Isiksuse häire - See on mingi vaimne patoloogia. See häire on isiksuse tüüp või käitumuslik suundumus, mis seisneb selles kultuurilises ja sotsiaalses keskkonnas kehtestatud normide olulisel ebamugavusel ja jäätmetel. Isiksuse häire on üksikisiku käitumuslike suundumuste või iseloomuliku põhikirja raske patoloogia, mis hõlmab tavaliselt mitmeid isiksusstruktuure. Ta on peaaegu alati kaasas sotsiaalse ja isikliku lagunemisega. Tavaliselt on see kõrvalekalle nii vanemate laste vanuses kui ka puberteedieas. Selle ilmingud on täheldatud küpsel perioodil. Isiksuse häire diagnoosi ei tehta isoleeritud sotsiaalsete kõrvalekallete juuresolekul ilma isiksuse düsfunktsioonita.

Isiksushäirete põhjused

Isiksuse tajumise mudelite tõsine patoloogia ja nende reageerimine erinevatele tingimustele, mis muudavad subjekti võimatuks sotsiaalseks kohanemiseks, on isiksushäire haigus. See haigus võib avalduda spontaanselt või olla teiste vaimsete häirete tunnuseks.

Isiklike patoloogiate põhjuste kirjeldamine on kõigepealt vajalik rõhutada funktsionaalseid kõrvalekaldeid isiksuse põhivaldkondades: vaimne aktiivsus, taju, suhted keskkonnaga, emotsioonid.

Reeglina on isiksusefektid sünnipärased ja ilmnevad kogu elu jooksul. Lisaks võib kirjeldatud häire esineda puberteedieas või vanemas eas. Sellise haiguse puhul võib vallandada tugeva stressi, teiste vaimsete protsesside kõrvalekallete, ajuhaiguste ülekandumine.

Samuti võib isiksusehäire tekkida lapse vägivalla, intiimse olemuse kuritarvitamise, tema huvide ja tundete eiramise tõttu, elades väikestes kogustes vanemate alkoholismi tingimustes ja nende ükskõiksuses.

Arvukad katsed näitavad, et isiksusehäirete kergetes ilmingutes täheldatakse kümmet protsenti täiskasvanutest. Nelikümmend protsenti psühhiaatriaasutuste patsientidest on sellist kõrvalekaldumist väljendanud kas iseseisva haigena või teise vaimse patoloogia lahutamatu osana. Täna ei ole selgitatud isiklike kõrvalekallete arengut põhjustavaid põhjuseid.

Samuti näitavad arvukad teaduslikud uuringud, et elanikkonna isane osa on isiksuse patoloogia suhtes vastuvõtlikum. Lisaks on see haigus sagedamini levinud düsfunktsionaalsete perekondade ja madala sissetulekuga elanikkonnarühmade seas. Isiksusehäire on enesetapukatse riskitegur, tahtlik enesevigastamine, narkootikumide või alkoholi sõltuvus tekitab mõnel juhul spetsiifiliste vaimsete patoloogiate, nagu depressiivsed seisundid, skisofreenia, obsessiiv-kompulsiivne häire, progresseerumist. Vastupidiselt asjaolule, et agressiivsuse ja impulsiivsuse ilmingud nõrgenevad vanusega, iseloomustab suutmatus ehitada ja säilitada lähedasi kontakte suurema vastupidavusega.

Isiksusehäirete diagnoosi iseloomustab eriline spetsiifilisus kahe põhjuse tõttu. Esimene põhjus on vajadus selgitada häire esinemise perioodi, st kas see tekkis juba varases staadiumis või püsis vanemas eas. Selle väljaselgitamiseks on see võimalik ainult siis, kui suhtlete patsiendi lähedase sugulase juures, kes teda sünnist alates teab. Suhtlemisega suhtlemine annab võimaluse teha täielik ülevaade suhtete olemusest ja mudelist.

Teine põhjus on raskus hinnata tegureid, mis provotseerivad isiksuse kohanemise rikkumist ja normi kõrvalekallete tõsidust käitumuslikus reaktsioonis. Samuti on sageli raske piiritleda normi ja kõrvalekalde vahel selge piirjoon.

