Psühholoogia ja psühhiaatria

Skisotüüpiline häire

Skisotüüpiline häire isiksused - See on vaimsete protsesside patoloogia, mis väljendub psühho-emotsionaalse reageeringu ja vaimse aktiivsuse anomaaliatel. Kirjeldatud diagnoosiga inimestele on iseloomulik ekstsentriline käitumine, suhtlematus, ühiskonnast lahkumine, delusiaalne meeleolu. Samas ei ole skisofreeniat tähistavaid rikkumisi, skisofreeniale ei ole ka levinud või tüüpilisi sümptomeid.

Skisotüüpsed isiksusehäired sarnanevad kliinilistes ilmingutes skisofreeniaga, kuid sümptomid on rohkem kustutatud. Kirjeldatud patoloogia oluliseks märgiks võib pidada ülemäärast kahtlust, isoleerimist ja usaldamatust.

Skisotüüpse häire põhjused

Individuaalse iseloomu paljude põhjuste tõttu võib moodustada skisotüüpse isiksusehäire. Isik, kes algab juba varases eas, õpib piisavalt tundma ühiskonnalt saadud lubadusi ja näitama neile vastuseid. Mitmed psühhoterapeudid on veendunud, et skisotüüpse isiksusehäirega ajaloos on sellel etapil mõned rikkumised, mis viisid käitumusliku reageeringu ja vaimse tegevuse kõrvalekalleteni.

Kirjeldatud häire kujunemist provotseerivad kõige tavalisemad tegurid on laste vajaduste eiramine täiskasvanu keskkonda, tähelepanu puudumine murukeste piisavale haridusele, ebasoodne õhkkond peres või psühholoogiline või psühholoogiline trauma.

Sageli leidub skisotüüpseid isiksushäireid isikutel, kelle sugulastel oli ajaloo sarnane tervisehäire. Sellest võib eeldada, et geneetiline eelsoodumus kirjeldatud patoloogilise seisundi arengus mängib olulist rolli.

Inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi või on sõltuvuses, on selle patoloogia tekkimise oht.

Skisotüüpse häire prognoos, kui ei tunne haiguse sümptomeid õigeaegselt ära ja ei näe ette piisavat ravi, ebasoodne. See patoloogia põhjustab sageli tõsiseid depressiivseid seisundeid, ärevushäirete teket ja skisofreenia arengut.

Skisotüüpse isiksusehäire väidetavad põhjused:

- geneetiline eelsoodumus, mis põhjustab dopamiini suurenenud aktiivsust ("dopamiini teooria");

- vanemate vaimsed häired;

- tähelepanu puudumine lapsepõlves;

- sagedased pingelised olukorrad;

- raseduse patoloogia.

Skisotüüpseid häireid ja skisofreeniat iseloomustab sageli sarnased sümptomid, mille tulemusena on üksikud teadlased näidanud, et ka haiguste arengut soodustavad tegurid on sarnased. Nad leidsid, et skisotüüpilised ilmingud, nagu skisofreenilised sümptomid, on sageli seotud suhtlemisega suhtlemise häirimisega perekonnas.

Skisotüüpse häire sümptomid

Sageli on skisotüübi häiret raske eristada skisofreeniast ja skisoidi isiksuse häirest.

Skisotüüpse häire tunnuseid iseloomustab kerge raskusaste. Üldiselt on sümptomiteks eraldumine, isoleerimine, emotsionaalne külmus, ekstsentrilisus, ekstsentriline välimus, "maagiline mõtlemine" (st patsiendid usuvad, et neil on ülimuslikud võimed). Üldiselt ei vasta vaimne aktiivsus ja käitumuslik vastus üldtunnustatud kultuuristandarditele.

Haiged isikud ei suuda sageli sündmusi tõlgendada piisavalt, sest nad peavad neid ebamõistlikeks intsidentideks. Ka selle haiguse sagedased ilmingud hõlmavad erinevaid kõnehäireid ja keskendumisraskusi. Kirjeldatud patoloogia all kannatavad subjektid reeglina ei suuda säilitada järjepidevat vestlust, vahetades pidevalt abstraktseid teemasid ja kaotades vestluse olemuse. Nende kõnet iseloomustab ebamäärasus ja ebajärjekindlus. Patsient suhtleb fragmentaalsete fraaside kaudu, mida ta korduvalt kordab. Selliste inimeste vabad ühendused põhjustavad vestluskaaslastele oma mõttejõu. Samal ajal ei tähenda kirjeldatud tähelepanu ja vaimse toimimisega seotud probleemid reaalsusest täielikku eemaldamist (reaalsusega purustamine). See eristab skisotüüpseid häireid skisofreeniast.

