.

Käte lihaste tremor, mis on tekitatud väikeaju kahjustuste, subortexi struktuuride patoloogiate ja ajurünnaku poolt, eristub püsivusest.

Kõige ohtlikum tahtmatu lihaste võnkumiste tüüp on tärn. Selle eripära on purunemine, arütmia, kontraktsioonide asümmeetria. Värisev tuletab meelde klapivad tiivad. Seda vormi täheldatakse ainult meelevaldse lihaspingega.

Kirjeldatud treemori tüüpi põhjustab teatud kehahoiakuse säilitamise eest vastutavate lihaste toonuse perioodiline vähenemine. Sellepärast meenutab asterixis väljapoole ebakorrapärast, libisevat värinat, mis ilmub käe pikendamisel ja käe sirutamisel. Mõne sekundi pärast pärast käe sirgendamist täheldatakse selle teravaid värisemist, millele järgneb edasine tagasipöördumine eelmisse asendisse. Sarnane tõmblemine tuvastatakse teiste lihaste toonilise pinge korral.

Sageli on võimalik jälgida kahepoolset asteriksit, mis ilmneb pimedas teadvuses. See on metaboolse entsefalopaatia peamine sümptom. Ühepoolne asterixis esineb sageli insultiga.

Rütmilist müoklonust iseloomustab kogu keha pühkimine, mis suurendab lihaspingeid (liikumiste ajal) ja kaob täielikult lihaste lõõgastusega. Selline treemori vorm on sageli järgmiste tervisehäirete kaaslane: erinevad aju- ja vaskulaarhaiguste patoloogiad, Wilsoni tõbi, hulgiskleroos.

Parkinsoni troemor on aju subkortikaalsete alade lüüasaamise tagajärg. Kui Parkinsoni tõbe iseloomustab rahunemine puhkuse ajal, kadumine või toime märkimisväärne vähenemine.

Parkinsoni lihaste treemor on sagedamini asümmeetriline. See väljendub näiteks treemori ebaühtlases intensiivsuses, näiteks vasak käsi raputab rohkem kui paremale. Sellisel juhul väheneb võnkumine või kaob see täielikult, kui inimene üritab selle käega spontaanselt tegutseda. Kui parkinsonismi liikumine oluliselt aeglustus, kuid erineb.

Pere treemorit nimetatakse pärilikuks eelsoodumuseks või seda nimetatakse ka oluliseks treemoriks. Kõige sagedamini täheldatakse seda vanematel inimestel, harvem lastel. Seda tüüpi värinat esineb sageli teatud positsiooni hoidmisel. Olulist värinat iseloomustavad väikesed või keskmise amplituudiga võnkumised muutumatul lihastoonil. Pööramine püsib, kuid ülemise jäsemete tuge tõmbamata jätmine ei süvenenud. Puhkeolekut täheldatakse palju harvemini kui Parkinsoni tõve korral.

Olulist värinat peetakse kõnealuse haiguse kõige levinumaks vormiks. Sageli leidub see mitmetes pereliikmetes. See ilmneb närvilisest käitumisest. Teisisõnu, treemor esineb lihaste pingete ja käe liikumise korral. Kahekümne viie protsendiga juhtudest võib tahtmatu lihaste kokkutõmbed olla seotud kerge tortikollise, kirjutamishäiretega (kirjutamise spasmiga), kerge lihaste toonuse suurenemisega, mis ei suurene kunagi mitmete haiguste, näiteks Parkinsoni tõve suhtes.

Pere treemorit peetakse närvisüsteemi üheks kõige sagedasemaks pärilikuks tervisehäireks.

Oluline värisemine une ajal on rohkem väljendunud. Lisaks sellele süvenevad selle ilmingud, kui isik suurendab füüsilist koormust ülemiste jäsemete suhtes, näiteks kirjutades või nööbides nuppe. See tähendab, et neil on peenmotoorika. Sageli viib see mõne aja pärast raskusi igapäevaste ülesannete täitmisel. Selliste inimeste jaoks on välja töötatud abivahendid, mis aitavad igapäevast tööd teha. Nii on näiteks spetsiaalsed kirjutamiseks mõeldud pliiatsid, nuppude kinnitamiseks teiste kitsaste suunitlusega seadmetega.

Olulise jitteri intensiivsuse tugevdamine võib olla alkohoolsete jookide kasutamine või emotsionaalne stress. Lisaks võib perekonna treemoriga sageli kaasneda muud neuroloogilised patoloogiad, mis põhjustavad muud treemori vorme.

Ajuhaiguse, peavigastuse, harvemini demüeliniseerivas või neoplastilises protsessis ajus täheldatakse keskmise aju düsfunktsioonis rottide värisemist või keskmist aju. Seda iseloomustab järgmiste treemorivormide kombinatsioon: treemor lihasrelaksatsiooni seisundis, posturaalne treemor ja väljendunud tahtlikud kõikumised. Selline värisevorm esineb keskjoonele tekitatud kahjustuste tsooni vastassuunas.

Üks psühhogeense motoorse patoloogia variatsioone on psühhogeenne treemor. Sellise jitteri vormi kliinilised kriteeriumid hõlmavad järsku algust, lainelist või staatilist, mitte-progresseeruvat kursust. Lisaks iseloomustab psühhogeenset tõmblemist psühhoteraapia poolt põhjustatud spontaansete remissioonide või remissioonide olemasolu, lihaskontraktsioonide ilmingute keerukus (kõik tremorite peamised vormid on täheldatavad samal määral), platseebo efektiivsus.