Tavaliselt diagnoositakse isiksusehäire, kui üksikisiku käitumuslik vastus näitab olulist lahknevust tema sotsiokultuurilisele tasemele või põhjustab olulist kannatust keskkonnale ja patsiendile ise ning raskendab ka tema sotsiaalset ja tööalast tegevust.

Isiksushäirete sümptomid

Isiksusehäirega inimesi iseloomustab sageli ebapiisav suhtumine probleemidesse, mis on ilmnenud. Mis tekitab raskusi harmooniliste suhete loomisel sugulaste ja olulise keskkonnaga. Tavaliselt leitakse isiksuse häire esimesed tunnused puberteedi perioodil või varases täiskasvanueas. Sellised kõrvalekalded liigitatakse vastavalt raskusastmele ja raskusastmele. Tavaliselt diagnoositakse kerge raskusaste.

Isiksuse häire sümptomid avalduvad esimeses astmes indiviidi suhtumises teistesse. Patsiendid ei märka ebapiisavust nii oma käitumisreaktsioonides kui ka mõtetes. Selle tulemusena otsivad nad harva iseseisvat professionaalset psühholoogilist abi.

Isiksuse häireid iseloomustab perkolatsiooni stabiilsus, osalemine emotsioonide käitumise struktuuris, mõtlemise isikuomadused. Enamik isiklike patoloogiate all kannatavaid inimesi on oma olemusega rahul, neil on probleeme sotsiaalsetes olukordades ja suhtlemises suhtluses tööl. Lisaks on paljudel inimestel meeleoluhäire, suurenenud ärevus, söömishäire.

Peamiste sümptomite hulgas on:

  • negatiivsete tundete olemasolu, nagu ebaõnne, ärevus, kasutu või viha;
  • raskusi või võimetust kontrollida negatiivseid tundeid;
  • inimeste vältimine ja tühjuse tunne (patsiendid on emotsionaalselt puudega);
  • sagedased vastuolud keskkonnaga, vägivalla või solvangutega (tihti rünnata);
  • raskused püsivate suhete säilitamisel sugulastega, eriti laste ja abielupartneritega;
  • tegelikkusega kontakti kadumise perioodid.

Need sümptomid võivad pingete tõttu halveneda, näiteks stressist, erinevatest kogemustest, menstruatsioonist.

Isikuprobleemidega inimestel on sageli muid vaimse tervise probleeme, enamasti on neil depressiivsed ilmingud, narkootikumide kuritarvitamine, alkohoolsed joogid või narkootilised ained. Enamik isiksushäireid on geneetilise iseloomuga, mis avalduvad lastekasvatuse mõjude tõttu.

Häire kujunemine ja selle kasv varase vanuseperioodi jooksul avaldub järgmises järjekorras. Esialgu esineb reaktsioon kui isikliku ebakõla esimene ilming, siis on areng, kui isiksusehäire on selgelt väljendunud keskkonnaga suhtlemisel. Siis tuleb isiksusehäire häire, mis on dekompenseeritud või kompenseeritud. Isiklikud patoloogiad muutuvad tavaliselt kuueteistkümneaastaseks.

Pika aja jooksul on vabaduse kaotanud isikutele iseloomulikud stabiilsed isiklikud kõrvalekalded, kannatanud vägivald, kurdid või kurdid. Nii on näiteks kurtidele ja lollidele iseloomulikud valed delusiaalsed ideed ning vangistatud isikud on plahvatusohtlikud ja ebakindlad.

Isiklikud anomaaliad perekondades kipuvad kogunema, mis mitmekordistab järgmise põlvkonna psühhoosi tekkimise riski. Sotsiaalne keskkond võib aidata kaasa kaudsete isiklike patoloogiate dekompenseerimisele. Viiskümmend viis aastat pärast involutsionaalsete muutuste ja majandusliku stressi mõju on isiksuse anomaaliad sageli heledamad kui keskeas. Seda vanuseperioodi iseloomustab spetsiifiline "pensioni sündroom", mis väljendub väljavaadete kadumises, kontaktide arvu vähenemises, huvi suurenemises oma tervise vastu, ärevuse suurenemisele ja abitustunde ilmumisele.