Subjekti sotsiaalne tõrjutus on peaaegu alati skisotüüpse häire lahutamatu kaaslane. Haigeid isikuid on võimelised suhtlema üksnes piiratud arvu inimestega. Selline ring hõlmab reeglina otseseid sugulasi, kes on teadlikud patoloogia esinemisest, mille tulemusena nad suutsid oma eripära kohandada.

Volitamata isikud ei mõista mitte ainult patsiendi käitumisreaktsioone ja kõnet, vaid võivad sageli tekitada paanikahood, viha ja agressiooni. Skisotüüpiliste kõrvalekallete üsna sagedane ilming on patsiendi suhtlemine iseendaga või väljamõeldud tähemärki. Niisuguse kommunikatiivse suhtluse hetkedel võib indiviidil olla varem iseloomulik avatus ja erinevad emotsionaalsed reaktsioonid, nagu nutt, karjumine. Sellistel perioodidel jagab inimene sageli oma kogemusi olematu vestluspartneriga, ta jagab laste mälestusi ja kogenud sündmusi. Hoolimata üritustest isoleerida ennast ühiskonnast, ei tunne haiged inimesed üksinda.

Kirjeldatud probleemide tõttu iseloomustab enamikku patsiente ajaviidet ja tühikäigul, ebaproduktiivset eluviisi. Seetõttu valivad nad sageli töökohti, mis ei vaja kvalifikatsiooni ja eriteadmisi.

Skisotüüpse häire tüüpilised tunnused:

- ebamõistlikud viha puhangud;

- kukkumine raevu, majapidamistarbeid üksteise kõrval;

- isolatsioon ja kommunikatsioonitaotlus;

- sagedased meeleolumuutused ilma nähtava põhjuseta;

- ülemäärane kahtlus;

- obsessiivsete mõtete ja ideede ilmumine;

- üksikasjalik ja stereotüüpiline mõtlemine;

- paranoiline sündroom.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võivad patsiendid kogeda ka järgmisi sümptomeid: depersonaliseerimine ja derealizatsioon, delusiaalsed seisundid (st tingimused, mida ei saa tõlgendada tõelise väärarenguna), hallutsinatsioonid.

Lastel on skisotüüpse häire tunnused sarnased selle haiguse sümptomitega täiskasvanutel. Sageli diagnoositakse lapsi autism ja skisotüüpsed kõrvalekalded tuvastatakse tavaliselt puberteedi perioodil jääk- või äsja omandatud sündroomidena. Lastel võivad isegi väikesed tegurid põhjustada viha, paanikahood, agressiooni puhanguid. Laps on võimeline reageerima ebapiisavalt, kui vanem vales järjekorras asetab oma mänguasjad või ripub riided. Rünnakud agressiooni, viha või paanika vastu toimuvad iga kord, kui teiste tegevus ei vasta haige lapse ideedele, kuidas erinevaid ülesandeid õigesti täita. Kui keegi siseringist teda solvab, võib ta temaga suhelda, võtta toitu või kingitusi temalt. Mõned lapsed nõustuvad jooma ja söövad ainult teatud plaadilt ja tassilt. Kui vajalikud toidud ei ole käepärast, võib haige laps üldse keelduda. Lisaks on lastel liikumiste koordineerimisel märkimisväärseid kõrvalekaldeid, nagu ebamugavustunne, ebastabiilne kõnnak, kohmakus, jalgsi.

Skisotüüpse häire prognoos. Kui lapsepõlves seda patoloogiat ei tuvastata ja see ei allu piisavale ravile, suureneb insuldi risk ja tõsiste kõrvalekallete teke vaimse toimimise korral mitu korda.

Skisotüüpilistel häiretel ja skisofreenial on sarnane kliinik, kuid skisotüüpseid kõrvalekaldeid iseloomustavad lõunaaegsed sümptomid, pestud ilmingud. Kõik isiksuse muutused tulevad aeglaselt. Lisaks ei kaota skisotüübiliste kõrvalekalletega inimesed reaalsust, erinevalt skisofreeniaga inimestest, kes elavad oma tegelikkuses, mida nad teistele panevad.

Skisotüüpse häire diagnoos on võimalik kahe aasta jooksul rohkem kui nelja järgneva sümptomiga:

- ükskõiksus toimuva ja ümbritseva ühiskonnaga;

- sidusus;

- ekstsentrilisus käitumises, ekstsentrilisus välimuses;

- Uued tuttavad põhjustavad ärrituvust;

- ebamõistlikud viha puhangud;

- ebapiisav vaimne tegevus;

- enesekindlus oma ideedes, mis on vastuolus üldtunnustatud sotsiokultuuriliste normidega;

- obsessiivne kahtlus;

- paranoiline sündroom;

- kõrvalekalded intiimses elus;

- kõne ebajärjekindlus;

- hallutsinatsioonide olemasolu;

- suhtlemine väljamõeldud tähemärkidega või olematute inimestega.