Tõstatab kõnealuse haiguse kulgu kofeiini, alkoholi sisaldavate vedelike, vaimse ülekoormuse, kilpnäärme düsfunktsiooni, üleminekuperioodi mis tahes vormis kuritarvitamise teel.

Tremorravi

Vastus küsimusele: kuidas ravida värinat? On olemas kvalitatiivne ja pädev diagnoos, mis määrab värina ja selle arengut põhjustanud tegurid. Kuna tegemist on treemori põhjustega, siis terapeutiliste ainete valik.

Viletsuse põhjustanud haiguse diagnoosimine on sageli üsna keeruline ülesanne, mida saab lahendada ainult siis, kui on olemas kliiniliste ilmingute täpne kirjeldus.

Seega on diagnoosi kõige olulisem põhimõte selge vahet kolme treemori tüübi vahel, nimelt värisemine lihasepuhkuse, tahtliku ja posturaalse treemori seisundis. Näiteks, nende kolme treemoritüübi kombinatsiooni tuvastamine ühes patsiendis, on vaja neid kirjeldada ja registreerida eraldi, sõltumatutena. Sel juhul on vaja jaotada iga eespool nimetatud sordi suhteline tõsidus. Näiteks võib patsiendil tekkida jäme värisemine lõdvestunud olekus, vähem väljendunud lihaste kontraktsioon ja isegi vähem väljendunud tahtlik värisemine. Sarnane mudel on iseloomulik Parkinsoni tõve värisevatele vormidele. Neid samu komponente, mis jäävad väljapoole Parkinsoni tõve piire, iseloomustab tavaliselt erinev suhe - domineerib kas posturaalne lihaste kokkutõmbumine (omane raskele perekonna treemorile) või tahtlik (esineb väikeaju patoloogiates).

Muud olulised närvimist kirjeldavad ja õige diagnoosi kindlaksmääramise põhimõtted, mis viivad taktika määratlemiseni, kuidas ravida värinat, on järgmised: lokaliseerimine, võnkumiste motoorne muster, amplituudi sageduse omadused, treemori sündroomikeskkond.

Värisemine võib paikneda keha erinevates osades: ülemise või alumise jäseme, pea, lõualuu, keele, huulte, kaela jne. Pädevaks diagnoosimiseks on vaja arvestada ka leviku eripärasid (lokaalne või üldistatud, hemitipi järgi) ja muid topograafilisi tunnuseid (näiteks ainult kõhu seina lihaste kokkutõmbumine, silmamunade tõmblemine, ortostaatiline värin, proksimaalne vibratsiooni kõikumine, asümmeetria).

Järgmisi omadusi võib seostada mootori närimisparameetriga: painduvuse laiendamine, libisemine, häälestus-supinatsioon jne.

Parameetri amplituudi-sageduse karakteristikud hõlmavad võnkumiste liikumise raskust, värinavoolu (alguse ja dünaamika) omadusi.

Tremori sündroom on kõigi treemoriga kaasnevate neuroloogiliste sümptomite kirjeldus.

Vastavus eespool mainitud jitterdiagnostika aluspõhimõtetele aitab valida sobiva ravi.

Kuidas vabaneda värinast?

Et vabaneda hädavajalikust jitterist, on ette nähtud järgmised ravimid: bensodiasepiinid, beeta-adrenoretseptori antagonistid ja Primidon. Kõige tõhusamad on beetablokaatorid, mille eesmärk on võnkumise amplituudi vähendamine. Bensodiasepiinide minimaalsed annused võivad samuti vähendada perekonna treemori tõsidust. Neid võib kasutada monoteraapiana või kombinatsioonis beetablokaatoritega. Neid ravimeid on soovitatav kasutada kursustel, sest aja jooksul võib neile tekkida tundlikkus.

Ravimi mõju väikeaju treemorile on sageli ebaefektiivne. Talamuse või stereotaktilise talamotomiumi mikrostimulatsiooni peetakse efektiivseks meetodiks raske ajukahjustuse ravis.

Пропанолол эффективен при лечении алкогольной тряски, возникающей после похмелья. Пациентам в молодом возрасте часто дополнительно назначаются лекарственные вещества группы бета-блокаторов, поскольку они эффективны при повышенном давлении. Eakad patsiendid, kelle alkoholisõltuvus on kaugelearenenud, on soovitatav võtta Primidone'i, kuna sellel ei ole kõrvaltoimeid südame-veresoonkonna süsteemile.

Parkinsoni tõve põhjustatud värisemise ravi hõlmab selliste ravimite võtmist nagu dopamiin (Pergolid, Ropinirol). Neid tuleb võtta väga ettevaatlikult, sest need võivad tekitada järgmisi ilminguid: tardiivne düskineesia, kloon ja psühhoos. Samuti soovitati nimetada antikolinergiliste ravimite (bensatropiini) ja amantadiini parkinsoni tremorite raskuse vähendamine.

Ravi närbumisega patsiente saab leevendada antikolinergiliste ravimite või levadopuste kasutamisega.

Lisaks saavad inimesed, kes on huvitatud vastusest küsimusele: kuidas vabaneda värinast, kasutada traditsioonilise meditsiini saladusi. Siiski on soovitatav alustada sõltumatut vabastamist valusast sümptomist spetsialistide järelevalve all.