Kirjeldatud haiguse kõige tõenäolisemad tagajärjed on:

  • sõltuvuse oht (näiteks alkohol), sobimatu seksuaalkäitumine, võimalikud enesetapukatsed;
  • solvav, emotsionaalne ja vastutustundetu lasteharidus, mis kutsub esile psüühikahäirete tekke isiksuse häire all kannatavate isikute lastel;
  • vaimsete rikete põhjuseks on stress;
  • muude vaimsete häirete (näiteks psühhoos) tekkimine;
  • haige subjekt ei vastuta oma käitumise eest;
  • tekib usaldamatus.

Üks psüühika patoloogiatest on mitmekordne isiksuse häire, mis on vähemalt kahe isiksuse (ego seisundi) olemasolu samas indiviidis. Samal ajal ei kahtle isik ise selles, kas temas on mitu isiksust. Olukordade mõjul asendatakse üks ego olek teisega.

Selle haiguse põhjused on tõsised emotsionaalsed traumad, mis tekkisid indiviidil varases lapsepõlves, pidevalt korduv seksuaalne, füüsiline või emotsionaalne kuritarvitamine. Mitmekesisuse häire on psühholoogilise kaitse äärmuslik väljendus (dissotsiatsioon), kus üksikisik hakkab olukorda tundma nii, nagu oleks see väljastpoolt. Kirjeldatud kaitsemehhanism võimaldab inimesel end kaitsta ülemääraste, talumatute emotsioonide eest. Kuid selle mehhanismi liigse aktiveerumisega tekivad dissotsiatiivsed häired.

Selle patoloogiaga on täheldatud depressiivseid seisundeid, sagedased enesetapukatsed. Patsiendil on sagedased meeleoluhäired, ärevus. Samuti võib tal olla erinevad foobiad ja paanikahood, une- ja söömishäired, vähem hallutsinatsioone.

Mitmekesisuse häireid iseloomustab lähedane seos psühhogeense amneesiaga, mida iseloomustab mälukaotus ilma füsioloogiliste patoloogiate esinemiseta ajus. See amneesia on mingi kaitsemehhanism, mille abil inimene omandab võimaluse omaenda teadvusest traumaatilise mälu tõrjuda. Mitmehäirete korral aitab kirjeldatud mehhanism „ego-seisunditesse“ lülituda. Selle mehhanismi ülemäärane aktiveerimine viib sageli ühiste igapäevaste probleemide tekkeni, kui mäletate inimesi, kes kannatavad mitme isiksusehäire all.

Isiksushäirete tüübid

Vastavalt vaimse häire rahvusvahelises käsiraamatus kirjeldatud liigitusele jagunevad isiksushäired kolme põhikategooriasse (klastrid):

  • Klaster "A" on ekstsentriline patoloogia, sh skisoid, paranoiline, skisotüüpiline häire;
  • Klaster "B" on emotsionaalne, teatri- või kõikuv häire, mis hõlmab piirjoont, hüsteerilist, narsistlikku, antisotsiaalset häiret;
  • Klaster "C" on ärevus ja paanika kõrvalekalded: obsessiiv-kompulsiivne häire, sõltuv ja vältida isiksusehäireid.

Kirjeldatud isiksushäirete tüübid erinevad etioloogias ja väljendusviisis. Isiklike patoloogiate klassifikatsioonid on mitut liiki. Sõltumata kasutatavast klassifikatsioonist võivad inimese erinevad patoloogiad üheaegselt esineda ühes indiviidis, kuid teatud piirangutega. Kui seda tavaliselt diagnoositakse kõige enam. Isiksushäirete tüüpe kirjeldatakse üksikasjalikumalt allpool.

Skisoidi tüüpi isiksuse patoloogiat iseloomustab soov vältida emotsionaalselt elavaid kontakte ülemäärase teoreetimise, fantaasiaga lendamise ja ennast haarates. Samuti kipuvad skisoidid sageli eirama valitsevaid sotsiaalseid norme. Sellised inimesed ei vaja armastust, nad ei vaja hellust, ei väljenda suurt rõõmu, tugevat viha, vihkamist ega muid emotsioone, mis võõrandavad ümbritseva ühiskonna neist ja teevad lähedased suhted võimatuks. Neil pole midagi, mis võib tekitada kõrgendatud huvi. Sellised isikud eelistavad üksildast tegevust. Neil on nõrk vastus nii kriitikale kui ka kiitusele.