Ametliku järelduse tegemisel omistatakse skisotüüpilisele häirele teise grupi puue.

Skisotüüpse häire ravi

Kirjeldatud isiksushäireid iseloomustab patsiendi absoluutne eitamine oma haiguse indiviidist, tema ebanormaalsusest, ekstsentrilisusest, vaimse aktiivsuse ebapiisavusest ja reaalsuse tajumisest. Sageli on ravi tingitud patsiendi lähedase keskkonna ja sugulaste nõudmisest. Sageli tekitab see ravi algstaadiumis patsiendi negatiivset käitumist tema sugulaste suhtes.

Esimesel astmel sõltub skisotüüpse isiksusehäire ravi edu haiguse hooletuse staadiumist, selle kulgemisest ja iseloomulikest individuaalsetest kliinilistest ilmingutest.

Ravi üldpõhimõtted on järgmised: ravimiteraapia, psühho-treeningud ja psühhoteraapia (sageli kasutatakse kognitiiv-käitumusliku ravi meetodeid, grupi- ja pereteraapia tehnikaid).

Patsientide uurimine esimeses voorus hõlmab psühhoterapeutide poolt läbi viidud kohustuslikku läbivaatust ja vestlust, mis võimaldab tuvastada iseloomulikke käitumuslikke kõrvalekaldeid ja kõnehäireid.

Skisotüüpse häire diagnoosimine on võimalik pärast testide põhjalikku uurimist, näiteks kasutades "Schizotypal Personality Questionnarie" testi (SPQ test). See metoodika sisaldab 74 küsitavat lauset, mis katavad üheksa peamist skisotüüpse kõrvalekalde ilmingut vastavalt rahvusvahelise haiguste klassifikatsioonile (ICD-10). Enam kui 50% vastanutest, kes testitulemuste kohaselt ületasid diagnostilise taseme, diagnoositi seejärel skisotüüpse häirega.

Lisaks SPQ metoodikale on ka teisi teste, mille eesmärk on sotsiaalse anhedonia, psühhootika, võimalike kõrvalekaldumiste tuvastamine (autor Eysenck). Kuid ainult SPQ meetod ühendab kõik skisotüüpiliste häirete kliinilised ilmingud.

Skisotüüpse häire diagnoosimiseks on vaja iseloomulike sümptomite pikaajalist esinemist koos isikupuuduse puudumisega. Lisaks on vaja välistada skisofreenia diagnoosimine. Selleks aitab koguda perekonna ajalugu, haiguse ajalugu ja elu.

Väga oluline on vältida hüper- ja aladiagnoosi. Skisofreenia ekslik diagnoos on eriti ohtlik patsientidele. Kuna sel juhul saavad nad ebamõistlikult intensiivset ravi. Lisaks sellele saab patsient sõprade seas sellise haiguse skisofreenia diagnoosimise kohta teabe levitamise tõttu ka sotsiaalset isolatsiooni, süvendades sümptomeid.

Skisofreenia all kannatav patsient kaotab täielikult ühendust ümbritseva reaalsusega. Skisotüüpse häire korral säilitavad patsiendid võime mõelda kriitiliselt ja eristada reaalsust oma illusioonidest.

Spetsialist võib diagnoosida kirjeldatud häire, tuginedes näilisele ebakõla üksikisiku positsioonidele ja tema käitumuslikule reaktsioonile, samuti spetsiifilistele isiksuseomadustele, nagu impulsi kontrolli rikkumine, emotsionaalne reaktsioon, taju, vaimne aktiivsus ja suhtumine keskkonda. Kirjeldatud tunnused muutuvad ilmseks, sest üksikisik lükab kangekaelselt tagasi oma käitumise kohandamise vajaduse, vaatamata tema tegevuse negatiivsetele tagajärgedele. Teisisõnu, selle vaimse patoloogia tüüpiline sümptom on haigestunud isiku tema käitumise ebapiisavuse eitamine.

Lisaks peab patsiendil skisotüüpse anomaalia õigeks diagnoosimiseks olema täiendavad ilmingud, nimelt vaimse tootlikkuse vähenemine, algatus, paradoksaalsed hinnangud, vähenenud aktiivsus ja emotsionaalne tasandamine.