Isiksuse paranoiline patoloogia seisneb kõrgendatud tundlikkuses masendavatele teguritele, kahtlusele, mida väljendatakse pidevas rahulolematuses ühiskonnaga, rääsumisega. Sellised inimesed kalduvad panema kõike oma kontole. Paranoilise isikliku patoloogia puhul iseloomustab subjekti suuremat usaldamatust ümbritseva ühiskonna vastu. Mulle tundub alati, et kõik petavad teda, joonistades teda. Ta üritab leida peidetud tähenduse või ähvarduse iseendale teiste kõige lihtsamate avalduste ja tegude puhul. Selline inimene ei andesta solvanguid, pahatahtlikku ja agressiivset. Kuid ta ei suuda ajutiselt näidata oma emotsioone kuni õige hetkeni, et ta saaks kättemaksu väga julma.

Skisotüüpiline häire on kõrvalekalle, mis ei vasta skisofreenia diagnoosimise diagnostilistele kriteeriumidele: kas kõik vajalikud sümptomid puuduvad või need on halvasti arenenud, kustutatud. Kirjeldatud kõrvalekalletega inimesed eristuvad vaimse aktiivsuse anomaaliast ja emotsionaalsest sfäärist, millel on veider käitumine. Skisotüüpiliste häirete korral võivad tekkida järgmised tunnused: ebapiisav mõju, eraldumine, ekstsentriline käitumine või välimus, halb suhtlemine keskkonnaga, kalduvus võõrandada inimesi, kummalised uskumused, mis muudavad käitumist kokkusobimatu kultuuriga, paranoilised ideed, obsessiivsed mõtted jne.

Isikliku kõrvalekalde antisotsiaalses vormis iseloomustab indiviidi sotsiaalses keskkonnas kehtestatud normide ignoreerimine, agressiivsus, impulsiivsus. Haigetel inimestel on võime moodustada manuseid äärmiselt piiratud. Nad on ebaviisakad ja ärritunud, väga vastuolulised, ei arvesta moraalsete ja eetiliste normide ja avaliku korra reeglitega. Need isiksused süüdistavad alati ümbritsevat ühiskonda kõigi oma ebaõnnestumiste eest ja leiavad pidevalt oma tegevuse selgitusi. Neil puudub võime õppida isiklikest vigadest, ei suuda planeerida, neid iseloomustab pettus ja kõrge agressiivsus.

Piiripõhine isiklik patoloogia on häire, mis hõlmab madalat enesekontrolli, impulsiivsust, emotsionaalset ebastabiilsust, ebastabiilset seost reaalsusega, suurenenud ärevust ja tugevat desotsialiseerumisastet. Isekahjustavat või suitsidaalset käitumist peetakse kirjeldatud kõrvalekalde oluliseks sümptomiks. Selles patoloogias surmaga lõppevate suitsiidikatsete protsent on umbes kakskümmend kaheksa protsenti.

Selle rikkumise sagedane sümptom on väikese riskiga enesetappude arvukate asjaolude (intsidentide) tõttu. Enamasti on enesetapukatsete vallandamine inimestevahelised suhted.

Sellist tüüpi isiksusehäirete diferentsiaaldiagnoos võib põhjustada teatud raskusi, sest kliinikus on sarnane II tüüpi bipolaarse häire tõttu, kuna sellist tüüpi bipolaarsed häired puuduvad mania kergesti tuvastatavatest psühhootilistest sümptomitest.

Hüsteerilist isiksuse häire iseloomustab lõputu vajadus saada tähelepanu, soo tähtsuse ümberhindamine, ebastabiilne enesehinnang ja teatri käitumine. See avaldub väga kõrge emotsionaalsuse ja demonstratiivse käitumisega. Sageli on sellise isiku tegevus ebasobiv ja naeruväärne. Samal ajal püüab ta alati olla parim, kuid kõik tema emotsioonid ja vaated on pealiskaudsed, mistõttu ta ei saa pikka aega tähelepanu pöörata oma isikule. Seda tüüpi haiguste all kannatavad inimesed kalduvad teatri žestidele, on teiste inimeste mõju all ja kergesti nähtavad. Nad vajavad "auditooriumit", kui nad midagi teevad.

Narsistlikku tüüpi isiklikku anomaalia iseloomustab veendumus isiklikus unikaalsuses, paremus keskkonna üle, eriline positsioon, talent. Selliseid isiksusi iseloomustab üleliigne eneseväljendus, mure illusioonidega oma edusammude kohta, ootus erakordselt hea suhtumise ja tingimusteta kuulekuse suhtes teistelt, suutmatus väljendada kaastunnet. Nad püüavad alati avalikku arvamust ise kontrollida. Patsiendid devalveerivad sageli peaaegu kõike, mis neid ümbritseb, samas kui nad ideaaliseerivad kõike, mida nad oma isikuga seostavad.

Избегающее (тревожное) личностное расстройство отличается постоянной устремленностью человека к социальной замкнутости, ощущением неполноценности, повышенной чувствительностью к негативному оцениванию окружающими и уклонением от социального взаимодействия. Sarnase isiksushäirega inimesed arvavad sageli, et nad ei tea, kuidas suhelda suhtlemisel või et nende isik ei ole atraktiivne. Hirmutamise, tagasilükkamise hirmu tõttu väldivad patsiendid sotsiaalset suhtlemist. Reeglina esinevad nad ühiskonnast võõrandunud individualistidena, mis muudab sotsiaalse kohandamise võimatuks.

Sõltuvat isiksusehäiret iseloomustab suurema abitunnetuse, elujõulisuse puudumine sõltumatuse puudumise, ebapädevuse tõttu. Sellised inimesed tunnevad pidevalt vajadust teiste inimeste toetamise järele, nad püüavad suunata teiste inimeste õlgadele oma elu oluliste küsimuste lahenduse.

Obsessiiv-kompulsiivne isiksuse patoloogia on iseloomulik suurenenud kalduvusele olla ettevaatlik ja kahtlane, ülemäärane perfektionism, mure üksikasjadega, kangekaelsus ja aeg-ajalt kinnisideed või sundused. Sellised inimesed tahavad, et kõik toimuks nende ümber nende eeskirjade kohaselt. Lisaks ei suuda nad tööd teha, kuna detailide pidev süvendamine ja nende täiuslikkus lihtsalt ei anna võimalust lõpule viia seda, mida on alustatud. Patsientidel ei ole inimestevahelisi suhteid, sest neil ei ole aega. Lisaks ei vasta sugulased nende ülemäärastele nõudmistele.

Isiksuse häireid võib klassifitseerida mitte ainult klastri või kriteeriumide järgi, vaid ka mõju sotsiaalsele toimimisele, tõsidusele ja omistusele.

Isiksushäirete ravi

Isiksusehäirete ravimise kord on individuaalne protsess ja on sageli väga pikk. Põhimõtteliselt võetakse aluseks haiguse tüpoloogia, selle diagnoos, harjumused, käitumuslik vastus ja suhtumine erinevatesse olukordadesse. Lisaks on teatav tähtsus kliinilisele sümptomaatikale, isiksuse psühholoogiale ja patsiendi soovile pöörduda tervishoiutöötaja poole. Terapeutiga kokkupuutumine on dissotsieerunud isikutele sageli üsna raske.

Kõiki isiksuse kõrvalekaldeid on ravi jaoks äärmiselt raske korrigeerida, seetõttu peab arstil olema piisav kogemus, teadmised ja arusaam emotsionaalsest tundlikkusest. Isiklike patoloogiate ravi peaks olema keeruline. Seetõttu praktiseeritakse isiksushäirete psühhoteraapiat tihedas seoses raviga. Tervishoiutöötaja peamine ülesanne on leevendada depressiivset kliinikut ja vähendada seda. Narkomaaniaravi töötab sellega hästi. Lisaks võib välise stressi mõju vähendamine samuti kiiresti leevendada depressiooni ja ärevuse sümptomeid.