Lisaks ülalkirjeldatud kliinikule tuvastab spetsialist tavaliselt kaitsemehhanismide kasutamise ebapiisavust. Kaitsemehhanismide kasutamine on omane kõigile inimestele, kuid isiksushäirete tõttu on nad ebapiisava tõttu tõhusad.

Pärast skisotüüpse häire diagnoosimist määratakse ravi sõltuvalt individuaalsetest sümptomitest, haiguse vormist ja staadiumist.

Uimastiravi põhineb peamiselt antipsühhootikumide väikestes annustes. Kui patsiendil on dünaamikas teisi seisundeid, näiteks foobia, depressioon, ärevus või paanikahood, võib kasutada antipsühhootikume, antidepressante ja rahustit. Siiski ei soovita psühhiaatrid ravimiravi kasutada ainsa ravina. Retseptiravimid on õigustatud ainult püsiva agressiivsuse ja patsiendi viha tihti esinemise korral. Kui kirjeldatud sümptomid puuduvad, siis on parem mitte ravimiravi ette kirjutada, et mitte provotseerida negatiivset reaktsiooni patsiendi käitumises. Lisaks rikuvad isiksushäiretega patsiendid sageli ravimite kasutamise järjekorda, mis võib põhjustada enesetapu.

Kognitiivsed käitumistehnikad, grupi- ja pereteraapia meetodid aitavad kaasa patsiendi enda vaimse häire teadlikkusele. Psühhoterapeutilised meetodid on suunatud üksikisiku õpetamisele usalduse loomisel keskkonnaga ning vajalike sotsiaalsete käitumisoskuste omandamiseks. Põhimõtteliselt on pärast täielikku ravikuuri võimalik parandada patsiendi vaimset aktiivsust, õpetada teda asjakohaselt reageerima sotsiaalsele keskkonnale ja ühiskonna suhtlemisele.

Käitumisravi peamine eesmärk on leevendada kohanemishäire peamisi ilminguid, nagu sotsiaalne isolatsioon, hoolimatus, emotsionaalsed puhangud ja enesekindlus.

Psühhoteraapia on esimesel korral suunatud terapeutide haigele individuaalsele tööle. Arst selgitab skisotüüpse häire all kannatavale isikule, kus tema käitumise ilmingud on assotsiaalsed, selgitab talle negatiivse värviga reaktsiooni sellele, mis toimub, vaimset aktiivsust ja tajumist, mis on ebatavaline ja teistele arusaamatu. Psühhoterapeudi esmane ülesanne on kohandada patsiendi käitumuslikku reageeringut, minimeerida agressiooni ja viha puhangute tõenäosust, vähendada apaatiat sotsiaalsete tegevuste suhtes ning õpetada avatust suhetes lähedase ümbruse ja sugulastega. Lisaks on psühhoterapeudi kohustuslik ülesanne minimeerida (kuni täieliku kõrvaldamiseni) haigestunud isiku suhtlemist enda ja olematute inimestega.

Psühhoteraapia hõlmab mitte ainult üksikisikuid patsientidega, vaid ka rida kommunikatiivseid koolitusi rühmades, mis võivad koosneda kas ainult skisotüüpse häire all kannatavatest isikutest või patsiendi sugulastest. Ühiskoolitus sugulastega on vajalik, et parandada patsiendi kommunikatiivse suhtlemise kvaliteeti ja lähedaste inimeste arusaama.

Lisaks peetakse neid hädavajalikuks selle haiguse ja väikestes rühmades peetavate psühho-koolituste ravis. Nad õpetavad patsiendile, et nad leiaksid ühise keele, suhtleksid väliskeskkonnaga, õpetaksid teda läbirääkimisi pidama, lahendama väiksemaid probleeme, mis ei ole seotud eluga, ning valmistada teda ette sotsiaalseks eksistentsiks.

Raviks positiivse dünaamika saavutamiseks vajalik aeg, iga patsiendi jaoks eraldi.

Сегодня семейная терапия считается одним из наиболее действенных методов, направленных на коррекцию шизотипических отклонений. See aitab haigestunud isikul emotsionaalselt stabiliseerida, leevendab teda konfliktidest ning aitab kaasa ka perekondlike suhete loomisele ja tõstab patsiendi moraali.

Skisotüüpiline häire on sageli seotud puuetega, mis vabastab patsiendid sõjaväeteenistusest ja töötab õiguskaitseorganisatsioonides. Sageli võib haige isik kaotada juhiloa mõneks ajaks või igavesti, vastavalt arsti järeldusele.

Skisotüüpiline prognoos on alati individuaalne prognoos. Kuna see haigus on krooniline ja seda iseloomustab perioodiline ägenemine. Sageli põhjustab skisotüüpne isiksuse häire depressiooni, ärevushäireid või skisofreeniat.