Seega, selleks, et vähendada ärevuse taset, leevendada depressiivseid sümptomeid ja muid sellega seotud sümptomeid, on ravimiravi ette nähtud. Depressiivsetes seisundites ja kõrge impulsiivsuse korral kasutatakse selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kasutamist. Viha ja impulsiivsuse puhangud korrigeerivad krambivastaseid aineid.

Lisaks on oluline ravi efektiivsust mõjutav tegur patsiendi perekondlik keskkond. Sest see võib sümptomeid süvendada või vähendada patsiendi "halva" käitumist ja mõtlemist. Sageli on tulemuseks tulemuseks perekonna sekkumine raviprotsessi.

Praktika näitab, et psühhoteraapia aitab isiksusehäire all kannatavatel patsientidel, kõige tõhusamal, aidata, sest uimastiravi ei ole võimeline iseloomuomadusi mõjutama.

Selleks, et indiviid saaks teada oma valedest uskumustest, maladaptive käitumise omadustest, on pikaajalises psühhoteraapias tavaliselt vajalik korduv vastasseis.

Mittesobiv käitumine, mis väljendub hoolimatuses, emotsionaalsetes puhangutes, usalduse puudumises, sotsiaalses isolatsioonis, võib paljude kuude jooksul muutuda. Pere ravi või osalemine grupi eneseabi meetodites aitab muuta sobimatuid käitumuslikke vastuseid. Käitumuslikud muutused on eriti olulised isikutel, kellel on piiripunkt, vältiv või antisotsiaalne isiklik patoloogia.

Kahjuks ei ole võimalik isiksusehäireid kiiresti parandada. Isikud, kellel on isikupära patoloogia, ei vaata reeglina probleemi oma käitumisvastase suhtumise seisukohalt, nad kalduvad pöörama tähelepanu ainult ebapiisavate mõtete ja käitumise tagajärgede tulemustele. Seetõttu peab psühhoterapeut pidevalt rõhutama nende vaimse tegevuse ja käitumise soovimatuid tagajärgi. Sageli võib terapeut kehtestada käitumuslikele vastustele piiranguid (näiteks võib ta öelda, et te ei saa oma häält viha hetkedes tõsta). Sellepärast on sugulaste osalemine oluline, sest selliste keelude tõttu võivad nad vähendada ebasobiva käitumise tõsidust. Psühhoteraapia eesmärk on aidata subjektidel mõista oma tegevusi ja käitumist, mis põhjustavad inimestevahelise suhtluse probleeme. Näiteks aitab psühhoterapeut realiseerida sõltuvust, ülbust, liigset usaldamatust keskkonna vastu, kahtlust ja manipuleerimist.

Sotsiaalselt vastuvõetamatu käitumise muutmisel (näiteks usalduse puudumine, sotsiaalne tõrjutus, viha) on isiksushäirete ja käitumisharjumuste rühma psühhoteraapia mõnikord tõhus. Positiivseid tulemusi on võimalik saavutada mitme kuu pärast.

Dialektilist käitumisteraapiat peetakse piiripealse isiksusehäire puhul tõhusaks. See koosneb individuaalse psühhoteraapia iganädalaste istungite läbiviimisest, mõnikord kombineeritult grupi psühhoteraapiaga. Lisaks peetakse seansside vahelisi telefonikõnelusi kohustuslikuks. Dialektiline käitumuslik psühhoteraapia on mõeldud selleks, et õpetada aineid mõistma oma käitumist, valmistama neid ette sõltumatute otsuste tegemiseks ja suurendama nende kohanemisvõimet.

Soovitatavad klassikalised psühhoanalüüsid on isikud, kes kannatavad isiksuse väljendunud patoloogiate all, mis väljenduvad ebapiisavates veendumustes, hoiakutes ja ootustes (näiteks obsessiiv-kompulsiivne sündroom). Ravi kestus võib olla vähemalt kolm aastat.

Inimestevahelise suhtluse probleemide lahendamine võtab tavaliselt rohkem kui ühe aasta. Inimestevahelistes suhetes toimuvate efektiivsete ümberkujundamiste alus on individuaalne psühhoteraapia, mille eesmärk on patsiendi arusaamine tema murede allikatest koostoimes ühiskonnaga.